vi eliminerer muligvis aldrig COVID-19. Men vi kan lære at leve med det
hvornår slutter en pandemi? Er det, når livet genvinder en lighed med normalitet?
er det, når verden når besætningsimmunitet, det benchmark, hvor nok mennesker er immun mod en smitsom sygdom for at stoppe dens udbredte cirkulation?, Eller er det, når sygdommen er besejret, helbredes den sidste patient, og patogenet trak sig tilbage til historiebøgerne?
det sidste scenarie, i tilfælde af COVID-19, er sandsynligvis en vej væk, hvis det nogensinde kommer. Virussen har inficeret mere end 100 millioner mennesker over hele verden og dræbt mere end 2 millioner. Nye virale varianter, der er endnu mere smitsomme end dem, der startede pandemien, spreder sig over hele verden., Og selvom meget effektive vacciner blev udviklet og implementeret på rekordtid, vil det være en mammut virksomhed at inokulere nok af verdens befolkning til at opnå besætningsimmunitet, især med de nye varianter i hot pursuit. Allerede i mange lande med adgang til vacciner har logistiske forhindringer og vaccinehesitancy vist sig at være formidable modstandere; i mellemtiden har mange nationer i udviklingslandene slet ikke adgang til vacciner.
der har været og vil fortsat være globale succeshistorier., Israel har vaccineret en betydelig del af sin befolkning, nok til at begynde gennemførlig planlægning for en post-besætning-immunitet virkelighed. New Zealand er effektivt elimineret COVID-19 gennem en kombination af indenlandske lockdowns og grænse-kontrol foranstaltninger, og Australien og flere Asiatiske lande har brugt samme taktik til dramatisk tamp ned virus spredes. Men på steder som USA, hvor virussen fortsætter med at sprede sig bredt, er eliminering på dette tidspunkt et langt mindre opnåeligt mål end ledelse. I USA, som i mange dele af verden siger eksperter, at COVID-19 sandsynligvis, i det mindste i en overskuelig fremtid, bliver endemisk–en sygdom, der cirkulerer regelmæssigt, hvis ikke så katastrofalt, som den har gjort det sidste år. Det betyder ikke, at det vil være overalt, hele tiden, men det forsvinder muligvis heller ikke helt.
vores udfordring i USA overvinder muligvis ikke den virus, der har domineret det sidste år af vores liv. Det kan være at lære at leve med det.
Forestil dig dagens dato er September. 1, 2021. Du har modtaget begge dine vaccinedoser., Dine naboer er også blevet vaccineret fuldt ud, så du spiser dem til middag i aften. COVID-19 sager er blevet sjældne i din by. Du bærer en maske, når du går ud for at hente dagligvarer, bare for at være sikker, og der er stadig tilmeldinger på apotekstælleren, der reklamerer for COVID-19-vaccination. For det meste, selvom, livet føles temmelig normalt.
din bror, der bor et par stater væk, lever i en anden virkelighed. Flere klynger af sager relateret til en ny viral variant er opstået i hans område, hvilket fik skolerne til at forsinke deres startdatoer., Masker kræves offentligt, og restauranter beder lånere om at forlade deres oplysninger, hvis de har brug for at starte kontaktsporing. Sundhedsafdelingen opretter offentlige test-og vaccinationssteder, og sundhedsembedsmænd er i nyhederne hver aften og opfordrer uvaccinerede mennesker til at få deres skud. Du planlagde at besøge din bror til Thanksgiving, men du kan skrabe disse planer, hvis tingene bliver meget værre i hans område.
det er selvfølgelig et hypotetisk scenario. COVID-19 er en ny sygdom, og der er ingen køreplan for at forudsige dens fremtid., Ingen ved, hvor lang tid det vil tage USA at nå besætningsimmunitet, eller om vi overhovedet kommer dertil—hvis virussen muterer hurtigere end vacciner kan administreres, eller hvis en betydelig del af befolkningen vælger ikke at blive vaccineret, kan vinduet smække lukket. Forskere ved ikke, hvor mange mennesker der skal vaccineres for at nå denne tærskel, selvom alt går godt, selvom de seneste skøn sætter tallet langt over 70% af befolkningen. Det er et skræmmende mål, da kun omkring 8% af befolkningen i USA er blevet vaccineret hidtil.,
hvad der synes sikkert at sige, er, at COVID-19 bliver mere og mere håndterbar, når flere mennesker bliver vaccineret, hvilket bremser—hvis ikke stopper—virussens spredning gennem samfund. På trods af den sløve start til vaccine distribution i USA, “hvis vi effektivt i April, Maj, juni, juli, August, vi skal have den grad af beskyttelse, der kan få os tilbage til en form for normalitet” ved at falde, Dr. Anthony Fauci, direktør for det Nationale Institut for Allergi og Smitsomme Sygdomme, sagde i januar.
