Abstrakt
formålet med den aktuelle forskning er at revurdere den normative data om øjeæblet diametre. Metode. I en prospektiv kohortundersøgelse blev CT-dataene fra på hinanden følgende 250 voksne med sunde øjne indsamlet og analyseret, og sagittale, tværgående og aksiale diametre for begge øjenkugler blev målt. De data, der blev opnået fra venstre øje og fra højre øje, blev sammenlignet. Korrelationsanalysen blev udført med følgende variabler: kredsløbsstørrelse, køn, alder og etnisk baggrund. Resultat., Vi fandt ikke statistisk signifikante forskelle korreleret med køn af patienterne og deres alder. Den højre øjeæble var lidt mindre end den venstre, men denne forskel var statistisk ubetydelig . Vi fandt ikke statistisk signifikante forskelle i øjeæblestørrelserne blandt de etniske grupper, vi behandlede. Der blev fundet stærk sammenhæng mellem den tværgående diameter og banens bredde . Konklusion. Størrelsen på et menneskeligt voksent øje er omtrent (aksialt) uden nogen signifikant forskel mellem køn og aldersgrupper., I den tværgående diameter, kan øjeæblet størrelse variere fra 21 mm til 27 mm.disse data kan være nyttige i oftalmologiske, oculoplastisk, og neurologisk praksis.
1. Introduktion
i årtier har computertomografi (CT) været rutinemæssig undersøgelse inden for oftalmologi og oftalmoneurologi. I øjeblikket er CT-undersøgelser i oftalmologi meget detaljerede . Således, grov anatomi i øjet tiltrækker mindre opmærksomhed, selvom det er nyttigt ikke kun i tilfælde af øjensygdomme, men i nogle neurologiske tilstande samt .,
i oftalmologi kan øjeæblet traume, kræft, medfødt glaukom, retinal blastoma og nogle andre lidelser ændre størrelsen på øjeæblet . Øjets oblate / prolate former kan spores allerede hos nyfødte og kan påvirke udviklingen af myopiske brydningsfejl . Microphthalmos er en forstyrrelse i øjet, ofte medfødt, på grund af arrestation i vækst af det okulære væv., Når øjeæblet er synligt lille, er diagnosen enkel, men i grænsetilfælde kræver sondringen mellem den normale størrelse og den patologisk lille størrelse af øjeæblet præcis viden om den normale anatomi. Denne sondring er endnu ikke veldefineret, især for tilfælde af den bageste mikroftalmos .
i neurologi kræver den nuværende interesse for optisk nerve kappe diameter (ONSD) og dens mulige forbindelse med overvågning af intrakranielt tryk også præcise størrelsesmålinger., Det blev vist, at beregningen af et indeks, når ONSD er divideret med øjeæblet tværgående diameter præsenterer præcis normativ database for onsd intrakranielt tryk måleteknik . Derfor er præcis viden om normativ størrelse af øjeæblet lige så vigtig som måling af den normative ONDSD. Derfor mener vi, at det er nødvendigt at opdatere vores viden om øjeæblediametrene, da de kan måles ved en rutinemæssig CT-undersøgelse i en klinik.,
den første udgave af Henry Greys “Anatomy Descriptive and Surgical” fra 1858 nævnte, at “den antero-posterior diameter på øjeæblet måler cirka en tomme, overstiger den tværgående diameter med omkring en linje” . I 1912 blev det generelt accepteret gennemsnittet af målinger af øjeæblet diametre taget af forskellige forfattere, der var 24.26 mm for anteroposterior diameter, 23.7 mm transverse diameter, og 23.57 mm for den lodrette diameter .
