Tumor lysis syndrom (TLS) er udviklingen af elektrolyt-og metaboliske forstyrrelser, der kan opstå efter behandling af kræft og kan resultere i livstruende komplikationer, hvis ikke forvaltes ordentligt. Tumorlysisyndrom er forårsaget af den pludselige, hurtige død af celler, især kræftceller hos patienter med leukæmi eller lymfom, som reaktion på kræftterapier. Tumorlysisyndrom kan forekomme spontant, selv om forekomsten af dette er sjældent., Når kræftceller dræbes ved terapi, kan de spilde deres indre (intracellulære) indhold, som akkumuleres i kroppen hurtigere end det kan elimineres. Disse intracellulære indhold forårsager metaboliske og elektrolytforstyrrelser, der resulterer i TLS.
nogle patienter føler ingen symptomer på TLS i de tidlige stadier, men har unormale laboratorieresultater, der tyder på dens progression. Laboratorieresultater vil vise højt kalium, urinsyre og fosfor niveauer og lave calcium niveauer i blodet., Nogle patienter med TLS kan have indledende symptomer, herunder kvalme og opkastning, åndenød, en uregelmæssig hjerteslag, uklarhed af urin, sløvhed og/eller led ubehag. Hvis TLS er ubehandlet, kan dens progression forårsage akut nyresvigt, hjertearytmier, anfald, tab af muskelkontrol og død. Heldigvis, TLS er en forebygges og behandles tilstand, især i sine tidlige stadier.
patienter med høj risiko for at udvikle TLS har typisk akut leukæmi eller lymfom, der er meget lydhør over for kemoterapi., Patienter med allerede eksisterende nyresvigt har også en øget risiko for at udvikle TLS. Patienter, der anses for at være i risiko for at udvikle TLS, behandles typisk med forebyggende foranstaltninger før og under deres behandling for kræft. Intravenøs hydrering, medicin, herunder allopurinol eller Elitek ((rasburikase); og alkalisering af urinen med natriumbicarbonat anvendes typisk., Når TLS faktisk har udviklet sig, behandles en patient også for den specifikke medicinske abnormitet, der er til stede, som typisk inkluderer et af følgende:
hyperuricæmi: hyperuricæmi henviser til overskydende urinsyre i blodet. Urinsyre er slutproduktet af fordøjelsen af visse proteiner og elimineres normalt gennem urinen. Når overskydende urinsyre er til stede, omdannes den til krystaller dannet af natrium urat. Disse krystaller kan deponere i de små rør, der er en del af nyrerne og forårsage akut nyreskade, hvilket i sidste ende kan føre til nyresvigt.,
**Behandling for gigt kan omfatte intravenøs administration af væsker, diuretika for at fremme udskillelsen af urinsyre i urinen, en agent som Elitek® eller allopurinol at reducere dannelsen eller urinsyre og alkalinization af urin.
Et klinisk forsøg udført for at sammenligne Elitek® til allopurinol hos børn med lymfekræft eller leukæmi, der var en høj risiko for at udvikle TLS vist, at urinsyre i blodet var betydeligt lavere hos patienter behandlet med Elitek® end hos patienter behandlet med allopurinol., Fire timer efter behandlingen faldt urinsyreniveauet med 86% hos patienter behandlet med Elitek.sammenlignet med kun 12% hos patienter behandlet med allopurinol. Endvidere forbedrede niveauerne af den metaboliske forbindelse kreatinin, hvilket indikerer nyresvigt, i løbet af de 4 dages behandling med Elitek and og forværredes faktisk under behandling med allopurinol.hyperkalæmi: hyperkalæmi henviser til overskydende kalium i blodet. Forhøjede niveauer af kalium kan forårsage uregelmæssig hjerte (hjerte) rytmer og neuromuskulær dysfunktion.,
**Behandling af hyperkaliæmi kan indeholde calcium administreres intravenøst til at opveje virkningerne af forhøjede niveauer af kalium på hjertet; dextrose (druesukker) og insulin, således at kalium er taget i celler, hvilket reducerer niveauer i blodet; agenter til at binde sig til kalium og fremme afskaffelse gennem tarmen; et vanddrivende middel til at fremme kalium udskillelsen i urinen; og natrium bikarbonat eller en basisk agent til at hjælpe med at neutralisere virkningerne af hyperkaliæmi.
Hyperphosphatemia: Hyperphosphatemia henviser til tilstedeværelsen af overskydende fosfater i blodet., Forhøjede niveauer af fosfater kan forårsage lave niveauer af calcium i blodet eller hypokalcæmi. Komplekser af fosfater og calcium kan danne og deponere i små rør af nyrerne, hvilket i sidste ende kan føre til nyresvigt.
**behandling for hyperphosphatemia kan omfatte midler, der binder til fosfater og fremmer eliminering gennem tarmen, så de ikke har nogen virkning på kroppen. Diuretika kan også anvendes til at fremme udskillelse af fosfater gennem urinen. Derudover bør diætindtagelse af fosfater begrænses eller elimineres.,lavt indhold af calcium i blodet kan resultere i alvorlige kardiovaskulære virkninger og neurologisk dysfunktion (dvs.anfald, hallucinationer, følelsesløshed).
**behandling af hypocalcæmi kan omfatte intravenøs administration af en eller anden form for calcium og et diuretikum for at fremme udskillelse af fosfater i urinen.
før behandling af kræft påbegyndes, skal patienter diskutere deres risiko for at udvikle TLS med deres læge samt tidlige advarselsskilte, der kan indikere starten af TLS.