selv under forudsætning af USA, opfanger tempoet på vaccinationer, der vil stadig være huller i beskyttelsen. De to COVID-19 vacciner, der i øjeblikket er godkendt i USA, foretaget af Pfizer-BioNTech og Moderna, er begge omkring 95% effektiv til at forhindre sygdomme, men der er en lille delmængde af mennesker, for hvem de ikke vil arbejde. Det er også uklart, om det at blive vaccineret betyder, at du ikke kan overføre virussen til andre. Og der vil altid være mennesker, der vælger ikke at eller ikke er i stand til at blive vaccineret., Plus, børn yngre end 16 er i øjeblikket ikke berettiget til vaccination, hvilket betyder, at virussen kan fortsætte med at sprede sig blandt unge, indtil vaccinemagere afslutter undersøgelser af børn, forhåbentlig engang i år.
Alle, der betyder, at USA er usandsynligt, at fjerne COVID-19 i den nærmeste fremtid, siger Saskia Popescu, en assisterende professor i biodefense på George Mason University., Et land som New Zealand–en ø-nation med omkring 5 millioner indbyggere–vil have en lettere tid at udrydde en virus end en global rejse hub med 330 millioner borgere, der bor i mere end 50 lande og territorier. Men selvom eliminering er langt væk,” tror jeg, vi går ind i en fase med lav prævalens, ” siger Dr. Sandro Galea, dekan ved Boston University School of Public Health. “Ja, der er en sygdom blandt os, men der er mange sygdomme blandt os.,”
nogle aktuelle forholdsregler, som at bære masker offentligt, vil sandsynligvis forblive udbredt i hele 2021, mens mere drastiske foranstaltninger–som skolelukninger eller ophold-hjemme-ordrer–forhåbentlig bliver midlertidige og målrettede, baseret på hvor sagsklynger dukker op. Hvis sagstællinger i et område begynder at krydse opad, bør folkesundhedsafdelinger være klar til at reagere hurtigt med vaccination og testkampagner, siger Popescu.virale varianter komplicerer kun ligningen. Det er standard for virus at mutere jo længere de spredes., Efterhånden som flere mennesker får immunitet mod en virus, tilpasser den sig de skiftende forhold, og bliver undertiden mere smitsom–eller endnu mere virulent–i processen. Allerede mere infektiøse varianter af SARS-cov-2, den virus, der forårsager COVID-19, er begyndt at sprede sig rundt om i verden. Forskning antyder, at i øjeblikket autoriserede vacciner vil arbejde imod dem, men der er altid den skræmmende mulighed for, at virussen vil mutere nok til, at det ikke længere er sandt.Jonna Ma Jet, professor i epidemiologi og sygdomsøkologi ved University of California, Davis, siger USA, bliver nødt til at oprette en robust overvågningssystem til at se efter nye varianter af virus. Det kan betyde, at fremtidige internationale rejsende også bliver nødt til at blive testet ved ankomsten til USA, eller at store arbejdsgivere og hospitaler regelmæssigt skal teste deres ansatte eller patienter for at se efter nye varianter, der dukker op i befolkningen.for at muliggøre denne form for overvågning arbejder Verdenssundhedsorganisationen (.ho) med lande rundt om i verden for at styrke deres genetiske sekventeringsevner., Maria Van Kerkhove, den, DER er teknisk leder på COVID-19, siger, at der kan betyde, at udnytte labs, der allerede er sat op til at registrere, influenza, HIV, tuberkulose og andre sygdomme, og at fastsætte retningslinjer for, hvilke prøver, der skal genetiske sekventering–prioritering, for eksempel dem, der kommer fra usædvanlige tilfælde klynger eller fra patienter med unormale symptomer.
