Den Amerikanske Urologiske Association (AUA) interstitiel cystitis (IC) retningslinjer for behandling stat, der urodynamics skal betragtes som en hjælp til diagnosticering kun for komplicerede tilfælde af IC. Disse tests er ikke nødvendige for at stille diagnosen i ukomplicerede tilfælde. Der er ingen aftalte urodynamiske diagnostiske kriterier for IC, inkonsekvente fund hos IC—patienter-og disse tests kan være meget smertefulde og ubehagelige for IC-patienter.
nogle tilfælde af IC er imidlertid komplicerede og kan kræve urodynamisk test., For eksempel kan din læge foretage yderligere test, hvis der er tegn og symptomer på andre problemer, såsom inkontinens, overaktiv blære, blod eller pus i urinen, endometriose eller gastrointestinale tilstande. For mænd kan en fejldiagnose af kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertsyndrom (CP / CPPS) også gøre det mere udfordrende at diagnosticere IC.

urodynamik er ikke en test, men en gruppe af tests for at bestemme, hvordan din nedre urinvej fungerer., Det giver læger oplysninger om, hvor meget blæren kan rumme, hvor meget den kan holde, før du føler behov for at urinere, hvordan blæren muskler fungerer, om der kan være nogen sphincter eller bækkenbunden dysfunktion, som hindrer strømmen af urin, og uanset om du er bibeholder enhver urin i blæren efter det føles som om du gennem vandladning.,

• Urodynamiske undersøgelser & IC
• Typer af Urodynamiske Test
• Tips til IC Patienter Med Urodynamisk Test

Urodynamiske undersøgelser & IC

Urodynamisk test kan være meget vanskeligt for IC-patienter. Testen kræver, at lægen indsætter et lille kateter i blæren; efter at patienten tømmer deres blære, kan lægen, sygeplejersken eller teknikeren genopfylde den for at tage specielle målinger. Det tager normalt cirka 30 minutter for lægen at udføre de forskellige tests.,

fordi når du skal gennemgå urodynamiske tests, hvis du har IC ikke er 100 procent klar, så spørg din læge disse spørgsmål for at hjælpe dig med at veje beslutningen:

• hvilket spørgsmål om min sygdom vil testene svare?
• hvilke ændringer i min behandling ville vi lave baseret på resultaterne?
• Hvordan kan urodynamikken gøres så behagelig som muligt for mig?
• hvor meget koster testen?Jerry Blaivas, MD, mener, at patienter med IC, der ikke reagerer på behandling, bør gennemgå videourodynamik., Det skyldes, at når patienter ikke bliver bedre, er det vigtigt at kigge efter andre tilstande, der kan forårsage deres symptomer, herunder overaktivitet af blæremusklen, obstruktion af eller udpouching (divertikulum) i urinrøret eller endda blærekræft. Urodynamik hjælpe med at diagnosticere blære muskel overaktivitet, urethral obstruktion, og urethral diverticula. Dr., Blaivas også finder, at urodynamiske tests tilbyde yderligere nyttige oplysninger, såsom forholdet mellem blære påfyldning, blære volumen og intensiteten af trang eller smerte, og om der er blære muskler overaktivitet eller blæren er i stand til at udvide. Urethral divertikel eller obstruktion og overaktiv blære (OAB) kræver forskellig behandling fra dem, der er foreskrevet for IC—uden urodynamics, Dr. Blaivas siger, lægen ville ikke vide, om du har haft dem.,

  Christopher Payne, MD, bemærker, at ingen undersøgelser understøtter brug af invasive tilstande af urodynamik for at hjælpe med at evaluere patienter, der kan have IC. En undersøgelse af næsten 400 kvinder med IC-lignende symptomer viste, at de ældre, strenge diagnostiske kriterier, der omfattede urodynamik og cystoskopi med hydrodistention, resulterede i fejldiagnose hos op til 60 procent af patienterne. Efter at undersøgelsen kom ud, skiftede Dr. Payne sin tilgang og bruger nu meget selektivt urodynamik., Han mener, at urologer kan bedømme, om blæren har mistet sin evne til at ekspandere klinisk uden urodynamik og finder ud af, at blæredagbøger er mere nyttige og relevante end urodynamik til evaluering af blærekapacitet. Men fordi mænd med IC i sin praksis har blærehals obstruktion oftere end kvinder, kan Dr. Payne bruge rutinemæssige uroflo.og postvoid resterende undersøgelser for bedre at forstå præsentationen af bækken symptomer hos nogle mandlige patienter.,

  typer af urodynamiske test

  Der er mange typer urodynamiske test, der hjælper med at evaluere, hvor godt din blære fylder og tømmes, hastigheden på din strøm og eventuelle abnormiteter i blæremuskelkontraktioner og lækage. Et eksempel på en ikke-invasiv urodynamisk test lytter til en patient tomrum. Til denne test beder lægen eller sygeplejersken dig om at urinere bag et gardin. Mens du lytter til din strøm, registrerer udbyderen observationer om strømningshastigheden., Men urodynamiske undersøgelser normalt involverer mere avancerede medicinske procedurer:

  for At hjælpe med at beskrive urodynamics, ICA talte med urogynecology sygeplejerske Tamara Dickinson, RN, af UT Southwestern Medical Center i Dallas, der udfører disse tests for den praksis der. Tamara startede faktisk sin urologikarriere med urodynamik, forelæsninger til andre sygeplejersker om det og skrev Society for Urologic Nurses and Associates’ patientfaktaark om testen.,

