Indledning

Terapeutiske modaliteter er almindeligt anvendt af fysioterapeuter til at hjælpe deres patienter/klienter med at opnå terapi mål. Elektrofysiske midler bruges til at skabe fysiologiske effekter, og disse elektroterapi-modaliteter har gjort en del af de fysioterapeutiske anvendte modaliteter i årtier. Valget af hvilken modalitet der skal bruges, kan afhænge af en bestemt tilstand, patientens behov og mål., Denne side vil se på begrundelsen for brug af en modalitet og dens sikkerhedshensyn.,d oplysninger om disse terapeutiske modaliteter, se de følgende sider:

• Transkutan elektrisk nerve stimulation
• Interferential nuværende
• Termoterapi
• Kryoterapi
• Ultralyd

Elektrisk Stimulation

Elektrisk stimulering af strømninger såsom transkutan elektrisk nerve stimulation (TENS) og interferential nuværende (IFC) udnytte elektrisk energi, flow af elektroner eller andre ladede partikler fra et område til et andet, der forårsager depolarisering af muskel-eller nervevæv.,ain kontrol

Med en elektrisk enhed, stigende intensitet vil først give elektrisk fornemmelse efterfulgt af en motor hvile og endelig skadelige stimuli

Husk, at graduering af smerte er ikke at behandle årsagen til smerten

Termisk Energi

Termoterapi og kryoterapi, anvendelsen af terapeutiske varme og kolde, der henvises til som ledende vilkår – de udnytter overledning af termisk energi til at producere en lokal og lejlighedsvis en generel opvarmning eller køling af overfladiske væv med en maksimal dybde på udbredelsen af 1 cm eller mindre.,

termoterapi

termoterapi inkluderer varmt boblebad, varme hydrokollatorpakker, paraffinbad og fluidoterapi., Den primære fysiologiske virkninger af varme er:

• Vasodilatation og øget blodgennemstrømning
• Øget stofskifte
• Slappe af muskelspasmer
• smertelindring via gate-control-mekanisme og reduceret iskæmi
• Øget elasticitet af bindevæv

Det virker også ved at stimulere fibroblast proliferation, hurtigere endotelceller spredning, og forbedret phagocytic aktivitet i inflammatoriske celler., Varme antages at have en afslappende effekt på muskeltonen ved at reducere muskelspindel og gamma efferente fyringshastigheder; der er også teorien om, at afslapning af muskler antages at forekomme med smertens forsvinden., den normale vasodilator reaktion

Kryoterapi

Kryoterapi omfatter is massage, kolde hydrocollator packs, kolde spabad, kold spray, kontrast bade, is fordybelse, kulde kompression, og cryokinetics, Primære fysiologiske effekter af koldt er:

• Vasokonstriktion og nedsat blodgennemstrømning (inden for de første 15 – 20 minutter)
• Nedsat stofskifte
• smertelindring med nedsat muskel spasmer via gate-kontrol-mekanisme, og faldt nerve ledningsforstyrrelser hastighed

Begrænsning af lokale blodgennemstrømning, reducerer risikoen for ødemer at udvikle sig., Langsommere metabolisme frigiver færre inflammatoriske mediatorer, reducerer ødemdannelse og reducerer iltbehovet i væv for at minimere deres chancer for yderligere skade fra iskæmi. Kold nedsætter lokal neural aktivitet, ser ud til at hæve tærskelstimuleringen af muskelspindler og undertrykker e .citabiliteten af frie nerveender, hvilket resulterer i en øget smertetærskel og reduceret muskelspasmer.,n øget tone

Re-opvarmning periode bør være mindst dobbelt så lang som den behandling tid (alt for hyppig anvendelse øger sandsynligheden for forfrysninger)

Hierarki af køling, fra de mest til de mindst effektive, er som følger: ice nedsænkning i vand, knust is, frosne ærter, gel pack – vælg en agent, med mindre køling potentiale, hvis patienten har risikofaktorer for en negativ reaktion

