Hvad er Tracheal sammenbrud?

(do .nload PDF)

luftrøret (luftrør) er et stort rør, der forstærkes af bruskringe. Luftrøret løber sammen med spiserøret (fødevarerør) og leverer luft til lungerne. Tracheal sammenbrud er en klinisk tilstand forbundet med blokering af luftstrømmen til lungerne fra svækkelse af de bruskede ringe i luftrøret., Når disse bruskringe svækkes, bliver de fladt i varierende grad (figur 1), når et dyr trækker vejret ind (inspiration) eller ud (udløb). Placeringen af luftrøret udfladning kan forekomme i brystet (ved udløb), i nakken (på inspiration), eller både i og uden for brystet (så både vejrtrækning ind og ud påvirkes). I mange hunde med trakeal kollaps, de mindre vejrtrækning rør i lungerne (kaldet bronkier) er også fladtrykt, som kan påvirke behandling og respons på behandlingen.,

(Figur 1)

Figur 1: grad af trakeale sammenbrud, eller udfladning, kan gradueres i sværhedsgrad fra i til IV, med IV er den mest alvorlige. Hunde med kun mindre kollaps kan ikke have nogen kliniske tegn, mens hunde med mere alvorlig kollaps kan have svær hoste eller endda angst, når vejrtrækning, fordi den kollapsede luftrøret ikke tillader normal luftstrøm.

trakeal kollaps er mest almindeligt ses i små og legetøj racer såsom: Chihuahuas, Pomeranians, legetøj pudler, Shih t .us, Lhasa apsos og Yorkshire terriere., Tegn normalt begynder i midaldrende hunde og kan forværres som hunden aldre, men nogle gange tegn begynder i gamle eller unge hunde.,

Kliniske tegn på trakeale sammenbrud er:

• Kronisk, hårde, tørre hoste, der ofte beskrives som at lyde som en “goose dyt”
• Hoste med spænding, stress eller motion
• Hoste fremkaldes, når der bliver samlet op og / eller når trykket er anvendt til hals
• Opkastning, gagging, eller kløgning i forbindelse med hoste
• åndedrætsbesvær
• Hvæsen
• Cyanotiske (bliver blå) episodes/kollaps

(Video 1)

Video 1. Animation demonstrerer den dynamiske karakter af trakeal sammenbrud., Livmoderhalskræft (hals) luftrøret kollapser under inspiration (vejrtrækning), og udvider sig i løbet af expiration (udånding); thorax (brystet) luftrøret ekspanderer under inspiration og kollapser under udånding. Animation leveret høflighed af Infiniti Medical LLC, Menlo Park, Californien.

hvordan diagnosticeres trakeal sammenbrud?

det første skridt til at diagnosticere et dyr med en sammenfaldende luftrør er at tage røntgenbilleder. Røntgenbilleder er en god, ikke-invasiv billeddannelsesmodalitet, der undertiden kan identificere en kollapsende luftrør., Det er vigtigt at bemærke, at røntgenbilleder ikke diagnosticerer 100 procent af tilfældene, fordi luftrøret ikke altid er fladt, og et radiografisk billede fanger kun et øjeblik i tiden. Fordi luftrøret ikke altid er sammenbrudt, kan andre diagnostiske tests være påkrævet.

(Figur 2a)

(Figur 2b)

Figur 2a og 2b. Radiografiske billede af en normal hund (a), og en hund med trakeale sammenbrud (b)., I hvert røntgenbillede (røntgen) ses en del af hundens kranium til venstre. Rygsøjlen løber langs billedets længde lige bag kraniet til højre for røntgenbilledet. Hos den normale hund (a) ses luftrøret som et rør med omtrent lige stor diameter hele vejen fra strubehovedet (på bagsiden af halsen) ind i brystet. Indersiden af luftrøret er meget mørk i farve, fordi luften dukker op som sort på røntgenbilleder. I hunden med sammenfaldende luftrør (B) kan de samme strukturer ses, ligesom to stykker medicinsk udstyr., Fordi denne røntgenbillede blev taget, mens hunden var under anæstesi, kan du også se et endotrachealrør indsat delvist i luftrøret for at give hunden gasanæstesi og et måleværktøj i spiserøret, der strækker sig forbi endotrachealrøret. De gule linjer skitserer den indsnævrede luftrør, hvor den kommer ind i brystet fra nakken. Denne del siges at være kollapset.