  • Uroflow Test eller Uroflowmetry
  • Postvoid residualvolumen
  • Cystometry (Cystometrogram eller Påfyldning Cystometry)
  • Elektromyografi
  • Videourodynamics
  • Tømme Pres Undersøgelse

  Uroflow Test eller Uroflowmetry

  Denne test måler, hvor hurtigt du kan tømme din blære (urin hastighed og volumen). Tryk uroflo .metry kan hjælpe din læge med at vurdere vanskeligheder med at tømme, hvilket indikerer svage blæremuskler eller en hindring. Svage blæremuskler og hindrede urinstrømme giver unormale resultater.,Tamara delte, at patienter, der gennemgår urodynamik, kan få et antibiotikum på forhånd eller efter procedurerne for at undgå infektion og skal ankomme til test med en fuld blære. Derefter urinerer de ved hjælp af en speciel toiletstol, der har en tragt nedenunder med en transducer, der ikke kun måler, hvor meget urin der var i din blære, men også kraften i urinstrømmen. Denne del af urodynamikken kaldes” uroflo. ” testen.,

  post Void restvolumen

  til denne del af testen indsættes et kateter i din blære for at dræne eventuel resterende urin ud, hvilket viser, om du kan tømme din blære helt. Lægen eller sygeplejersken eller teknikeren vil bede dig om at tømme din blære helt. Det er normalt, når blæren føles tom for en lille mængde urin at forblive i blæren.

  post void restvolumenprøven måler, hvor meget urin der er tilbage (normalt en eller to ounces). Store mængder urin kan indikere urinvejsinfektion, inkontinens eller andre tilstande., Lægen kan også anmode om, at et laboratorium kontrollerer urinprøven for tegn på infektion.nogle læger bruger en ultralyd til at måle post void resterende gennem lydbølger; unormale resultater er post void rester på mere end 200 mL.

  Cystometry (Cystometrogram eller Påfyldning Cystometry)

  Den næste del af testen kaldes en “cystometrogram” eller “fylde cystometry,” som måler trykket i blæren., For at gøre dette, efter at din blære er tom, skal sygeplejersken eller teknikeren også indsætte et andet kateter med en lille, suppositorielignende ballon på enden, som er en tryksensor, i vagina eller endetarmen.

  indsættelse af katetrene kan være ubehageligt for nogle IC-patienter, selvom Tamara bemærkede, at hun ikke er bekendt med IC-patienters oplevelse, fordi lægerne i hendes praksis ikke rutinemæssigt har IC eller smertefuldt blæresyndrom (PBS) patienter gennemgår disse tests. Ikke desto mindre sagde hun, hvordan sygeplejersken går om at indsætte katetrene kan gøre en forskel i patientens komfort., Smøremiddel bruges med begge Indsætninger, og Tamara indsætter også katetrene meget forsigtigt, idet patienter bruger afslapningsteknikker, såsom dyb vejrtrækning, når hun fremmer kateteret. Katetrene, bemærkede hun, er 7 franske-omtrent på størrelse med en spaghetti noodle—og meget mindre end de katetre, der normalt bruges til blære instillation.

  udbyderen fylder derefter din blære med varmt vand og måler niveauet af tryk i blæren, endetarmen, urinrøret og det omkringliggende område., Fordi blærerne hos IC-patienter typisk holder mindre urin, er påfyldningscystometrimålingerne normalt under de normale intervaller. Ved at bede patienter om at hoste under denne procedure, kan læger også kontrollere for stressinkontinens.

  lægen eller sygeplejersken kan derefter bede dig om at tømme din blære og teste trykniveauerne i din blære, mens du urinerer og din urinhastighed. Hos mænd hjælper denne test med at diagnosticere blæreobstruktion forårsaget af en forstørret prostata.,

  elektromyografi

  under cystometrien kan du have nogle små elektroder placeret på hver side af endetarmen, der hjælper med at registrere muskelens elektriske aktivitet. Ved at evaluere impulsmønstrene kan din læge lære mere om potentielle problemer med nervesignalering mellem din blære og urinrøret.

  det er især nyttigt til at detektere dysfunktionelle tomrumsmønstre (såsom ikke at slappe af bækkenbundsmusklerne for at urinere), hvilket kan føre til ustabile blærekontraktioner, hvilket resulterer i hyppighed og uopsættelighed., I dag er elektroderne på små bandagelignende klæbende patches. Nåle eller ledninger, der går ind i væv, har større potentiale til at forårsage ubehag, men de bruges sjældent i dag, sagde Tamara. “Nogle få mennesker bruger stadig nålelektroder, men typisk er de neuro-neurologer, der arbejder med patienter, der har nedsat fornemmelse, såsom rygmarvsskadede patienter,” forklarede hun.

