Kysymys: Elokuussa 2008

Lähde/Paljastukset

Julkaistu:

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .,

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tämä ongelma, ota yhteyttä customerservice@slackinc.,com.
Takaisin Healio

Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet, merkitystä tai sen puutteen merkitys seulonta ja hoitoon potilaista oireeton bakteriuria. Nämä suositukset välttää kulttuurien raskaana olevilla, oireettomien henkilöiden perustuvat riskit vahinkoja, koska mikrobilääkkeiden liikakäyttöä, mukaan lukien vastus-ja haittavaikutusten, kun bakteerit havaitaan.

yhtä tärkeää on ottaa huomioon virtsatieinfektioiden asianmukainen hoito, kun niitä esiintyy., Lisääntyvän mikrobilääkeresistenssin on pakko harjoittajia katsoa ulos ensisijainen aineita hoitoon tämän tartunnan ja käyttää uudempia lääkkeitä tai vanhempia toimijoita, joilla on vähän tietoja, jotka tukevat tätä käytäntöä. Kaikilla mikrobilääkkeillä ei kuitenkaan ole riittävää virtsan tunkeutumista infektioiden hoitoon tällä alueella. Viime kuukausien aikana olemme alkaneet nähdä määrän kasvu potilailla, joilla tulenkestävät aiheuttamien infektioiden hoito lääkkeillä, ilman luotettavia virtsan pitoisuudet., Tämä lyhyt katsaus keskustelee pääluokkaa mikrobilääkkeitä koskevat heidän virtsan tunkeutuminen ja tuo esiin ne aineet, jotka pitäisi vedota hoitoon Virtsatieinfektioiden.

Elizabeth Dodds Ashley

on tärkeää huomata, että seuraavat keskustelua on rajoitettu hoitoon bakteereja virtsassa eikä käyttää näitä antibiootteja infektioiden virtsateiden, joissa kudoksen tunkeutuminen voi olla olennaisempi tekijä huumeiden valinta.,

bakteeri-infektiot

Yhdysvalloissa arviolta lähes 11%: lle naisista kehittyy vuosittain oireileva bakteeri UTI. Tämä tarkoittaa kansallisen antibiootti menoja enemmän kuin $650 miljoonaa dollaria vuosittain yhteisön saatuja tartuntoja ja välillä $400 ja $450 miljoonaa dollaria terveydenhuolto–liittyvät sairaudet. Nykyisessä tilanteessa, jossa kaikki terveydenhuollon menot tutkitaan, on tärkeää välttää epäasianmukaista antibioottien käyttöä paitsi resistenssin myös aktiivisuuden puutteen vuoksi infektiokohdassa.,

kinolonit (kuten siprofloksasiini) ja sulfonamidit ovat UTIs: n hoidon tukipilareita ja niitä on ollut jo vuosia. Lisäksi on olemassa kaksi ainetta, joiden aktiivisuus rajoittuu virtsaan, nitrofurantoiini ja Metenamiini. Näiden lääkkeiden kliiniseen vasteeseen voidaan luottaa, jos mikrobilääkeresistenssiä ei ole; entä muut yleisesti käytetyt systeemiset bakteerilääkkeet?

Beeta-laktaami-antibioottien

Kaikki penisilliinit on korkea virtsan huumeiden pitoisuudet ja siksi voidaan luotettavasti käyttää hoitoon Virtsatieinfektioiden vuoksi herkkien organismien., Sama koskee kaikkia kefalosporiinivalmisteita. Vain muutamaa lääkeainetta lukuun ottamatta kefalosporiinit eliminoituvat pääasiassa muuttumattomina munuaisten kautta. Myös niille tekijöille, jotka metaboloituvat tai eliminoituu sapen kautta, riittävä vanhemman huumeiden tai aktiivisia metaboliitteja löytyy virtsassa riittävä pitoisuudet hoitoon kliinisesti merkittäviä taudinaiheuttajia., Loput beta-lactam antimikrobisia aineita, karbapeneemit, että monolactams kuten atstreonaami (Azactam, Elan) ja beeta-laktaami/beetalaktamaasin estäjä yhdistelmiä myös kaikki tarjota riittävästi virtsan tunkeutuminen hoitoon taudin.

Tetrasykliinit

perinteinen tetrasykliinit — tretracycline, doksisykliini ja minosykliinille — osoittaa eri astetta rasva liukoisuus, joka tuottaa korkea sapen pitoisuudet näitä lääkkeitä. Historiallisesti tämä on johtanut kliinisiin huoliin näiden lääkkeiden käytöstä Utin hoidossa., Näillä aineilla on eri eliminaatioreitit. Minosykliini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, ja siksi, korkea virtsan pitoisuudet saavutetaan. Vaikka minosykliini metaboloituu maksan aineenvaihduntaa, noin 10% levinneisyys virtsassa on osoitettu tehokkaasti hoitaa sairauksia tällä sivustolla. Doksisykliini eliminoituu pääasiassa ulosteesta, eikä sitä voida käyttää virtsalle eristettyjen infektioiden hoitoon.

uusi glycylcycline antibiootti, tigesykliini (Tygacilia, Wyeth), on laajasti maksan poistanut kanssa vähemmän kuin 20% kanta-aine on virtsasta., Kliinistä tietoa lääkkeen käytöstä Utin hoitoon ei kuitenkaan ole.

