Kun konservatiiviset hoidot, kuten ruokavalion muutos tai voiteet eivät auta, ihmiset yleensä nähdä lääkärin pukamien poisto. RBL tarkoittaa kuminauhojen asettamista peräpukamien ympärille, kunnes ne lopulta irtoavat. Peräpukamiin on muitakin ei-kirurgisia hoitoja, mutta RBL: ää pidetään usein parhaana. Vaikeampien peräpukamien kirurginen poisto saattaa olla tarpeen., Vaikka se on erittäin tehokas, se on kivuliaampi ja invasiivinen.
Tämä arvio perustuu kolmessa satunnaistetussa kontrolloiduissa tutkimuksissa verrattiin RBL-EH, yhteensä 216 potilasta. Tutkimukset osoittivat, että Eh: lla peräpukamat eivät palanneet yhtä usein kuin RBL: llä. EH oli parempi pitkälle edenneille peräpukamille, joita kutsutaan luokan III peräpukamiksi. Lievemmissä II asteen peräpukamissa RBL ja EH olivat yhtä tehokkaita. EH aiheutti enemmän kipua toimenpiteen jälkeen, enemmän pieniä komplikaatioita, ja vaati enemmän vapaata työtä. Potilastyytyväisyys oli samanlainen molemmissa hoidoissa.,

Tämä tarkastelu on ollut jopa päivätty lokakuun 2010 ja haku toteutettiin aiemmin käytetty haku strategia tunnistaa mahdollinen uusi satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jonka haluat sisällyttää tilastoihin. Tutkimuksessa havaittiin vain yksi lisäasiakirja, johon oli mahdollista sisällyttää (Ali 2005). Kaikkien tekijöiden yhteisen päätöksen jälkeen paperi päätettiin kuitenkin jättää tilastojen ulkopuolelle huonon tietojen esitystavan ja satunnaistamismenetelmän vuoksi.,
Kun ajan tasalla haku, johtopäätös ei ole muuttunut ja arvostelu kirjoittajat toteavat, että RBL olisi ensisijainen hoito, jota käytetään luokan II peräpukamat, ja EH varattu potilaille, jotka eivät toistuvan RBL tai luokan III peräpukamat. He suosittelevat enemmän tutkimusta tehdään vertaamalla näitä tekniikoita monet uudemmat, varsinkin nidottu haemorrhoidopexy, määrittää, mikä hoito on parasta.