-
Suurempi teksti sizeLarge teksti sizeRegular tekstin koko
Vauvat, jotka ovat syntyneet hyvin ennenaikaisesti tai joilla on hengitysvaikeuksia pian syntymän jälkeen ovat vaarassa bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD), jota joskus kutsutaan krooninen keuhkosairaus. Vaikka useimmat pikkulapset toipuvat täysin muutamista pitkäaikaisista terveysongelmista, BPD voi olla vakava ja tarvitsee tehohoitoa.
vauvat eivät synny BPD: llä., Se kehittyy, kun keskosilla hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) on auttaa hengittämään pitkäksi, mikä voi johtaa tulehdus (turvotusta) ja arpeutumista keuhkoissa.
Tietoja BPD
Bronkopulmonaalinen dysplasia (brahn-ko-POL-moh-nair-ee-näyttö-zhee-uh) liittyy epänormaali kehitys keuhkojen kudosta. Se vaikuttaa useimmiten keskosiin, jotka syntyvät kehittymättömillä keuhkoilla.
”Dysplasia” tarkoittaa epänormaaleja muutoksia soluryhmän rakenteessa tai organisaatiossa., Solun muutoksia BPD tapahtua pienemmissä hengitysteihin ja keuhkojen keuhkorakkuloihin, mikä hengitys vaikeaa ja aiheuttaa ongelmia keuhkojen toimintaa.
astman ja kystisen fibroosin ohella BPD on yksi yleisimmistä kroonisista keuhkosairauksista lapsilla. National Heart, Lung, and Blood Instituten (NHLBI) mukaan Yhdysvalloissa on vuosittain 5 000-10 000 BPD-tapausta.
vauvoilla, joiden syntymäpaino on erittäin alhainen (alle 2,2 kiloa tai 1 000 grammaa), on suurin riski sairastua keuhkoahtaumatautiin., Vaikka useimmat näistä lapsista lopulta selvitä enemmän vakavia oireita harvoissa tapauksissa BPD — yhdessä muiden komplikaatioita keskosen — voi olla kohtalokas.
Syitä of BPD
Useimmat BPD tapauksissa vaikuttaa keskosilla (preemies), yleensä ne, jotka ovat syntyneet yli 10 viikkoa etuajassa ja painaa vähemmän kuin 4,5 kiloa (2000 grammaa). Nämä vauvat ovat todennäköisemmin kehittää RDS (kutsutaan myös hyaliinimembraanitauti), joka on seurausta kudosvaurioita keuhkoissa on mekaaninen ventilaattori pitkään.,
mekaaniset hengityslaitteet tekevät hengityksen vauvoille, joiden keuhkot ovat liian epäkypsät, jotta ne voisivat hengittää itse. Happi toimitetaan keuhkoihin putken läpi työnnetään vauvan henkitorven (henkitorvi), ja ne on annettu painostuksesta kone kunnolla liikkua ilmaa jäykkä, kehittymättömät keuhkot.
Joskus nämä vauvat hengissä hapen määrä on oltava suurempi kuin hapen pitoisuus ilmassa me yleensä hengittää. Tämä koneellinen ilmanvaihto on välttämätöntä niiden selviytymisen kannalta., Ajan mittaan ilmanvaihdon paine ja ylimääräinen hapenotto voivat kuitenkin vahingoittaa vastasyntyneen herkkiä keuhkoja, mikä johtaa RDS: ään.
Lähes puolet kaikista erittäin alhainen syntymäpaino pikkulasten kehittää jonkinlaista RDS. RDS pidetään BPD kun preemies vielä happihoitoa niiden alkuperäinen eräpäivät (aiemmin 36 viikon postconceptional ikä).
BPD voi johtua myös muista vastasyntyneen hauraisiin keuhkoihin mahdollisesti vaikuttavista ongelmista, kuten traumasta, keuhkokuumeesta ja muista infektioista., Kaikki nämä voivat aiheuttaa tulehdusta ja arpia liittyvät BPD, jopa täysiaikainen vastasyntynyt tai hyvin harvoin, vanhemmilla vauvoilla ja lapsilla.
Joukossa ennenaikaista vauvoille, joilla on alhainen syntymäpaino, valkoinen uros vauvoilla näyttäisi olevan suurempi riski sairastua BPD, tuntemattomasta syystä lääkärit. Genetiikalla voi olla merkitystä myös joissakin BPD-tapauksissa.