Lokal smerte bevidsthed, proprioception, muskelstyrke, og agility er reduceret umiddelbart efter kryoterapi – forsigtighed ved ordinering aktivitet

se Også side for kryoterapi retningslinjer.,

ultralyd

ultralyd bruger lydenergi, trykbølger skabt af den mekaniske vibration af partikler gennem et medium. Strømmen af ultralyd kan leveres som en uafbrudt strøm (kontinuerlig tilstand) eller leveres med periodiske afbrydelser (pulserende tilstand). Ultralyd er klassificeret som en dyb opvarmningsmodalitet, der er i stand til at producere en temperaturstigning i væv af betydelig dybde, fordi det bevæger sig meget godt gennem homogent væv (f.eks., Traditionelt er det blevet brugt til dets termiske virkninger, men det er i stand til at forbedre helingen på cellulært niveau. Kontinuerlig ultralyd bruges mest, når termiske effekter ønskes, men ikke-termiske effekter vil også forekomme., Det har vist sig at ændre alle faser af væv reparation: stimulerer phagocytic aktivitet i inflammatoriske celler som makrofager, og fremmer frigivelse af kemiske mediatorer fra inflammatoriske celler, der kan tiltrække og aktivere fibroblaster til skadestedet, stimulerer og optimerer produktionen af kollagen, organisation og i sidste ende funktionel styrke af arvæv., En undersøgelse af forskningsundersøgelser for at vurdere ændringer i blæsestrøm med ultralyd producerede inkonklusive resultater; nylige undersøgelser viser imidlertid, at nitrogeno .id frigivet ved ultralydbehandling kan være en potent stimulator for ny blodkarvækst på skadestedet. Ultralyd hjælper også med smertelindring, og litteraturen har foreslået reduceret ledning af smertetransmission som en mulig mechnism for de smertestillende virkninger., For nylig har lavintensitetspulserende ultralyd vist sig at fremskynde helingshastigheden af friske brud på grund af forbedringen af angiogen, kondrogen og osteogen aktivitet.,

Kontraindikationer	Forholdsregler	Risici
Akut skade eller betændelse Blødende forhold Nedsat cirkulation eller fornemmelse Nedsat kognition eller kommunikation Øjne, anterior hals, carotis sinus, reproduktive organer Dyb venetrombose eller tromboflebit (lokale) Infektion eller tuberkulose (lokale) Malignitet (lokale) for Nylig udstrålede væv (lokale) Graviditet (lokale) Skin disease (lokale) e.,g.psoriasis, eksem osv., Anbefalede behandling er 2 – 3x den effektive udstrålingseffekt (EFR) Cirkulært hoved bevægelse producerer mere jævn levering af ultralyd energi, da hot-spots er spredt bedre for At minimere impedans forskel på stål/luft-interface med et passende kobling medium skal udnyttes Bedste absorption af ultralyd energi i sener, ledbånd, fascia, ledkapsel og arvæv LASER Light Amplification for Stimuleret Stråling (LASER) benytter sig af elektromagnetisk strålingsenergi, flytning af fotoner gennem rummet., Den lave effekt eller kolde laser producerer ringe eller ingen termiske effekter, men ser ud til at have en vis signifikant effekt på bløddele og brudheling såvel som på smertehåndtering. Lys ved bølgelængden typisk anvendes i laserterapi absorberes let af en .ymer, hæmoglobin, fibroblaster, og neurologisk væv. Laser har vist sig at stimulere celle degranulering forårsager frigivelse af potente inflammatoriske mediatorer, såsom vækst faktorer, aktivere phagocytic processer på skadestedet, og aktivere fibroblast celle-funktionen til at øge kollagen deposition og forbedre trækstyrke..,Nogle rapporter viser også et lille fald i ødemer produceret af betændelse efter laserterapi..Absorption af hæmoglobin frigiver nitirco .id, hvilket resulterer i endotelcelleproliferation og øget mikrocirkulation. Lave doser resulterer også i signifikant nedsat sensorisk nerveledningshastighedseffekt for at reducere smerter., Lysfølsomhed eller systemisk lupus for Nylig udstråle væv Anterior hals, carotis sinus	øjenskade Blødning (åbent sår)

Yderligere Overvejelser

• Mindske risikoen for negative virkninger på øjnene ved at anvende laser i et lukket miljø, der giver beskyttelsesbriller, når det er nødvendigt, og udføre en ‘i-kontakt” – teknik

Resourses

fokus på denne side er begrundelsen for anvendelsen af en metode og dens sikkerhedsmæssige hensyn., Kontraindikationer, forholdsregler, risici og sikkerhedshensyn er beskrevet detaljeret af Houghton et al. (2010).

1. Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Elektroterapi brug tendenser i privat fysioterapi praksis i Alberta. Fysioterapi Canada. 1995;47(1):30-4.
2. electroatson T. elektroterapiens rolle i moderne fysioterapi praksis. Manuel terapi 2000; 5 (3): 132-41. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice vi, redaktør. Terapeutiske modaliteter i rehabilitering. 4. udgave. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.
3. Satia,, Sato A, Hughes MA, Cherry g.., Stimulering af fibroblastvækst in vitro ved intermitterende strålende opvarmning. Sår Reparation Regen 2001; 8 (2):138-144.
4. Hughes MA, Tang C, Cherry g.. Effekt af intermitterende strålende opvarmning på proliferation af humane dermale endotelceller in vitro. J Sårpleje 2003; 12 (4):135-137.
5. Pris P, Balle s, skurk H, Harding KG. Virkningen af strålevarmeforbinding på tryksår. J Sårpleje 2000; 9 (4):201-205.
6. Weston m, Taber C, Casagranda L, Corn .all M. ændringer i lokal blodvolumen under kold gelpakke påføring på traumatiserede ankler., J Orthop Sports Phys Ther 1994;19(4):197-199.
7. McMaster WC. En litterær gennemgang af isterapi i skader. Am J Sport Medith 1977; 5 (3): 124-126.
8. Ho SS, Illgen RL, Meyer r., Torok PJ, Cooper MD, Reider B. sammenligning af forskellige isningstider i faldende knoglemetabolisme og blodgennemstrømning i knæet. Am J Sport Medith 1995; 23 (1):74-76.
9. Merrick MA, Knight KL, Ingersoll CD,Potteiger JA. Virkningerne af is og kompressionsindpakninger på intramuskulære temperaturer på forskellige dybder. J Athl Tog 1993; 28 (3): 236-245.
10. Draper D, Sunderland S., Undersøgelse af loven om grotthus-draper: trænger ultralyd ind i subkutant fedt hos mennesker? J Atletisk Tog 1993; 28 (3): 248-250.
11. Draper DO, Castel JC, Castel D. temperaturstigning i menneskelig muskel under 1 MH.og 3 MH. kontinuerlig ultralyd. J Orthop Sports Phys Ther 1995;22:142-50.
12. Partridge CJ. Elektroterapi-forord. Fysioterapi 1990; 76 (10): 593-600. Cro .ell JA, Kussero.BK, Nyborg WL. Funktionelle ændringer i hvide blodlegemer efter mikrosoning. Ultralyd Med Biol 1997; 3 (2):185-190.
13. De Deyne PG, Kirsch-Volders, M., In vitro virkninger af terapeutisk ultralyd på kernen af humane fibroblaster. I 1995; 75 (7): 629-634.
14. Rubin MJ, Etchison MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Akutte virkninger af ultralyd på skeletmuskulatur ilt spænding, blodgennemstrømning og kapillær tæthed. J Med Biol 1990;16:271-277.
15. Srbely J,, Dickey JP. Randomiseret kontrolleret undersøgelse af den antinociceptive virkning af ultralyd på triggerpunktsfølsomhed: nye anvendelser i myofascial terapi? Clin Rehabil 2007;21(5):411-417.
16. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., Brug af lavintensitet ultralyd for at fremskynde helingen af brud. J Knogle Fælles Surg 2001; 83 (2):259-270.
17. Ultrasoundatson T. ultralyd i moderne fysioterapi praksis. Ultralyd. 2008; 48(4): 321-329.
18. Young s, Bolton P, Dyson M, Harvey,, Diamantopoulos C. makrofag lydhørhed over for lysterapi. Lasere Surg 1989ith 1989; 9 (5):497-505.
19. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Helium-neon laser-induceret respiratorisk burst af fagocytiske celler. Lasere Surg 1989ith 1989; 9 (6):585-588.
20. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, en .emeka CS., Laser fotostimulering af kollagenproduktion i helbredende kanin Achilles sener. Lasere Surg 1998ith 1998; 22 (5):281-287.
21. Honmura A, Yanase m, Obata J, Haruki E. terapeutisk virkning af Ga-Al-As diodelaserbestråling på eksperimentelt induceret inflammation hos rotter. Lasere Surg 1992ith 1992; 12 (4):441-449. Burke TJ. 5 spørgsmål – og svar-om mudder behandling. Adv Hud Sårpleje 2003; 16 (7):369-371.
22. Snyder-Mackler L, Bork CE. Effekt af helium-neon laserbestråling på perifer sensorisk nerve latens. Fys Ther 1988; 68 (2): 223-225.,
23. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Elektrofysiske midler-kontraindikationer og forholdsregler: en evidensbaseret tilgang til klinisk beslutningstagning i fysioterapi. Fysi Anden Kan. 2012; 62(5): 1-80.