Hvis der opstår mutationer, kan vaccinemagere muligvis justere deres skud og tilbyde nye versioner som boostere., Heldigvis giver mRNA-teknologien, der bruges til at udvikle både PFI .er-BioNTech og modernas skud, dem mulighed for at foretage denne form for justering i uger. Skuddene bruger virussens genetiske sekvens til at lære kroppen, hvordan man laver proteiner, der udløser et immunrespons, så forskere kunne bare sub i den nye genetiske information, hvor det er relevant. Van Kerkhove siger, at det er muligt, at vacciner vil blive skræddersyet til bestemte geografiske regioner afhængigt af hvordan og hvor virussen muterer, men global rejse betyder, at nye stammer ikke forbliver indeholdt længe.,
Det understreger rige landes ansvar for at hjælpe udviklingslandene med at få adgang til vacciner, Mazet siger–til gavn for de mennesker, der bor der, naturligvis, men også for resten af verden. Selv hvis et land opnår besætningsimmunitet, kan denne status blive truet af nye virale mutationer, der kommer fra områder uden bred vaccinedækning.
den gode nyhed er, at vi allerede ved, hvordan vi lever med vira, som sæsoninfluen .a og coronavirus, der forårsager forkølelse. Disse sygdomme er ikke harmløse-influen flua inficerer millioner af mennesker i USA, hvert år og dræber titusinder–men vi har lært at minimere deres skader.
Influen flua skud er hverken perfekt beskyttende eller universelt brugt, men USA har finpudset kunsten at administrere dem. Hvert år vaccinerer apoteker, lægekontorer, arbejdspladser og offentlige klinikker millioner af mennesker, ofte gratis. De amerikanske Centers for Disease Control and Prevention har også et overvågningssystem designet til at spore, hvor og hvor bredt influen .astammer cirkulerer–forskning, der lejlighedsvis fører til målrettede forholdsregler, som midlertidige skolelukninger., Folk ved også at tage ekstra sygdomsforebyggende forholdsregler i influen .asæsonen.
forebyggelse af COVID-19 kan i sidste ende se ens ud. Det er muligt, at COVID-19 vacciner skal administreres årligt, ligesom influen .a skud. Et overvågningsnetværk vil også være nødvendigt for at holde øje med nye varianter eller områder, hvor sagstællinger kryber opad. Men hvis lande forbliver opmærksomme på forholdsregler som maskering, og hvis coronavirus-vacciner viser sig at være temmelig langvarige og næsten universelt anvendte, kan vores tilgang til COVID-19 en dag afspejle den for næsten eliminerede sygdomme som mæslinger.,
vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde er nødvendig for de fleste skolebørn, og dens beskyttelse varer normalt en levetid. Cirka 85% af verdens børn har haft mindst en dosis af mæslingsvaccinen; i USA har omkring 92% af de unge modtaget begge anbefalede skud. Det er et forhåbningsmål, når man designer covid-19-vaccinationskampagner. Alligevel forekommer mæslingsudbrud lejlighedsvis i USA, især blandt børn, der bor i samfund med høje niveauer af vaccineskepsis., Men fordi mæslingsvaccination er så udbredt og effektiv, er sådanne hændelser sjældne. Selv i 2019, et af de værste år for mæslinger i nyere historie, blev kun omkring 1.300 mennesker i USA syge.
det kan aldrig være muligt at køre covid-19-sagen tæller ned så lavt, især da immunitet mod COVID-19, i modsætning til mæslinger, muligvis ikke er livslang. Men Ralph Baric, et coronavirus forsker ved University of North Carolina, siger, at han kan forestille sig en fremtid, der, takket være udbredt vaccination, COVID-19 bliver også primært en sygdom i barndommen, og formentlig en mild en af slagsen., Børn sjældent udvikler alvorlige tilfælde af COVID-19, og i sådanne tilfælde kan blive mere og mere sjældne med tiden: som med andre coronavirus, børn kan blive udsat for SARS-CoV-2 tidligt i livet og gradvist opbygger immunitet over for det, tager det fra en frygtindgydende patogen til en rutinemæssig del af livet. Selvfølgelig kan Bariske advarsler, forudsigelser være forkerte.,
der Indeholder virus er svært nok fra en videnskabelig og logistisk perspektiv. Men at komme sig efter en pandemi rejser også en række etiske spørgsmål. Hvordan ville verden se ud, for eksempel, hvis berettigelse til at arbejde, socialisere og generelt leve et offentligt liv var betinget af vaccinationsstatus?,50% af lederne sagde i en nylig meningsmåling, at de planlægger at kræve, at nonremote-medarbejdere bliver vaccineret, og vaccineforpligtede bryllupper og fester vil næsten helt sikkert dukke op på sociale kalendere. Nogle lande, herunder Storbritannien, eksperimenterer allerede med” immunitetspas”, der i det væsentlige markerer dem, der er beskyttet mod COVID-19-infektion og giver dem mulighed for at leve og rejse frit.