Makrolidit

Erytromysiini on muuttuja virtsateiden levinneisyys perustuu muotoiluun annetaan. Laskimoon annon jälkeen noin 15% annetusta annoksesta on todettavissa muuttumattomana virtsaan verrattuna alle 5% suun kautta otettavaa. Atsitromysiinin jakautuminen virtsaan vastaa erytromysiinin jakautumista noin 12%: lla seerumin lääkeainepitoisuuksista., Klaritromysiini on riippuvainen sekä lähtöaineen että aktiivisen metaboliitin eliminaatiosta munuaisten kautta,ja saatavilla olevien virtsan pitoisuuksien on oltava riittävät, jos virtsaumpi halutaan.

Kinoloneille

kinolonit ovat yleisimmin käytettyjä aineita hoitoon Virtsatieinfektioiden, koska niiden helppous hallinnon ja laaja kirjo toimintaa. Viime aikoina lisääntynyt vastus, kuitenkin, on tehnyt nämä vähemmän toivottavaa agentit sairaalainfektioiden asetus joissakin tapauksissa viime vuosien aikana., Moksifloksasiinia lukuun ottamatta kaikkia tällä hetkellä kaupallisesti saatavilla olevia tämän luokan lääkeaineita voidaan käyttää Utiksen hoitoon. Hoidossa infektioiden virtsa on yleinen väärinkäyttö moksifloksasiini, ja kliinikoiden tulisi olla varovainen käyttää tätä agentti nämä infektiot kuten pieni määrä virtsaan on riittämätön infektioiden hoitoon.,

Agenttien toimintaa vastaan resistentti gram-positiivinen infektioita

kolmen aineita tällä hetkellä käytetään yksinomaan hoitoon gram-positiivisia infektioita, vankomysiini, linetsolidi ja daptomysiinin kaikki on kohtuullinen pitoisuudet havaitaan virtsa. Vankomysiini erittyy muuttumattomana virtsaan ja sitä on käytetty useimmiten UTIs-potilailla resistenttien grampositiivisten infektioiden vuoksi. Daptomysiini eliminoituu myös pääasiassa virtsaan, ja vaikka tämän aineen käytöstä Utiksen hoidossa on vain vähän tietoa, tämän ei pitäisi olla ongelma., Lopuksi, vaikka linetsolidi metaboloituu maksan aineenvaihdunta, erittyminen virtsaan osuus on jopa 85% lääkkeen poistuminen, ja tämä aine on käytetty kliininen menestys hoidettaessa potilaita, joilla on resistentti gram-positiivinen infektioiden virtsa -. Vaikka on tärkeää ottaa huomioon, kun aloitetaan antimikrobinen varten UTIs, se on erityisen tärkeää harkita mahdollisuutta krooninen asuttaminen ennen aloittamista yksi näiden hoitomuotojen käyttö potilailla, joilla on kestävä, gram-positiivisia organismeja.,

Muut antiinfective agents

Aminoglykosidit kuuluvat bakteerilääkkeet joitakin parhaista virtsan tunkeutuminen saatavilla. Hoidettaessa taudinaiheuttajia virtsaan näitä aineita, niiden kyky pitoisuus virtsassa tarkoittaa kykyä käyttää pienempiä annoksia kuin tarvitaan systeemisiä infektioita samalla taudinaiheuttajia. Vaikka ne vaativat parenteraalisesti, ja voi liittyä merkittävää kliinistä toksisuutta, ne pysyvät ihanteellinen aineita infektioiden hoidossa virtsaan, etenkin kun resistentit taudinaiheuttajat ovat läsnä.,

Vaikka käyttö kloramfenikolin oli suurelta osin hylätty vuosia, sen käyttö on palaamassa valossa monelle vastustuskykyisten taudinaiheuttajien ja hoitoon potilailla, joilla on vaikea beeta-laktaami-allergia. Huolimatta laaja maksan aineenvaihduntaa, välillä 5% ja 10% annoksesta voidaan virtsaan, ja tämä on riittävä hoitamaan tauti potilailla ilman munuaisten vajaatoiminta.

toinen resistenttien infektioiden hoitoon uudelleen suosioon noussut lääkeaine on kolistiini., Tämä lääke on korkea virtsan pitoisuudet (yli 15 mc/mL) ja toisin kuin alussa polymyksiinit (polymyksiini B) ei 12 – 24 tunnin viivästyksen jälkeen systeemisen annon ennen virtsan pitoisuudet voidaan havaita.

Sieni-infektioita

Vaikka kasvu määrä saatavilla sienilääkkeillä aikana viimeisten 10 vuotta, muutamia näistä aineista ovat laajentaneet hoitovaihtoehtoja sieni-infektioiden virtsa -., Flukonatsoli (Diflucan, Pfizer) ja flucytosine (Ancobon, Valeant) ovat ainoat saatavilla olevat agentit luotettavaa virtsan huumeiden pitoisuudet, vaikka kudoksen tunkeutuminen muita aineita on joskus riittävä, riippuen siitä, missä määrin taudin.

lisätietoja:

• Folks B. Epidemiologian virtsateiden infektiot: esiintyvyys, sairastuvuus ja taloudellisia kustannuksia. Olen J. Med. 2002; 113: 5S-13S.,