strålebehandling bruger højenergistråler eller små partikler til at dræbe kræftceller. Denne type behandling gives af en læge kaldet en strålingsonkolog., Strålebehandling kan anvendes i forskellige situationer:

• Efter operationen for at forsøge at dræbe eventuelle tilbageværende tumorceller
• Som den vigtigste behandling, hvis kirurgi er ikke en god løsning, og medicin ikke er effektive
• til At hjælpe med at forhindre eller lindre symptomer fra tumor

Typer af strålebehandling

de Fleste ofte, den stråling, der er fokuseret på tumor fra en kilde uden for kroppen. Dette kaldes ekstern strålebehandling (EBRT). Denne type strålebehandling er meget som at få en røntgen, men dosis af stråling er meget højere.,

før din behandling starter, vil strålingsteamet bestemme de korrekte vinkler til at sigte strålingsstrålerne og den korrekte dosis af stråling. Denne planlægningssession, kaldet simulering, inkluderer normalt at få billeddannelsestests såsom CT-eller MR-scanninger.

i de fleste tilfælde er den samlede dosis af stråling opdelt i daglige mængder (normalt givet mandag til fredag) over flere uger. Ved hver behandlingssession ligger du på et specielt bord, mens en maskine leverer strålingen fra præcise vinkler. Behandlingen er ikke smertefuld., Hver session varer cirka 15 til 30 minutter, og meget af den tid bruges på at sikre, at strålingen er rettet korrekt. Den faktiske behandlingstid hver dag er meget kortere.

Høje doser af strålebehandling kan skade normalt hjernevæv, så læger forsøger at levere strålingen til tumoren, mens de giver den lavest mulige dosis til normale omgivende hjerneområder., Flere teknikker, der kan hjælpe læger til at fokusere strålingen mere præcist:

Tre-dimensionelle konform strålebehandling (3D-CRT): 3D-CRT bruger resultaterne af billeddannende undersøgelser såsom MR og specielle computere til at kortlægge placeringen af tumor præcist. Flere strålingsstråler formes derefter og rettes mod tumoren fra forskellige retninger. Hver stråle alene er ret svag, hvilket gør det mindre sandsynligt at beskadige normale væv, men bjælkerne konvergerer ved tumoren for at give en højere dosis stråling der.

Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en avanceret form for 3D-terapi., Den bruger en computerdrevet maskine, der bevæger sig rundt om patienten, da den leverer stråling. Sammen med at forme bjælkerne og sigte dem mod tumoren fra flere vinkler, kan intensiteten (styrken) af bjælkerne justeres for at begrænse dosis til det mest følsomme normale væv. Dette kan lade lægen levere en højere dosis til tumoren. Mange større hospitaler og kræftcentre bruger nu IMRT.

volumetrisk moduleret bueterapi (VMAT): denne nyere teknik ligner IMRT. Til denne behandling ligger patienten på et bord, som passerer gennem maskinen, der leverer strålingen., Strålingskilden (den lineære accelerator) roterer rundt om bordet i en bue og leverer bjælkerne fra forskellige vinkler. En computer styrer intensiteten af bjælkerne for at holde strålingen fokuseret på tumoren. Det er endnu ikke klart, om denne tilgang resulterer i bedre resultater end IMRT, selv om det tillader strålingen at blive givet over mindre tid i hver behandlingssession.

konform protonstråleterapi: Protonstråleterapi bruger en tilgang, der ligner 3D-CRT. Men i stedet for at bruge røntgenstråler fokuserer det protonstråler på tumoren., Protoner er positive dele af atomer. I modsætning til røntgenstråler, der frigiver energi både før og efter at de rammer deres mål, forårsager protoner lidt skade på væv, de passerer igennem, og frigiver derefter deres energi efter at have rejst en bestemt afstand. Dette lader læger levere mere stråling til tumoren og gøre mindre skade på nærliggende normale væv.

Denne tilgang kan være mere nyttige for hjerne tumorer, der har forskellige kanter (som chordomas), men det er ikke klart, om det vil være nyttigt for tumorer, der vokser typisk i eller blandes med normale hjernevæv (såsom astrocytomas eller glioblastomas)., Der er et begrænset antal protonstrålecentre i USA på dette tidspunkt.