fluoroskopi er en billeddannelsesmodalitet, der bruges på mange universiteter eller specialhospitaler. Fluoroskopi bruger røntgenstråler til at opnå levende billeder i realtid, når patienterne trækker vejret., Det kan også bruges til at se, hvad der sker under et dyrs hoste for at bestemme, hvor sammenbruddet kan forekomme.

(Figur 3)

Figur 3. Fluoroskopisk billede af trakeal sammenbrud. Dette er et stillbillede taget fra et kort videoklip. På dette billede skitserer de gule linjer et sammenbrudsområde, hvor luftrøret kommer ind i brystet fra nakken. Du kan også se en mikrochip, der er placeret mellem hundens skuldre; denne chip indeholder kontaktoplysninger for at hjælpe med at genforene mistede kæledyr med deres ejere.,tracheoskopi/bronkoskopi er en procedure, der gør det muligt for din læge at se på din hunds luftvej indefra. Et tyndt synsinstrument kaldet et endoskop indsættes gennem munden og ind i luftrøret og bronchierne. Denne procedure kræver anæstesi, men tillader den mest komplette evaluering af luftvejene. Tracheoskopi / bronkoskopi identificerer også visuelt enhver betændelse eller irritation, der kan være til stede i patientens luftveje forbundet med infektionssygdomme eller kronisk hoste, og giver dyrlægen mulighed for at indsamle prøver til bakteriekultur og mikroskopisk evaluering.,

behandlingsmuligheder: medicinsk behandling Versus trakeale stenter

medicinsk behandling bør være centreret om bestræbelser på at minimere hoste og kontrollere luftvejsinflammation. Miljømodifikation og reduktion af stress på åndedrætssystemet er vigtige komponenter i enhver behandling. Hvis hunden er overvægtig, et vægttab program bør gennemføres., At reducere hverdagens stress og spænding, forbedring af luftkvaliteten i hjemmet (for eksempel fjerne eksponering for cigaretrøg), og brug af faldsikringsudstyr i stedet for en hals krave er alle ting, der kan reducere hyppigheden af symptomer forårsaget af trakeale sammenbrud.

afhængigt af graden og progression af sygdommen, samt komplicerende faktorer som kronisk bronkitis, din dyrlæge kan anvende brugen af hoste suppressants, anti-inflammatoriske medicin, eller beroligende midler. Nogle gange bruges en kort antibiotikabehandling også til behandling af komplicerende infektioner., Det er vigtigt at huske på, at en sammenfaldende luftrør er en progressiv og irreversibel sygdom. På et tidspunkt kan sygdommen udvikle sig til det punkt, hvor medicinsk behandling bliver ineffektiv.,

Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea

DRUG CLASSIFICATION	SPECIFIC DRUG
Cough suppressants
	Hydrocodone	Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Vil have beroligende virkninger, især tidligt i behandlingen.
	Butorphanol	også Dette er et kontrolleret stof stof. Vil have beroligende virkninger, især tidligt i behandlingen.
	Lomotil	Kan forårsage forstoppelse eller sedation og bør anvendes med forsigtighed hos visse racer. Kan påvirke normal slim clearance.,
Anti-inflammatory
	Prednisone	A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger.
	Fluticasone	An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections.
Antibiotics	Various types (eg., tetracykliner, azithromycin)	Antibiotika ikke behandle det trakeale sammenbrud, men kan klare op sekundære infektioner, der komplicerer sygdommen.

i tilfælde, hvor den medicinske behandling ikke længere er en effektiv terapi, en trakeale stenten kan være livreddende. Ofte bruges en minimalt invasiv procedure til at placere en stent inde i luftrøret. Implanterbare trakeale stenter er vævet mesh, selvudvidende rør, der indsættes i luftrøret for at yde støtte for at forhindre luftrøret i at kollapse., Mindre almindeligt, plastringe kan kirurgisk fastgøres til den ydre overflade af luftrøret for at forhindre sammenbrud, selvom dette kun er nyttigt, når sammenbruddet finder sted i nakken.