til begyndelsen af century.århundrede var det veletableret, at øjets størrelse er variabel., På det tidspunkt, imidlertid, kun alder, køn, og refraktion blev respekteret som årsager til disse variationer . I 1970 var det allerede veletableret, at den aksiale længde er forskellig i tilfælde med nærsynthed (24.61 1 1 mm), emmetropi (23.40 .1.38 mm) og hypermetropi (22.53. 1.02 mm). På nuværende tidspunkt beskriver undersøgelser et mere kompliceret billede, der tyder på, at der er betydelige individuelle variationer af form og størrelse i nærsynede øjne, og at der kan være forskellige typer nærsynthed .,
mens specifikke bøger om øjets anatomi dedikerede hele kapitlet om emnet , er der ingen universel aftale om de normative data. Den nuværende videnstilstand på niveau med Greys anatomi postulerer ,at” den okulære lodrette diameter (23, 5 mm) er temmelig mindre end den tværgående og anteroposterior diameter (24 mm)”. Denne erklæring blev lidt ændret i manualen om “Comprehensive Ophthalmology” (2007), som angav noget mindre øjne med dimensionerne af et voksen øjeæble som 24 mm (aksial, anteroposterior) 23 23.,5 mm (vandret, tværgående) 23 23 mm (lodret, sagittal) . Nogle aktuelle manualer og generelle værker om oftalmologi og neuroophthalmology indikerer ikke normative dimensioner af øjeæblet, selv når buphthalmos og microphthalmos er beskrevet eller oculoplastiske spørgsmål diskuteres .
hvad angår variationer, er den almindeligt accepterede erklæring på niveau med manualer om oftalmologi, at øjeæblediametrene “adskiller sig blandt voksne med kun en eller to millimeter” .,
formålet med den nuværende forskning var at kontrollere alle disse udsagn ved hjælp af aktuelle data opnået ved computertomografi (CT) teknik. Derudover planlagde vi at undersøge mulig sammenhæng mellem øjeæblestørrelsen og kredsløbets størrelse, fordi det efter vores viden ikke var gjort endnu.
2. Materialer og metoder
i en prospektiv kohortundersøgelse blev CT-dataene fra på hinanden følgende 250 voksne patienter (18+), der blev optaget til afdelingen for roentgenologi på vores medicinske center fra 2011 til 2012, indsamlet og analyseret., Undersøgelsesprotokollen var i overensstemmelse med de etiske retningslinjer i Helsinki-erklæringen fra 1975-2000, som afspejlet a priori efter godkendelse fra institutionens Helsinki-udvalg. Kohorten bestod af de sager, der var planlagt og gennemgik CT-undersøgelsen, der omfattede hoved-og halsregionen. I alle tilfælde blev Ct-undersøgelsen anmodet af akutten på grund af de forskellige medicinske tilstande. De tilfælde, der viste sig ikke at være forbundet med oftalmologisk eller neurologisk patologi, blev valgt til den aktuelle undersøgelse.
Udelukkelsesproceduren blev organiseret i to trin., For det første blev patienter med dokumenterede oftalmologiske eller neuroophthalmologiske lidelser udelukket såvel som patienter med skader omkring øjenkuglerne og kredsløbene. For det andet blev de valgte patienter undersøgt af en øjenlæge for at udelukke oversete øjenlidelser, herunder skævhed, e .ophthalmos og astigmatisme. Derefter blev de udvalgte patienter opdelt i tre brydningsgrupper: (i) patienter med nærsynethed (), (II) patienter med emmetropi () og (III) patienter med hypermetropi (). Nærsynethed blev defineret som en sfærisk ækvivalent på mindst -0.,5 D, langsynethed en sfærisk ækvivalent på mindst +2.0 D, og bygningsfejl en cylinder med mindst -1.0 D på mindst ét øje. I gruppe (I) havde nogle patienter kun et myopisk øje, mens det andet øje var emmetropisk. Derfor var fordelingen af øjnene inden for disse grupper som følger: (i) myopiske øjne ; (II) emmetropiske øjne ; og (III) hypermetropiske øjne . Patientstrømmen var som følger: fra de 362 på hinanden følgende patienter blev 74 udelukket i det første trin, og 38 blev udelukket i det andet trin. Dataindsamlingen blev stoppet, da vi fik 250 tilfælde med sunde øjne.,
alle CT-scanninger blev opnået af Philips Brilliance iCT 256-Slice spiralformet Scanner (Philips, Holland) med NanoPanel 3D sfæriske detektorer. Standard Philips protokoller for hoved-og hals imaging blev gennemført i alle tilfælde, enkelt skive afsnit 3 mm. Når CT-scanninger blev opnået, sagittal -, tvær-og aksial (anterior-til-posterior), med en diameter på begge øjne blev målt ved Philips edb-program (rygsøjlen vindue, midterste tredjedel; vindue parametre: WW 60, WL 360, nøjagtighed: 1 pixel). Alle målinger blev foretaget ved hjælp af samme vindue, kontrast og lysstyrke., Sagittal og tværgående diametre blev målt to gange, med den ydre kant af den trævlede lag (sclera til sclera) og ved den indre kant af den trævlede lag (retina til retina) (Figur 1), og den aksiale diameter er målt fra hornhinden til sclera. Højden og bredden af orbital margin blev målt ved overfladiske benede margener, men dybden af bane blev målt fra hornhinden til den forreste åbning af den optiske kanal til korrelationsformål (figur 2).,
fejlmarginen blev udtrykt ved den tekniske fejl ved måling (TEM) for at beregne intra-evaluatorvariabiliteten og interevaluatorvariabiliteten mellem to evaluatorer. Det samme udstyr og metodologiske procedurer for målinger blev vedtaget af begge evaluatorer.