På deres ansigt, sådanne systemer giver mening–men Nicholas Evans, en assistent filosofi professor ved University of Massachusetts Lowell, siger, at de er et skråplan., “Et immunitetspas udgør en forordning om nogens bevægelsesfrihed eller foreningsfrihed,” siger han. Udover det er immunitetspas ikke altid produktive, siger han. At kræve et sådant bevis for at rejse internationalt kan tilskynde folk til at spille vaccineprioriteringssystemet eller, mere farligt, forsøge at blive syge for at få naturlig immunitet.,en bedre løsning, tror mange eksperter, investerer i den offentlige sundhedsinfrastruktur, der blev forsømt før COVID-19-pandemien, hvilket forbedrer vores evne til at indeholde, reagere på og overvåge coronavirus og andre patogener. “Vi er nødt til at investere i at skabe et sundere land, så når der er en anden virus, vil vi ikke være så uforberedte som vi var for denne,” siger Galea.
i COVID-specifikke termer kan det betyde finansiering af et netværk af gratis testcentre rundt om i landet, så eksperter kan hente og svare på sagsklynger og nye varianter tidligt., Det kan betyde at rampe op i det amerikanske biodefense-program, så det er i stand til at reagere mere smidigt på nye patogener. Det kan betyde strømlining af vaccineproduktions-og distributionsrørledningen, så folk er i stand til nemt at få ikke kun deres første runde COVID-19-vaccinationer, men også eventuelle boostere, der bliver nødvendige i fremtiden. Som en del af en foreslået regning på 1, 9 billioner dollars nødhjælp har Biden-administrationen allerede bedt om 50 milliarder dollars i finansiering til test og 20 milliarder dollars til forbedret vaccinedistribution., Præsident Joe Biden udstedte i Januar også en bekendtgørelse om at etablere en covid-19 responskoordinator og hjælpe med at forberede USA på “fremtidige biologiske og pandemiske trusler.”
at komme sig efter pandemien skal også involvere bedre videnskabskommunikation, for at forbedre forståelsen af, hvad der skal gøres for at begrænse sygdomsspredning–og for at overtale amerikanerne til faktisk at gøre det.,
en Del af sameksisterende med COVID-19 kan betyde, erkender behovet for samarbejde, uanset om det er at blive vaccineret for at bidrage til besætning immunitet; iført en maske til at forhindre spredning af virus; samtykker i, at regelmæssig testning eller kontaktopsporing til at hjælpe med overvågning, eller at overholde de retningslinjer, der fastsættes af de lokale myndigheder, hvis et udbrud opstår. Steven Taylor, forfatter af pandemiens psykologi, siger, at det er muligt for mennesker at tilpasse sig et sådant scenario. At bære masker føltes bi .art for mange i den vestlige verden for mindre end et år siden; nu er det anden natur for de fleste., “Virussen vil tilpasse sig sin vært,” siger han, “og vi vil tilpasse os virussen.”
valgte embedsmænd, forskere og folkesundhedseksperter skal fortsætte med at skubbe klar, troværdig vejledning, der vil hjælpe folk med at skræddersy deres adfærd fremad. Hvis amerikanske ledere kommunikerer de bedste videnskabelige oplysninger, der er tilgængelige, og gennemsigtigt forklarer, hvorfor der kræves visse forholdsregler, kan det gå langt, siger Taylor.
hver gang USA kommer ud af pandemien, ser “normal” muligvis ikke ud som den gjorde i 2019., Men hvis vi følger de lektioner, som pandemien har lært, kan det sætte os op for en sundere verden fremad.
—med rapportering af ALICE PARK/ne ALICE YORK