Mitä vanhempien tulisi tietää kilpirauhasen vajaatoiminta
Tarkastelleet lapsipotilailla endokrinologian Andrew J. Bauer, MD, lääketieteellinen johtaja Kilpirauhasen Center klo lastensairaala Philadelphia
Enemmän lasten ja nuorten kuin koskaan tunnu olevan kilpirauhasen vajaatoiminta—vaurioitunut tai hidas kilpirauhanen ei tuota riittävästi kilpirauhasen hormoni—sanoo lapsipotilailla endokrinologian Andrew J. Bauer, MD, lääketieteellinen johtaja Kilpirauhasen Center klo lastensairaala Philadelphia., Matala kilpirauhanen voi häiritä normaalia kasvua ja kehitystä ja jopa lykätä murrosikää. Väsymys se aiheuttaa voi häiritä suorituskykyä koulussa ja jätä lapsia ilman tarpeeksi energiaa urheiluun ja pelata, liian.
”Meillä oli tapana ajatella, että yksi tai kaksi 100 lapset ja nuoret olisi kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta nyt se näyttää kaksi-kolme 100”, sanoo Tohtori Bauer, co-kirjailija tuore katsaus lapsuuden kilpirauhasen häiriöt lastenlääkärit ja perhe lääkärit julkaistu JAMA Pediatrics., ”Emme tiedä kilpirauhasen vajaatoiminnan täyttä laajuutta nuorilla Yhdysvalloissa, mutta hinnat näyttävät kasvavan muiden autoimmuunisairauksien määrän ohella. Emme tiedä miksi. Voi olla, että lapsia ja teinejä koetellaan lisää, joten sitä löytyy useammin. Toinen mahdollinen selitys on” hygieniahypoteesi”, jonka mukaan puhtaissa ympäristöissä jo varhain eläminen saattaa heikentää immuunijärjestelmää.”
perheet kuulla tästä lisää kilpirauhasen kunnossa, tässä on mitä vanhempien pitäisi tietää:
#1: Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisin kilpirauhasen häiriö vauvoille, lapsille ja teini-ikäisille.,
Rutiini testaus syntymän paljastaa kilpirauhasen vajaatoiminta joka 1,500-3,000 vastasyntyneille. Syynä on yleensä kilpirauhasen kehityksen ongelma-kaulan tyvessä oleva rusettimainen rauhanen. ”Kilpirauhashormonin puutteen varhainen diagnosointi ja hoito on ratkaisevan tärkeää normaalin fyysisen kehityksen ja aivojen normaalin kehityksen varmistamiseksi”, Tri Bauer sanoo. ”Screening on osa kaikkia newborn screening-ohjelmia Yhdysvalloissa.”
kilpirauhasen vajaatoiminta voi kuitenkin kehittyä myös myöhemmin lapsuudessa tai teinivuosina. Riski on tytöillä nelinkertainen poikiin verrattuna., Ja nuoret, joiden suvussa autoimmuunisairauksia tai joilla on Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, tyypin 1 diabetes ja keliakia ovat myös suurempi riski.
yleisin syy tähän ”hankittuun” kilpirauhasen vajaatoimintaan: immuunijärjestelmän hyökkäys kilpirauhasen soluihin. Muita tekijöitä, jotka voivat vahingoittaa kilpirauhanen tai sen kyky tuottaa kilpirauhasen hormoneja ovat säteilyn syöpiä pään ja kaulan, jotkut lääkkeet (kuten litium, jotkut epilepsia lääkkeet ja kemoterapiaa huumeita kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiä) ja, harvoin, jodin puutos., Kiitos ”iodized” suolaa (lisätty jodi) ja luonnon jodia maitotuotteet, kala ja munat, tämä ravinto-ongelma on melko harvinaista YHDYSVALLOISSA,
#2: Oireet voivat piilottaa näkyville.
Väsymys, ummetus, tunne kylmä ja kuiva iho ja hiukset ovat klassisia punaisia lippuja – mutta vanhemmat ja lääkärit eivät epäile hidas kilpirauhasen ensin, koska nämä oireet ovat yhteisiä valituksia jokapäiväistä elämää, ei nimenomaan kilpirauhasen sairaus. On kasvun hidastumista, viive kehittämisessä murrosikä ja tytöille, epäsäännölliset kuukautiset ovat myös keskeisiä oireita., ”Viiveet diagnosoinnissa kilpirauhasen ongelmat ovat yleisiä myös lasten ja nuorten kanssa kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonin), koska rajojen yli tavalla, joka on samanlainen ahdistus ja/tai huomiota alijäämän häiriöt,” Dr. Bauer sanoo. ”Näemme myös kääntöpuolen —useammat vanhemmat oikeutetusti huolissaan lapsensa väsymys tai paino haluavat tietää, onko se kilpirauhasen ongelma., Jos vanhemmat ovat huolissaan siitä,—varsinkin, jos niiden lapsi ei kasva hyvin, ei ole menossa läpi murrosiän, kun niiden pitäisi olla, tai jos ne kehittää selittämätön ja johdonmukainen merkkejä tai oireita sopusoinnussa hypo – tai hypertyreoosi – se on syytä mainita lääkärille.”
#3: useimmille lapsille ja nuorille ylipaino ei johdu kilpirauhasen hitaudesta.
”ylipaino ja lihavuus johtuvat harvoin lasten ja nuorten kilpirauhasen vajaatoiminnasta”, Bauer kertoo., ”Vanhemmat miettivät, onko syynä kilpirauhasongelma, varsinkin kun he tekevät kaikkensa auttaakseen lasta syömään terveellistä ruokavaliota ja olemaan aktiivinen. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat lapset saattavat joskus näyttää siltä, että heillä on mukanaan muutama lisäkilo, koska he eivät ole tulossa pidemmiksi. Mutta useimmiten ylipaino voi johtaa muutoksiin kilpirauhashormonitasoissa eikä toisinpäin.”