Diagnoosi
Tärkeitä tekijöitä diagnosoinnissa BPD ovat ennenaikaisten, infektio, mekaaninen tuuletin riippuvuus, ja hapelle altistumiseen.,
BPD todetaan yleensä, jos lapsi tarvitsee vielä lisähappea ja osoittaa edelleen merkkejä hengitysvaikeuksista 28 päivän iän jälkeen (tai 36 viikon jälkeisen ajan). Rintakehän röntgenkuvat voivat olla avuksi diagnoosin tekemisessä. Lapsilla, joilla on RDS, röntgenkuvat voivat näyttää keuhkot, jotka näyttävät maahan lasi. BPD: tä sairastavilla vauvoilla röntgenkuvissa voi näkyä keuhkoja, jotka näyttävät sienimäisiltä.
Hoito BPD
Ei ole käytettävissä lääketieteellinen hoito voi välittömästi parantaa bronkopulmonaalinen dysplasia., Hoito on keskittynyt tukemaan hengitys ja hapen tarpeisiin imeväisten kanssa BPD ja auttaa heitä kasvamaan ja menestymään.
Vauvat ensimmäinen diagnosoitu BPD saada intensiivistä oireenmukaista hoitoa sairaalassa, yleensä vastasyntyneiden tehohoidossa (NICU), kunnes he voivat hengittää hyvin omasta, ilman tukea mekaaninen ventilaattori.
jotkut vauvat saattavat myös saada suihkutuuletuksen, jatkuvan matalapaineisen ilmanvaihdon, joka auttaa minimoimaan keuhkovaurion ilmanvaihdosta, joka edistää keuhkoahtaumatautia. Kaikki sairaalat eivät käytä tätä menettelyä BPD: n hoitoon, mutta jotkut, joilla on suuri NICUs, tekevät.,
BPD: tä sairastavia lapsia hoidetaan myös erilaisilla lääkkeillä, jotka tukevat keuhkojen toimintaa. Näitä ovat keuhkoputkia (kuten albuterol) auttaa pitämään hengitystiet auki, ja diureetit (kuten furosemidi), voivat vähentää nesteen kertyminen keuhkoihin.
vaikeita BPD-tapauksia voidaan hoitaa lyhyellä steroidikuurilla. Tällä voimakkaalla tulehduslääkkeellä on joitakin vakavia lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Lääkärit käyttäisivät sitä vasta keskusteltuaan vauvan vanhempien kanssa, tiedottaen heille lääkkeen mahdollisista hyödyistä ja riskeistä.,
antibiootteja tarvitaan joskus bakteeri-infektioiden torjuntaan, koska BPD: tä sairastaville vauvoille kehittyy todennäköisemmin keuhkokuume. Osa vauvan hoitoon voi liittyä hallinnon pinta-aktiivinen aine, luonnollinen voiteluaine, joka parantaa hengitys-toiminto. Surfaktantin tuotanto voi vaikuttaa vauvojen kanssa RDS, jotka eivät ole vielä kehittyneet BPD, joten ne voidaan antaa luonnollisia tai synteettisiä pinta-aktiivinen aine auttaa suojautumaan BPD.
Myös vauvat tarpeeksi sairas sairaalaan, jossa BPD ehkä syöttöjä korkea-kalori kaavat läpi gastrostomian putki (G-tube)., Tämä putki työnnetään vatsan läpi ja tuottaa ravintoa suoraan vatsaan, jotta vauvat saavat tarpeeksi kaloreita ja alkavat kasvaa.
vaikeissa tapauksissa lapset, joilla on keuhkoahtaumatauti, eivät voi käyttää ruoansulatuselimistöään ruoan sulattamiseen. Nämä vauvat vaativat laskimoon (IV) syöttöjä sanottu TPN, tai täydellinen parenteraalinen ravitsemus — koostuu rasvoja, proteiineja, sokereita ja ravinteita. Nämä annetaan pienen putken kautta, joka työnnetään suureen suoneen vauvan ihon läpi.
aika NICU imeväisille kanssa BPD voi vaihdella useita viikkoja muutaman kuukauden., BPD: tä sairastavien vauvojen tehohoidon pituus sairaalassa on keskimäärin 120 päivää. Jo sairaalasta lähdön jälkeen vauva saattaa tarvita kotona jatkuvaa lääkitystä, hengityshoitoja tai jopa happea.