2, 1. Analyse
en Inden-gruppe gentagne foranstaltninger eksperimentel statistisk analyse blev anvendt til at teste variablerne., For at kontrollere, normalitet af data, normal probability plot og grundlæggende beskrivende statistik (middelværdi, standardafvigelse (SD), min og max) blev beregnet for hver variabel (tre øjeæblet diameter, tre kredsløb målinger). De data, der blev opnået fra venstre øje og fra højre øje, blev sammenlignet. Korrelationsanalysen blev udført med følgende variabler: kredsløbsstørrelse, køn, aldersgruppe (gruppe (i): 18-30; gruppe (II): 30-65; Gruppe (III): 65+) og etnisk baggrund. Dataene blev statistisk evalueret ved tredimensionel variansanalyse, SPSS, standardversion 17.,0 (SPSS, Chicago, IL, 2007) og korrelationer blev evalueret med kriterium ved anvendelse af 95% konfidensinterval. Betydningen for alle analyser blev sat til .
3. Resultater
i vores kohorte var der 134 kvinder og 116 mænd, og aldersgruppen var fra 18 Til 93 (gennemsnit 47). I alt blev 500 øjenkugler målt. Til TEM-beregningen blev der opnået to målinger fra hvert øje (målinger). Forskellen mellem den første og den anden måling blev derefter bestemt, og den relative TEM (teknisk målefejl udtrykt i %) blev beregnet til at være 2.,56 (acceptabelt) for intra-evaluator tem og 3.47 (acceptabelt) for interevaluator tem.
tabel 1 viser resultaterne af målingerne, og tabel 2 viser sammenlignings-og korrelationsresultaterne. Vi fandt ikke statistisk signifikante forskelle korreleret med køn af patienterne () og deres alder ((i) versus (II),; (i) versus (III),; (II) versus (III),). I vores tilfælde ser det højre øje ud til at være lidt mindre end det venstre i alle diametre, men disse forskelle var også statistisk ubetydelige ( tværgående, sagittale og aksiale)., Endelig fandt vi ikke statistisk signifikante forskelle i øjeæble størrelser blandt deltagerne i forskellige etniske baggrunde, vi behandlede i parvise sammenligninger (F. (A) versus (B) og (A) versus (d)).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
den stærke korrelation eksisterede mellem øjeæblet tværgående diameter og banebredden, mens andre diametre ikke korrelerede med banehøjden eller dybden.
4. Diskussion
generelt viser vores data noget mindre størrelse af øjet, der ikke nåede 24, 5 mm enten i sagittal eller i tværgående diameter., I øjeblikket er kvantitative data meget præcise, og hver 0,1 mm tæller. For eksempel, ved udførelse af en a-scan advares praktikere om ,at” hornhindekomprimering i kontakt A-scan reducerer den målte aksiale længde med 0.1–0.3 mm, selv for en omhyggelig bruger”, og at” alle de gennemsnitlige scanninger skal være inden for 0.2 mm af hinanden”. Når synsnervehylsterdiameter måles til overvågning af intrakranielt tryk, er målingerne også meget præcise . Der er en stærk sammenhæng mellem øjeæblet tværgående diameter (ETD) og ONSD, der kan præsenteres som ONSD/ETD-indekset ., Hos raske forsøgspersoner er ONSD/ETD-indekset lig med 0, 19, mens større antal indikerer forhøjelse af det intrakranielle tryk. Den præcise viden om de normative data om øjeæbledimensionerne er afgørende for sådanne beregninger.
