børnelæge på sygehuset troede, at barnet sandsynligvis havde plukket nogle form for virus. Hun havde ingen feber, og hendes vitale tegn og eksamen var normale, bortset fra at hun var irritabel og måske syntes lidt svag. Hun fik væske gennem en I. V., og blod – og urinprøver blev sendt til laboratoriet til test.

disse tests var normale, ligesom et røntgenbillede af brystet og en CT-scanning af hendes mave og bækken., En spinal tap blev udført og var unremarkable. På trods af de normale testresultater startede holdet spædbarnet på antibiotika, bare hvis hun havde en infektion. den følgende dag var barnet ikke bedre. Hun spiste stadig ikke og syntes at blive svagere. Den aften faldt hendes iltniveau og kom først tilbage, efter at hendes sekretioner blev suget ud, og hun fik en åndedrætsbehandling. Den næste dag besluttede forældrene og lægen at overføre barnet til et hospital med en pædiatrisk intensivafdeling. De var ikke sikre på, hvad barnet havde, men det var tydeligt, at hun blev værre.,

Bevæger sig Hospitaler:

i slutningen af baby ‘s anden dag på hospitalet, blev hun overført til Morgan Stanley Children’ s Hospital i upper Manhattan. Dr. Pelton Phini .y, en pædiatrisk beboer i sit sidste uddannelsesår, var på vagt. Han havde hørt om den overførende baby sent den aften. Og da han så ambulancepersonalet køre en baby på sin afdeling, faldt han ind bagved.

han gennemgik hurtigt noten og laboratorierne sendt fra samfundshospitalet., Hun havde haft en omfattende workork-up for enhver smitsom årsag til hendes symptomer, som, bemærkede han, ikke havde afsløret meget. Så gik han ind for at møde forældrene og se barnet.

“så snart jeg så hende, vidste jeg, at der var noget galt,” fortalte det tredje års beboer mig. “Alle mine alarmer gik ud.”Babyen lå spredt på sengen som en søstjerne. Hendes øjenlåg virkede hængende, som om hun var ved at falde i søvn. Og der var en stille gurgle stammer fra bagsiden af hendes hals.

En Ny Læge:

Dr., Phini .y præsenterede sig for forældrene. De fortalte ham, at babyen havde haft en normal fødsel og indtil to dage tidligere havde haft det godt. Hun var blevet ammet, med lejlighedsvis formel, indtil hun begyndte at nægte at spise. Hun var stoppet med at lave urin, mens hun var hjemme efter et par dage med ikke at spise meget, men begyndte igen, da IV-væskerne blev givet på samfundshospitalet. Hun havde ikke haft en afføring i fem dage.

der havde ikke været nogen traumer og ingen kendt eksponering for nogen sygdomme., Hun og hendes søster, der var næsten 2, gik til den lokale park de fleste dage, men det ældre barn var fint, uden symptomer overhovedet.

babyen havde modtaget hendes 2-måneders vacciner til tiden. Hun havde ingen allergi. Og der var ingen familiehistorie med arvelige sygdomme i muskler eller nerver. Siden hun blev syg, havde hun ikke haft feber, men forældrene troede, hun lød lidt overbelastet. Og hun havde været meget crankier end normalt, som om hun ikke havde det godt.

undersøgelse af babyen:

Når Dr., Phini .y havde stillet alle sine spørgsmål, han vendte tilbage for at undersøge babyen. Hun var buttet, og hendes kinder var lyserøde. Hendes øjne, dog kun halvt åbne, var opmærksomme og bevægede sig normalt, og hun åndede let.

da lægen tog hende op, floppede hendes hoved dog tilbage som om hun var nyfødt. I denne alder kan de fleste babyer holde hovedet op i det mindste kort. Hendes arme og ben hang lige ned, og hun gjorde ingen indsats for at flytte dem.

han lagde hende tilbage på sengen. Han tog den ene arm op og trak den hen over hendes bryst til den anden skulder., Normalt skal hånden komme til skulderen, men på grund af skuldermusklerne bør den ikke bevæge sig ud over. Denne babys hånd bevægede sig langt ud over skulderen, og hele hendes arm lå underligt fladt, som et tørklæde trukket over hendes øvre bryst.

lægen klemte hendes tå og følte, at hun forsøgte at trække væk, men meget svagt. En normal baby ville have en kraftig reaktion på den slags smerte. Han lagde sin pinky i munden, og hun forsøgte at sutte på den, men kunne ikke., Da han rørte ved ryggen af hendes hals med en tunge depressor, gjorde hun gag, men resten af hendes reflekser, i hendes arme og ben, var helt fraværende.

Gennemgang af Optegnelser:

Når Dr. Phinizy havde afsluttet eksamen, gik han tilbage til de registreringer, der sendes fra fællesskabet hospital. Hun havde testet negativt for både influen .a og en fælles luftvejsinfektion kendt som R. S. V. de havde bekymret sig for, at hendes tarm kunne være blevet såret og havde fået en ultralyd og CT-scanning, men begge var normale., De havde fjernet noget spinalvæske for at se, om barnet havde en form for meningitis. Disse resultater havde også været normale.

blod og urin var blevet sendt til kultur for at se, om der voksede bakterier fra det, men disse resultater var ikke tilbage endnu. I mellemtiden fortsatte babyen med I. V. antibiotika, hvis dette var en infektion.

Dr. Phini .y samlede sine tanker, før han tog telefonen op for at ringe til den behandlende læge, der ville passe på denne baby. Hvad kunne holde denne baby fra at spise?,

at Løse Mysteriet:

Det er det spørgsmål, jeg nu vil stille til dig: Hvad er der galt med dette barn?

Jeg har opsummeret de oplysninger, der er tilgængelige for den læge, der stillede diagnosen. Hvad er dine tanker? Hvis du vil have mere specifikke resultater, spørg, så giver jeg dem. Og vi giver dig løsningen på dette puslespil på fredag.

fredag April 5, 2:39 p. m. / opdateret tak for alle dine svar! For at lære om den korrekte diagnose, se ” Tænk som en læge: babyen, der ikke spiser løst!”