Useimmat vauvat ovat vieroitettu lisähappea loppuun mennessä ensimmäisen vuoden, mutta muutamia vakavia tapauksia voi tarvita hengityskonetta varten useita vuosia tai, harvoin, jopa koko elämänsä.
paraneminen kaikilla lapsilla, joilla on BPD, on asteittaista. Monet BPD: llä diagnosoidut vauvat toipuvat lähelle normaalia keuhkojen toimintaa, mutta tämä vie aikaa., Arpinen, jäykistynyt keuhkokudos ei aina toimi niin hyvin kuin sen pitäisi. Mutta kuten pikkulapset, joilla on BPD kasvaa, uusia terveellisiä keuhkojen kudosta voi muodostua ja kasvaa, ja voi lopulta ottaa paljon työtä hengitys vahingoittunut keuhkojen kudosta.
Komplikaatioita BPD
Kun tulossa enemmän kriittisiä vaiheita BPD, jotkut imeväisten vielä pidemmän aikavälin komplikaatioita. Heillä on usein suurempi riski hengitystieinfektioihin, kuten influenssaan (influenssaan), hengitysteiden syncytial virukseen (RSV) ja keuhkokuumeeseen. Kun he saavat infektion, he sairastuvat enemmän kuin useimmat lapset.,
Toinen hengitysteiden komplikaatio BPD sisältää ylimääräisen nesteen kertyminen keuhkoihin, joka tunnetaan nimellä keuhkopöhön, joka vaikeuttaa ilman matkustaa kautta hengitysteihin.
Joskus lapset, joilla on ollut BPD voi myös kehittää komplikaatioita verenkiertoelimistön, kuten keuhkoverenpainetauti, jossa keuhkojen valtimoissa — alukset, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin — tullut kaventunut ja aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Mutta tämä ei ole yleistä.,
sivuvaikutuksia annetaan diureetteja estää nesteen kertyminen voi sisältää nestehukka; munuaiskiviä; kuulo-ongelmia; ja alhainen kalium -, natrium-ja kalsiumpitoisuus. Pikkulapset, joilla on BPD usein kasvaa hitaammin kuin muut lapset, on ongelmia lihoo, ja taipumus laihtua, kun he ovat sairaita. Keskosilla, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti, on myös suurempi CP-vamma.
kaiken kaikkiaan riski saada BPD: stä vakavia pysyviä komplikaatioita on kuitenkin melko pieni.
vauvastasi huolehtiminen
vanhemmilla on ratkaiseva rooli BPD-lapsen hoidossa., Tärkeä varotoimi on vähentää vauvan altistumista mahdollisille hengitystieinfektioille. Rajoita käyntejä ihmisiltä, jotka ovat sairaita, ja jos vauva tarvitsee lastenhoitoa, valitse pieni keskus, jossa on vähemmän altistumista sairaille lapsille.
varmistaminen, että lapsesi saa kaikki suositellut rokotukset, on toinen tärkeä tapa ehkäistä ongelmia. Ja pidä lapsesi erossa tupakansavusta, erityisesti kotonasi, sillä se on vakava hengitysteitä ärsyttävä aine.
Jos vauva vaatii happea kotona, lääkärit näyttää, miten työ putki ja tarkista happipitoisuus.,
astman kaltaisia oireita sairastavat lapset saattavat tarvita astmakohtausten lievittämiseen keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Voit antaa tätä lääkettä lapselle, jolla on pallokala tai sumutinta, joka tuottaa hienoja spray lääke, että lapsesi sitten hengittää.
Koska pikkulapset, joilla on BPD-joskus on vaikeuksia kasvaa, saatat täytyy ruokkia vauva korkea-kalori kaava. Kaava syöttöjä voidaan antaa yksin tai täydentää imetyksen. Joskus vauvoja, joilla on BPD, jotka ovat hitaampia lihoa menee kotiin NICU G-putki ruokkimista.,
Kun Soittaa Lääkärille
Kun vauva tulee kotiin sairaalasta, vanhemmat silti täytyy katsella merkkejä hengitysvaikeuksia tai BPD hätätilanteissa (kun lapsi on vakavia hengitysvaikeuksia).,n
- vatsa upposi sisään hengitys
- vetää ihon välillä kylkiluut jokaisen hengenvetoon
Jos havaitset näitä oireita lapsesi, soittaa lääkärille tai mene ensiapuun heti.,