  Videourodynamics

  specielle røntgenstråler kan også hjælpe din læge med bedre at forstå eventuelle abnormiteter med størrelsen og formen på din blære og urinvej.,

  sygeplejersken eller teknikeren fylder blæren med sterilt vand, saltopløsning eller undertiden en kontrastopløsning (en slags farvestofopløsning, der vises på røntgen). Når kontrastopløsningen anvendes, betegnes testene som “videourodynamik”, fordi operatøren kan se processen på en skærm., Der er ikke brugt i hendes urogynecology praksis, siger Tamara, som forklarede, at videourodynamics er mere almindeligt anvendt til mere komplekse patienter, som neurologically nedsat patienter (for eksempel patienter med rygmarvsskade eller dissemineret sklerose) eller patienter med et kompliceret historie af inkontinens.

  når blæren fyldes, registrerer operatøren forskellige trykmålinger, finder ud af, hvor meget blæren holder, og beder dig om at hoste og skubbe eller bære ned for at kontrollere for lækage., Hun eller han vil også spørge, hvornår du først føler din blærefyldning, hvordan det føles under påfyldning, og når du har lyst til at tømme.

  påfyldningsprocessen kan være ubehagelig for IC-patienter. På dette tidspunkt, sagde Tamara, ” hvis jeg har en patient, der har smertefulde blæresymptomer, vil jeg ikke fylde dem så hurtigt, som jeg normalt fylder andre patienter. Fyldning langsommere hjælper med at undgå ubehag.,”På den anden side vil mange urodynamiske Centre gerne fylde din blære med en standardhastighed, så testresultaterne kan fortolkes nøjagtigt, når de sammenlignes med resultater fra patienter uden IC.

  Nogle gange udføres en yderligere test, kaldet en “urethral trykprofil”, som kræver at flytte kateteret ind og ud. Men, sagde Tamara, “det er noget, du er mere interesseret i, hvis du kigger på inkontinens eller prolaps. Jeg ville normalt ikke gøre en urethral trykprofil, hvis jeg havde en patient, der havde meget smerte og mistænkt IC.,”

  Voiding Pressure Study

  Den næste test kaldes en” voiding pressure study “eller” pressure Flo.study.”Når du føler, at din blære er fuld, bliver du bedt om at urinere igen ved hjælp af den specielle toiletstol. Katetrene er tilbage på plads til dette. Denne test gør det muligt for operatøren at se, hvordan blæren fungerer, når den tømmes, og om noget hindrer udstrømningen af urin.

  Tips til IC-patienter, der har urodynamiske test

  ubehag i et par timer efter urodynamiske test, især når du urinerer, er normalt selv for personer, der ikke har IC., Planlæg i forvejen for at hjælpe med at holde dine IC-symptomer i skak.

  før urodynamisk test

  • spørg lægen om eventuelle ændringer i din behandlingsplan. Find ud af, om du vil være i stand til at få en redningsløsning eller en stærkere smertemedicin for at hjælpe med at håndtere bivirkningerne af procedurerne. Få recepten fyldt før proceduren.
  • gennemgå dine personlige IC flare strategier.
  • spørg din læge eller sygeplejerske om eventuelle særlige instruktioner. Nogle urodynamiske tests kræver, at du ankommer med en fuld blære og andre en tom.,
  • Find et familiemedlem eller en ven, der kan køre dig og bringe dig hjem.
  • lad dit sundhedspersonale vide, hvordan du har det den dag. Når du ankommer, skal du fortælle sygeplejersken og lægen, om du har IC-smerter eller andet ubehag.
  • tag dine smerter og tømme dagbøger med dig. Diskuter dine symptomer og spørg om særlige forholdsregler for at reducere smerte og ubehag forbundet med proceduren, såsom at bruge et meget lille kateter.

  efter urodynamisk test

  • Sæt dine IC flare retsmidler i aktion.,
  • tag smertemedicin efter behov for at kontrollere ekstra ubehag og bækkensmerter.
  • Sip vand, mål for otte ounces hver halve time i to timer.
  • spørg din læge, hvis varme bade er i orden. Hvis ikke, prøv at lindre ubehag ved at placere en varm, fugtig vaskeklud over urinrørets åbning.
  • Følg lægens ordrer vedrørende eventuelle ændringer i din IC-behandlingsplan.
  • ring til lægekontoret, hvis du oplever højere niveauer af smerte, kulderystelser eller feber.

  revideret onsdag den 20. maj 2015