forskellige HIV-test fungerer ved at kigge efter tre forskellige ting.

1. proteiner på overfladen af virussen (antigener / Ag) som protein 24 (kaldet p24).
2. et immunrespons på virussen (antistoffer/Ab).
3. genetisk materiale fra virussen (HIV RNA eller DNA).

i dette afsnit beskriver vi de vigtigste HIV-test.

• kun Antigen (P24-test). Disse bruges sjældent.
• antistof kun test (Ab)., Disse bruges sjældent på grund af nyere tilgængelighed af fælles Ag/Ab-test.
• kombinerede antistof-antigen test. Disse er de mest almindeligt anbefalede tests i Storbritannien. disse test for P24 plus antistoffer.
• Viral load tests (RNA PCR test)

flere detaljer om, hvordan testene fungerer, og videnskaben bag dem er inkluderet i tillæg 3.

antistoftest

den mest almindelige HIV-test er en antistoftest.

antistoffer er en del af dit immunsystem, der produceres, når du kommer i kontakt med en infektion. Antistofprøver ser efter dette immunrespons.,

disse tests kan være finger-prick test eller bruge blodprøver sendt til et laboratorium.

Hvis dette resultat er negativt eller ikke-reaktivt, er du HIV-negativ.

Hvis resultatet er positivt, betyder det ikke, at du helt sikkert har HIV, selvom det er sandsynligt. En lille procentdel af mennesker kan have et ‘falsk-positivt’ resultat.

alle positive resultater skal bekræftes ved en anden test.

i Storbritannien bruges en mere følsom antistoftest kaldet en westernestern blot-test normalt til at bekræfte et positivt resultat. Testestern blot-testen tager længere tid (normalt en uge)., Det identificerer ægte positive resultater.

HIV-antistofprøver virker ikke, så snart du er inficeret, fordi det normalt tager fire uger, før din krop genererer antistoffer mod HIV. Tiden mellem infektion og når din krop gør antistoffer kaldes ‘vinduet periode’.de fleste mennesker genererer et antistofrespons inden for 4 uger, men lejlighedsvis kan det tage længere tid. Dette er grunden til, at folk rådes til at vente tre måneder med at tage en HIV-test eller at teste tre måneder efter et tidligere negativt resultat.,hvis du tager en antistofprøve mindre end 4 uger efter eksponering, vil det ikke fortælle dig meget.

kombinerede antistof/antigen test

det er nu almindeligt, at antistof test også tester for antigener. Disse kaldes 4. generations test eller kombinerede antistof/antigen (Ag/Ab) test.

i disse test er antigenet, der testes, et vigtigt HIV-protein kaldet p24.

p24 (kort for protein 24) produceres 2-3 uger efter infektion og før antistoffer produceres. P24-niveauer kan kun påvises i de næste 1-2 måneder., På det tidspunkt vil P24-niveauerne imidlertid være til stede.

4.generations (Ag / Ab) test anbefales fire uger efter eksponering. De giver et tidligere resultat end antistof-kun test, der anbefales efter seks uger.

4.generations test registrerer over 95% af infektioner fire uger efter eksponering.

som kun med antistofforsøg kan en lille procentdel af mennesker (mindre end 5%) have et forsinket respons på HIV. Så en negativ test efter fire uger skal bekræftes efter tre måneder.,

Viral load (RNA PCR) test

PCR står for polymerasekædereaktion. Denne test ser direkte ud til HIV i blod. Det har den korteste potentielle vindueperiode og kan bruges fra 3 dage til 4 uger efter en eksponering.

virale belastningstest anbefales ikke til HIV-test undtagen under særlige omstændigheder. Dette skyldes, at de er mindre nøjagtige. De er også dyrere og tager længere tid at få et resultat.

efter infektion er viral belastning normalt meget høj inden for de første 4 uger, og derfor kan denne test bruges til at bekræfte en mistænkt tidlig infektion, hvis nogen har symptomer.,

hvis symptomer er relateret til HIV, vil viral belastningstesten være positiv. HIV-symptomer er relateret til viral belastning.

men nogle mennesker har målbart viral belastning uden behandling, så et negativt resultat garanterer ikke, at du ikke har virus.

I voksne, viral load test er normalt kun tilbydes, når der både er:

1. En nylig høj risiko (dvs kondom pause med en kendt HIV-positive partner, der ikke er i behandling), og
2. Symptomer på HIV-infektion (feber, ekstrem træthed, tunge ‘influenza-lignende sygdom osv.).,

PCR-test for HIV-DNA bruges hovedsageligt til babyer født af HIV-positive mødre.

da en baby har moderens antistoffer i de første 18 måneder, anvendes antistofprøvning ikke, før et barn er to år gammelt.

hvilken test er hvilken?

Figur 11 lister almindeligt anvendte HIV-test og viser, hvilken type test de er.

dit testcenter skal fortælle dig disse oplysninger til den test, de bruger.,nogle gange giver testcentre testene forklaret ovenfor forskellige navne som ‘ELISA’ eller ‘Westernestern blot’ uden at forklare, hvilken slags test de er, og hvad det er, de leder efter.

ELI, MEIA, ELFA, ECLIA bruger lignende teknologi som ELISA-test.

UK retningslinjer anbefaler at bruge 4.generations test, men 5% af klinikkerne bruger stadig 3. generations test.

spørg din klinik for mere detaljerede oplysninger om den type test, de bruger.

Figur 12-forskellige typer HIV-test

Hvornår kan hver test anvendes?,

Viral belastning kan undertiden påvises inden for en uge, P24 i gennemsnit på dag 16 og antistoffer om dag 25. Men, disse er gennemsnitlige resultater en masse mennesker tager længere tid.

en test, der savner halvdelen af infektioner, er ikke særlig nyttig.

så en 4.generation antigen / antistof test anbefales fire uger efter eksponering, fordi det vil detektere 95% af infektioner.det er vanskeligt at validere tidspunktet for viral belastning (RNA), p24 og antistoffer. Test kan kun kontrolleres mod blodprøver fra de samme personer før og efter infektion., Dette er normalt mennesker, der regelmæssigt donerer blod (normalt to gange om ugen).

Nogle af disse mennesker fanger HIV uden at vide det. Når dette afhentes i blodscreening, anvendes disse prøver til test af nye HIV-test.derfor er det umuligt at give den procentvise chance for, at en test vil være nøjagtig for hver dag. Testene er blevet kontrolleret på et begrænset antal prøver. Denne prøve afspejler det store udvalg af individuelle svar.,

i gennemsnit registrerer virale belastningstest (PCR RNA) med en afskæring på 50 kopier / mL infektion cirka 7 dage før en P24-antigentest og 12 dage før en antistofprøve.

disse relative tider bruges kun ved sammenligning af nye tests. De er ikke gode til at indstille en absolut afskæring på 14 dage eller 19 eller 41 dage osv.figur 13 viser tidsintervallerne efter en eksponering. Meget sjældent kan en antistofrespons tage længere tid. Endnu mere sjældent (mindre end 1 ud af en million) kan en infektion muligvis ikke fremstille antistoffer. Disse mennesker har positivt viralt RNA og DNA.,

figur 13 – gennemsnitlig tid efter eksponering for påvisning af HIV-antigener og antistoffer

sidst opdateret: 1.December 2019.