uregelmæssighederne i øjeæbleformen blev påvist ved lav nærsynethed og veldokumenteret . Generelt understøtter vores fund i kvantitative forskelle mellem myopiske, emmetropiske og hypermetropiske øjne de tidligere rapporterede data .,
diskuterer den implementerede teknik i undersøgelsen, CT er meget udbredt i oftalmologi, og meget ofte er det en første undersøgelse i nødafdelinger. Normale in vivo-øjendimensioner blev målt ved computertomografi i det mindste siden begyndelsen af 1980 ‘ erne. på det tidspunkt blev ræsonnementet udtrykt, hvor CT-målinger af øjets diametre muligvis undervurderer øjets faktiske in vivo-dimensioner . Tredive år efter måler en moderne CT-scanning med 1-pi .el nøjagtighed øjnene præcist., Estimering af CT-hard .are og soft .are, der var i vores rådighed, og under hensyntagen til den tekniske fejl i måledata, foreslår vi, at de opnåede data er nøjagtige. CT-målinger af øjeæblediametrene leveret af andre forfattere viser også nøjagtige resultater . Mens CT-måling af sagittaldiameteren er noget kompliceret, ser vi i tilfælde af tværgående (Figur 1) og aksiale (anteroposterior) diametre ingen forhindringer, der muligvis kan påvirke målingernes nøjagtighed., Øjeæblet er imidlertid indlejret i den store mængde fedt og delikat bindevæv, som i nogle tilfælde kan gøre skleral overflade noget uklar, når de tværgående og de sagittale (lodrette) diametre måles. Hvis der er tvivl, foreslår vi at foretage to målinger: nethinden til nethinden og sclera til sclera.
Vi er enige med forfatterne om, at øjenkuglernes former og størrelser varierede betydeligt mellem fag . Forskellen mellem øjnene på 21 mm og 27 mm i den tværgående diameter er faktisk mere end en halv centimeter., Mens ekstremerne er sjældne, eksisterer de stadig. Myopi og hypermetropi ændrer øjets aksiale diameter, men ændrer ikke andre diametre . Derfor foreslår vi at estimere den tværgående diameter for praktisk måling af øjeæblestørrelsen i oftalmologisk eller neurologisk klinik. Den tværgående diameter er godt korreleret med kredsløbets bredde. Denne diameter kan derfor også være nyttig i oculoplastiske beregninger. Samtidig har myopiske og hypermetropiske ændringer af anteroposterior (aksial) diameter ingen sammenhæng med kredsløbets dybde.,
Vi ser begrænsningen af denne forskning i betragtning af mulige forskelle i øjeæble dimensioner mellem patienter med forskellig etnisk baggrund. Mens vi i vores serie ikke fandt nogen væsentlige forskelle i disse dimensioner blandt patienter af forskellige nationaliteter, der blev indlagt på vores klinik, kan vi ikke foreslå generalisering i denne sag. Den nylige kinesiske forskning antyder for eksempel, at asiatiske øjne havde mindre forreste segmenter sammenlignet med kaukasiske øjne ., En anden nylig artikel antyder, at forskelle i okulær form kan spille en rolle i den større tilbøjelighed for Østasiater til at udvikle sig og udvikle sig i nærsynethed sammenlignet med kaukasiske etniske grupper . Yderligere forskning kan muligvis afklare billedet.
5. Konklusion
størrelsen af et emmetropic menneskelige voksen øje er ca 24,2 mm (transversal, vandret) × 23.7 mm (sagittal, lodret) × 22.0–24.8 mm (aksial, anteroposterior) med ingen signifikant forskel mellem køn og aldersgrupper. I den tværgående diameter kan øjets størrelse variere fra 21 mm til 27 mm., Myopi og hypermetropi ændrer den aksiale diameter betydeligt, som kan variere fra 20 Til 26 mm.den vandrette diameter svarer til kredsløbets bredde. Disse data kan være nyttige i oftalmologiske, oculoplastisk, og neurologisk praksis.
interessekonflikt
forfatterne rapporterer ingen interessekonflikt. Forfatterne alene er ansvarlige for indholdet og skrivningen af papiret.