(Figur 4)

Figur 4. Radiografisk billede af en trakeal stent placeret i en hunds luftrør. Det vævede net kan ses inde i luftrøret, hvor det holder luftrøret åbent for at forhindre, at det kollapser.

(Figur 5)

Figur 5., Fluoroskopisk billede af en trakeal stent placeret i en hunds luftrør. Trådnetet placeres under fluoroskopi for at sikre passende placering i luftvejene.

placeringen af trakealstenter betragtes som en bjærgningsbehandling for trakeal sammenbrud. Selvom det kan redde liv og forbedre livskvaliteten meget, løser det ikke det underliggende problem permanent. Generelt er patienter, der betragtes som gode kandidater til stenting, dem med alvorlige kliniske tegn, der ikke kan kontrolleres med medicinsk behandling., Selv efter at en stent er placeret, vil medicinsk behandling sandsynligvis være påkrævet. Mens stenter kan være livreddende, kan de ikke helt fjerne hosten. Det er også vigtigt at vide, at stenter i sidste ende kan mislykkes, da metalstenten ikke er så fleksibel som en normal luftrør.,jeg

Patienter med ukontrolleret luftvejsinfektion

Mulige komplikationer omfatter:

• Irritation af luftvejene (som kan forårsage hoste)
• Larynx lammelse
• stentfraktur
• Granulationsvæv dannelsen
• Luftvejs-og lunge-infektion
• Stent migration (bevægelse af stent)
• Trakeale brud
• Sammenbrud af hoved-stammen hovedbronchierne eller ikke-stentet regioner af luftrøret
• Selvom det er sjældent, dyr, der er i risiko for død under eller efter stent placering

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg vælger trakeale stent placering?,

trakeal stent placering kræver særligt udstyr og ekspertise. Vi er glade for at tilbyde denne behandling til vores kunder på University of Missouri Veterinary Health Center. Typisk vil vi evaluere dit kæledyr med røntgenbilleder og eller fluoroskopi, men hvis vi er bekymrede over muligheden for lungesygdom, kan vi også anbefale en computertomografi (CT) scanning. Denne avancerede billeddannelsesteknik giver et meget bedre billede af lungerne og luftvejene end standard røntgenstråler.,

under anæstesi måler vi størrelsen på din hunds luftrør og vælger den nærmeste match til den størrelse i en stent. Stenten selv vil blive indsat med fluoroskopisk vejledning (real-time bevægelige røntgenstråler) for at sikre, at den er placeret korrekt. Ofte bruger vi endoskopet til at kigge ind i luftvejene, sikre korrekt placering og indsamle prøver til kultur. Din hund vil komme sig efter anæstesi i vores lille dyr nødsituation og kritisk pleje enhed, hvor det kan overvåges nøje døgnet rundt., Vi vil give din hund både hoste suppressants og anti-inflammatoriske lægemidler på hospitalet i mindst en dag eller to efter indgrebet. Din hund vil fortsætte nogle af disse medikamenter, når det går hjem, i det mindste indtil den næste planlagte opfølgning aftale. Periodiske røntgenbilleder af brystet vil være påkrævet, og der kan være behov for gentagen tracheobronchoskopi lejlighedsvis.

omkostningerne til placering af en tracheal stent ved VHC, herunder indlæggelse og andre tilknyttede afgifter, er typisk mellem $4,500 og 5,500 fra juni 2019.,

Der er ingen form for behandling for trakeal sammenbrud, der kommer uden mulige komplikationer. Det er vigtigt at diskutere disse med din dyrlæge for at udvikle en plan, der passer til dig og dit kæledyr.

skrevet af: Abigail LaRosa
redigeret: Leah A. Cohn