Oprindelige Editor – Lyng Paulis, Lauren Tréhout som en del af de Vrije Universiteit Brussel ‘ s evidensbaseret Praksis-projektet
Top contributors – Laurence Leysen, Lauren Trehout, Kim Jackson, Kai A. Sigel og Lyng Paulis
Definition/Beskrivelse
Thompson test undersøger integriteten af achillessenen ved at klemme kalv. Det udføres som en klinisk test for at identificere tilstedeværelsen af en fuldstændig Achilles-brud.
klinisk relevant anatomi
m ‘ s kalvemuskulatur., triceps surae gruppe omfatter:
- m. gastrocnemius, som opstår fra to hoveder på den bageste overflade af lårbenet, direkte over de to condyles af femur
- m. soleus, som kommer fra en omvendt U-formet oprindelse fra den bageste aspekt af Tibia, membrana interossea og hovedet og den øverste 1/3 af fibula
- m. plantaris, som opstår fra den bageste laterale del af linea aspera
M. gastrocenium og m. soleus blandes sammen i den distale del af læggen og form senen af Achilles., Plantaris-senen ligger, når den er til stede, ved siden af hælsnoren eller fjernes noget fra den ved dens indsættelse i det mediale aspekt af calcaneus.sener er stærke, hårde bånd af uelastisk fibrøst bindevæv, der forbinder muskler til knogler. De består af aflange celler, minimal grundstof og kollagenfibre. Kollagenfibrene er pakket tæt sammen, parallelt med kraftretningen. Hver kollagenfibril er arrangeret i fascikler, som indeholder blodkar og nervefibre.,
Formål
målet med denne test er at finde ud af, om der er en komplet rive til stede i akillessenen.
teknik
patienten ligger tilbøjelig med sin fod over bordets ende. Alternativt kan patienten ligge tilbøjelig med knæet bøjet til 90.. Undersøgeren klemmer kalvemusklerne, specifikt gastrocnemius-soleus-komplekset, med hånden. Klemning af kalven skal forårsage sammentrækning af akillessenen, hvilket resulterer i plantarbøjning., Hvis akillessenen er helt sprængt, vil der ikke være nogen tilsyneladende plantarfleksion.
Thompson Test-video, der er leveret af Klinisk Relevante
Det er stadig muligt for m. plantaris og dybt tå flexors til også at give plantar fleksion selv hvis akillessenen er bristet<ref>Verhaar JAN van der Linden AJ. Ortopæd. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, s. 165-166.,</ref>., der er yderligere tre kliniske tegn på, at der kan observeres for at bekræfte diagnosen:
- Om omhyggelig kontrol, med patienten udsat og begge ankler helt afslappet, foden på bristede side hænger lige ned på grund af mangel af senen tone
- Der kan være en håndgribelig forskel i senen, ca 3-6 cm proksimalt for indsættelse i calcaneus
- styrken af plantar fleksion er reduceret markant
– Tasten Forskning
Simmonds, der er beskrevet i 1957, hvor klemme lægmuskler kunne teste bristning af achillessenen., Thompson dog havde bemærket denne virkning i 1955. Simmonds-Thompson-testen er en indikation for en mulig fuldstændig brud, men dens mekanisme er ikke helt klar.
en undersøgelse af Scott og kolleger brugte en ultralyd til at tage dynamiske billeder af kalven fra to unge voksne. Med tværgående kompression flyttede m. gastrocnemius Pro proximimalt i henhold til ankelbevægelsen. Ingen proksimal bevægelse af M. soleus muskel kunne ses. Thompson og Dohertyfandt ud af, at klemningstesten gav et positivt resultat, da m. soleus alene blev delt., Til at belyse disse resultater, Scott og kolleger adskilt m. gastrocnemius senen fra m. soleus ned til 10 cm over akillessenen, det sted, hvor fibrene form senen. Ved at klemme en sund kalv blev m. soleus deformeret, hvilket gjorde den overliggende m. gastrocnemius senen bøjet væk fra tibia, hvilket resulterede i plantarfleksion. M. soleus bevægede sig ikke på langsgående måde, mens m. gastrocnemius muskel bevægede sig omkring 1 cm Pro proximimalt. Disse fund bekræfter ultralydsresultaterne. Når klemningstesten blev udført på en delt m. soleus sen, m., gastrocnemius producerede ikke nogen plantarfleksion. Opdeling af m. gastrocnemius senen forhindrede ikke fuld plantarbøjning. Vi kan derefter konkludere, at plantarbøjningen er forårsaget af at bøje kalvens sener og mindre ved den proksimale forskydning af M. gastrocnemius.
en undersøgelse foretaget af Douglas og kolleger kom med andre fund. Casestudiet bestod af to patienter, der blev diagnosticeret med en forstyrrelse af m. gastrocnemius senen og en intakt m. soleus senen efter kirurgisk efterforskning., De kunne begge aktivt plantar fle.deres ankler, men havde et positivt Simmonds-Thompson testresultat. Denne undersøgelse indikerer, at Thompson-testen er utilstrækkelig som en diagnostik af en fuldstændig brud.