en 35 årig mand præsenterer med lændesmerter, som udstråler ned hans højre ben til niveauet af knæet. Er det iskias?lændesmerter er en af de mest almindelige hovedklager, som vi ser i Akuttafdelingen. I tillæg til gennemgangen af ryggen og distale neurovaskulære funktion, er vi også nødt til at teste for dokumentation af en radiculopathy (kompression eller betændelse i en nerve rod typisk fra en diskusprolaps disk)., Fordi de fleste disk herniations forekommer på L4-L5 og L5-S1 niveau, bør du teste for irritation af L4-S1 nerve rødder. Dette er den sciatic nerve.
de lige ben hæve (SLR) manøvre tests for sådan irritation. Ved passivt at hæve patientens forlængede højre ben strækker denne manøvre den sciatic nerve. Hvis komprimeret eller betændt, vil denne manøvre gengive smerter i fordelingen af iskiasnerven. Bemærk, at isolerede rygsmerter med denne manøvre ikke betyder en positiv SLR-test.,
i en Cochrane-gennemgang fra 2010 gav SLR-testen en høj følsomhed (92%) og lav specificitet (28%). Dette betyder, at en negativ spejlreflekskamera næsten udelukker en sciatic radiculopati og disk herniation på L4-L5 og L5-S1 niveau.
hvad med alle de patienter, der har rygsmerter og en lille hamstring muskel vs sciatic nerve irritation med SLR manøvren? Er der en mere specifik test?,
Trick af Handel,
Krydsede Straight Leg Raise manøvrere
For en patient med rygsmerter, der stråler ned på deres højre ben udfører også krydsede SLR manøvrere. Hvis hæve deres venstre ben passivt gengiver smerter ned hans / hendes berørte højre ben, er dette meget forudsigeligt for en sciatic radiculopathy og disk herniation. Den krydsede SPEJLREFLEKSMANØVRE strækker i det væsentlige den venstre L4-L5-S1 nerverod og trækker således på højre L4-L5-S1 nerverod.,Cochrane-gennemgangen fra 2010 viser, at den krydsede spejlreflekskamera har en lav følsomhed (28%), men virkelig høj specificitet (90%) til disk herniation.
Reference
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & Aertgeerts B. Fysisk undersøgelse af columna radiculopathy på grund af discusprolaps i patienter med lænderygsmerter. Cochrane database af systematiske anmeldelser (Online). 2010 Feb 17;(2):CD007431., PMID: 20166095
- Bio
- Twitter
Seneste Indlæg
Professor og Digital Innovation Lab Direktør
Institut for Akut Medicin
University of California, San Francisco
@M_Lin
Seneste indlæg af Michelle Lin, MD (se alle)
- EM-Kamp Råd: 2020-21 Interview Sæson | Dette er, hvordan det startede, det er, hvordan det går – januar 15, 2021
- Gratis e-bog Meddelelse: Akut Medicin Hjemmehørende Simulering Læseplan for Pædiatri (EM R Peds) – januar 12, 2021
- ALiEM 2020 Årlig Rapport: Et År med Højder, Nedture, og Tilpasningsevne – 1 januar 2021