Spotlight

CY 2019 Therapy Services opdateringer

Therapy Services weebsiden opdateres i afsnittet “Seneste gældende lov” på destinationssiden for at: (a) afspejle k. – modifikationsmængderne for ansøgningsår 2019 og (b) BEMÆRK, at modtagerens faktablad er blevet opdateret.

afsnittet om “funktionel rapportering” opdateres også for at: afklare afslutningen af de funktionelle rapporteringskrav, effektiv for datoerne for service den 1.januar 2019 og derefter.,

seneste gældende lov

dette afsnit blev senest revideret i December 2018 for at afspejle tærskelværdierne for K. – modifikatoren for CY 2019. Den 9. februar 2018 underskrev præsident Trump loven om Bipartisan Budget Act af 2018 (BBA af 2018) (offentlig ret 115-123)., Denne nye lov indeholder to bestemmelser, der er relateret til Medicare betaling for ambulant terapi-tjenester, herunder fysisk terapi (PT), speech-language pathology (SLP), og ergoterapi (OT) tjenester:

• Punkt 50202 af BBA af 2018 ophæver anvendelse af Medicare ambulant terapi caps og dens undtagelser proces, samtidig med at tilføje begrænsninger for at sikre en passende terapi. For relaterede oplysninger se CMS-linket til ” Medicare udløbet lovbestemmelser udvidet og andre Topartisan Budget Act af 2018 bestemmelser (PDF).,”
• afsnit 53107 i BBA i 2018 vedrører betaling af OT-og PT-tjenester leveret af en assistent.

Den nye lov, gennem sektion 50202 af BBA af 2018, bevarer den tidligere behandling cap beløb, som nævnt ovenfor, hvilke krav skal omfatte KX modifier som en bekræftelse af, at service er lægeligt nødvendigt på grundlag af relevant dokumentation i journalen. Ligesom med de afholdte udgifter til terapihættebeløbene er der et beløb for PT-og SLP-tjenester kombineret og et separat beløb for OT-tjenester., Dette beløb indekseres årligt af Medicare Economic inde. (MEI). For CY 2019 er dette tærskelbeløb for K. – modifikatorer:

• $2,040 for PT-og SLP-tjenester kombineret og
• $2,040 for OT-tjenester.

Sammen med denne KX modifier tærskel, med den nye lovgivning, bevarer målrettet medicinsk undersøgelse (MR) proces (først etableret gennem Afsnittet 202 af Medicare-Adgang og CHIP Reauthorization Act af 2015 (MACRA)), men ved en lavere tærskel beløb af $3.000., For CY 2018 (og hvert kalenderår indtil 2028, på hvilket tidspunkt det indekseres årligt af MEI), er MR-tærsklen $3,000 for PT-og SLP-tjenester og $3,000 for OT-tjenester. Den målrettede MR-proces betyder, at ikke alle krav, der overstiger MR-tærskelbeløbet, er genstand for revision, som de engang var. For en generel oversigt over MR-processen, gå til Medicalebstedet Medical Revie.and Education., Endelig, Afsnit 50202 af BBA i 2018 ikke skifte udbyder ansvar, procedurer, som først trådte i kraft januar 1, 2013 (med passage af De Amerikanske Skatteydere Relief Act of 2012 (ATRA)) og fortsætter med at give begrænsning af ansvar (LOL) beskyttelse til modtagere, der modtager ambulant terapi tjenester, når de tjenester bliver afvist af visse grunde, herunder undladelse af at medtage en nødvendig KX-modifier. Der henvises til dokumentet med titlen “August 2018 ABN fa .s (PDF)” udgivet i do .nloads afsnittet nedenfor.,

Afsnit 53107 af BBA af 2018, kræver desuden, CMS, ved hjælp af en ny modifier, for at gøre en reduceret betaling for OT og PT tjenester, der er indrettede i hele eller en del af ergoterapi assistenter (OTAs) og fysioterapeut assistenter (PTAs) på 85 procent af de gældende Læge Gebyr Tidsplan betaling mængde/pris for den service, effektiv 1 januar 2022. BBA fra 2018 fastlægger midlertidige datoer for gennemførelse af betalingsreduktionen via regelsæt: (a) ny assistentmodifikator oprettet inden 1.januar 2019 og (B) modifikatoren er påkrævet på krav fra 1. januar 2020.,BBA i 2018 ophævelse af terapihætterne, se venligst modtagerens faktablad om Medicare grænser for Terapitjenester.

Hvis du har spørgsmål om Medicare-programmet, skal du først komme i kontakt med din Medicare-entreprenør. For at finde kontaktoplysninger, skal du bruge udbyderens overholdelse interaktivt kort., relevant dækning politikker for terapi service, henvises til Medicare Fordele Politik Manualer:

• Sektioner 220 og 230 i Kapitel 15 (PDF) og Kapitel 12 (PDF) for PT, OT, og SLP-tjenester i Omfattende Ambulant Genoptræning Faciliteter

Andre

En Ny Forhånd Tilskudsmodtager Meddelelse af Noncoverage (ABN) Ofte Stillede Spørgsmål (Faq) Dokumentet Er Nu Tilgængelig

På August 16, 2018, CMS, der er udstedt en ny Forhånd Tilskudsmodtager Meddelelse af Noncoverage (ABN) Ofte Stillede Spørgsmål (FAQ) dokument, der afspejler de ændringer af Vennetjenester finansloven for 2018., Du kan finde dokumentet i nedenstående do .nloads afsnit med titlen: “August 2018 ABN fa .s”.