Ylimääräistä rasvaa voi lisätä hormoni leptiini, joka puolestaan voi lisätä kilpirauhasta stimuloiva hormoni silloinkin, kun kilpirauhanen toimii normaalisti., Se voi näyttää subkliiniseltä kilpirauhasen vajaatoiminnalta. ”Laihtuminen, kilpirauhasta stimuloiva hormoni tasot palata normaaliin,” Dr. Bauer sanoo,
#4: Vanhemmat voivat tehdä nopeasti tarkistaa kotona.
suurentunut kilpirauhanen on tärkeä johtolanka kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kilpirauhasen liikatoimintaan. ”Muiden oireiden ohella se voi auttaa lääkäriä päättämään, kannattaako kilpirauhastestaus tehdä”, Bauer selittää. ”Voit kuitenkin saada kilpirauhasen vajaatoiminnan ilman suurentunutta kilpirauhasta.”Vanhemmat voivat tehdä perustarkastuksen kotona, hän sanoo., ”Emme rohkaise vanhempia yrittämään lääkäreiksi, mutta se, että lapsesi katsoo kattoon, kun katsot hänen kaulaansa, on melko helppoa. Jos näet kilpirauhasen ääriviivat tässä asennossa, kilpirauhanen on laajentunut.”
kilpirauhanen sijaitsee juuressa kaulan. Se ulottuu noin sentin molemmin puolin kaulan keskilinjaa. Tarkista suurentunut kilpirauhanen katsomalla tätä kaulan aluetta kolmessa asennossa:
1. kun lapsesi katsoo suoraan eteenpäin, leuka on yhdensuuntainen lattian kanssa.
2., kun lapsesi katsoo ylös pää kallellaan taaksepäin hieman ja hänen leukansa osoittaa ylöspäin niin, että hänen niskansa pitenee.
3. kun hän nielee katsellessaan ylös.
Jos näet kilpirauhasen muodon ihon läpi tai näet pienen pullistuman toiselta tai molemmilta puolilta, se voi tarkoittaa kilpirauhasen suurentumista. Se kannattaa varata aika lääkärille. ”Vanhemmat voivat myös katsoa Youtube-videomme, jossa näytetään, miten tämä tentti tehdään, osoitteessa https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU”, Dr. Bauer sanoo.,
#5: synteettisen kilpirauhashormonin ottaminen on kullan standardihoito…joskus odottamattomilla vaikutuksilla opiskelijoille.
Lääkärit diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta tarkistamalla oireita, kun perheen historia, tutkimalla lapsen kilpirauhanen ja testaus kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) ja vapaan T4: n (vapaa tyroksiini). Korkea TSH ja matala T4 voivat tarkoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Myös kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden pitoisuudet, jotka voivat olla koholla, voidaan tarkistaa., ”Jos lapsi tai teini on kilpirauhasen vajaatoiminta, tavanomainen hoito on tyroksiini—synteettinen kilpirauhasen hormoni korvata hormoneja kilpirauhanen ei tuota suuria tarpeeksi määriä,” Dr. Bauer sanoo.
annos räätälöidään jokaiselle lapselle niin, että kilpirauhashormonitasot pysyvät terveellä alueella. Lapsesi lääkäri ei tarkista hänen tai hänen kilpirauhasen jokainen kolme-kuusi kuukautta, kunnes hän saavuttaa täyden korkeus—useammin tarkastusten jälkeen muutoksen annoksen., ”Tällä pitäisi huolehtia kasvun ja murrosiän viivästymisestä, ehkäistä oppimisen viivästymistä, parantaa energiatasoja ja saada nuoren elämä takaisin normaaliksi”, Bauer sanoo.
mutta joskus kilpirauhasen vajaatoiminnan ”aivosumu” tai väsymys ei täysin kohota levotyroksiinin kanssa, hän toteaa. ”Jos näin on lapsesi kohdalla, kannattaa kysyä lääkäriltä, olisiko toisen kilpirauhashormonin eli T3: n lisääminen hyödyllistä”, Bauer sanoo., ”Olemme alkaneet nähdä hyötyjä jotkut aikuiset ja lapset käyttää yhdistettynä T3 ja T4 hoitoa, vaikka tämä lähestymistapa on edelleen kiistanalainen ja lisää tutkimuksen lähestymistapa on tarpeen.”Tämä on todennäköisesti tärkein syy, miksi jotkut potilaat tuntevat paremmin ”luonnollinen” kilpirauhasen hormoni – se ei ole, että se on ”luonnollinen” tuote verrattuna ’synteettinen’ tuote, mutta että ”luonnollinen” versio kilpirauhasen hormoni on sekä T3: n ja T4: n muotoilussa.,
Samaan aikaan, jotkut vanhemmat huomaavat, yllättävä ”sivuvaikutus” hoito: Lapset, jotka olivat hiljainen ja suhteellisen aktiivinen nyt on paljon energiaa ja voi olla enemmän kiinnostunut pelissä ja juuri käynnissä ympäriinsä kuin istuu alas tekemään läksyjä. ”On yleensä lapsia, joilla on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka saavat kaikki läksynsä tehtyä eivätkä häiriinny, koska he olivat liian väsyneitä tekemään paljon muuta kuin istumaan”, Tri Bauer sanoo. ”Hoidon jälkeen, yhtäkkiä sinulla on tyypillinen kahdeksanvuotias, joka on täynnä energiaa. Se voi olla säätö potilaalle ja vanhemmille.”