Stereotactic radiosurgery (SRS)/stereotactic strålebehandling (SRT): Denne type behandling, som leverer et stort, præcis stråledosis til tumor-området i en enkelt session (SRS) eller i et par sessioner (SRT). (Der er ingen faktisk operation i denne behandling.) Det kan bruges til nogle tumorer i dele af hjernen eller rygmarven, der ikke kan behandles med kirurgi, eller når en patient ikke er sund nok til operation.

en hovedramme kan være fastgjort til kraniet for at hjælpe med at sigte strålingsstrålerne., (Nogle gange bruges en ansigtsmaske til at holde hovedet på plads i stedet.) Når den nøjagtige placering af tumoren er kendt fra CT-eller MR-scanninger, er stråling fokuseret på tumoren fra mange forskellige vinkler. Dette kan gøres på 2 måder:

• i en tilgang er tynde strålingsstråler fokuseret på tumoren fra hundredvis af forskellige vinkler i en kort periode. Hver stråle alene er svag, men de konvergerer alle ved tumoren for at give en højere dosis stråling. Et eksempel på en maskine, der bruger denne teknik, er Gamma kniven.,
• en anden tilgang bruger en bevægelig lineær accelerator (en maskine, der skaber stråling), der styres af en computer. I stedet for at levere mange bjælker på oncen gang, bevæger denne maskine sig rundt om hovedet for at levere stråling til tumoren fra mange forskellige vinkler. Flere maskiner med navne som X-Knife, CyberKnife og Clinac leverer stereotaktisk radiokirurgi på denne måde.

SRS leverer typisk hele strålingsdosis i en enkelt session, selvom den kan gentages om nødvendigt., For SRT (undertiden kaldet fraktioneret radiokirurgi) giver læger strålingen i flere behandlinger for at levere den samme eller en lidt højere dosis. Rammeløse teknikker er nu tilgængelige for at gøre dette mere behageligt.

billedstyret strålebehandling (igrt): For igrt udføres en billeddannelsestest, såsom en CT-scanning, lige før hver behandling for at hjælpe med bedre at guide strålingen til dens mål. IGRT bruges typisk sammen med nogle af de mere præcise teknikker til at levere stråling beskrevet ovenfor., Det er mest nyttigt, når strålingen skal leveres meget præcist, såsom når en tumor er meget tæt på vitale strukturer.

brachyterapi (intern strålebehandling): i modsætning til de eksterne strålemetoder ovenfor involverer brachyterapi indsættelse af radioaktivt materiale direkte i eller i nærheden af tumoren. Den stråling, den afgiver, rejser en meget kort afstand, så den påvirker kun tumoren. Denne teknik bruges oftest sammen med ekstern stråling. Det giver en høj dosis stråling på tumorstedet, mens den eksterne stråling behandler nærliggende områder med en lavere dosis.,

Hele hjernen og rygmarven strålebehandling (craniospinal stråling): Hvis tests som en MR-scanning eller lumbalpunktur finde tumoren har spredt sig langs dækning af rygmarven (meninges) eller i det omkringliggende cerebrospinalvæske, stråling kan blive givet til hele hjernen og rygmarven. Nogle tumorer såsom ependymomer og medulloblastomer er mere tilbøjelige til at sprede sig på denne måde og kræver ofte craniospinal stråling.

mulige bivirkninger af strålebehandling

stråling er mere skadelig for tumorceller end for normale celler., Stadig kan stråling også skade normalt hjernevæv, hvilket kan føre til bivirkninger.

bivirkninger under eller kort efter behandlingen: nogle mennesker bliver irritable og trætte i løbet af strålebehandling. Kvalme, opkastning og hovedpine er også mulige bivirkninger, men er ualmindelige. Nogle gange kan de .amethason (et kortikosteroid) eller andre lægemidler hjælpe med at lindre disse symptomer. Nogle mennesker kan have hårtab i områder af hovedbunden, der får stråling. Andre bivirkninger er også mulige, afhængigt af hvor strålingen er rettet mod.,

problemer med tænkning og hukommelse: en person kan miste en vis hjernefunktion, hvis store områder af hjernen får stråling. Problemer kan omfatte hukommelsestab, personlighedsændringer og problemer med at koncentrere sig. Der kan også være andre symptomer afhængigt af det behandlede hjerneområde og hvor meget stråling der blev givet. Disse risici skal afbalanceres mod risikoen for ikke at bruge stråling og have mindre kontrol over tumoren.

Strålingsnekrose: sjældent efter strålebehandling dannes en masse dødt (nekrotisk) væv på tumorstedet i måneder eller år efter strålebehandling., Dette kan ofte kontrolleres med kortikosteroidlægemidler, men kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne det nekrotiske væv i nogle tilfælde.

øget risiko for en anden tumor: stråling kan skade gener i normale celler. Som følge heraf er der en lille risiko for at udvikle en anden kræft i et område, der fik stråling — for eksempel et meningiom af hjernens belægninger, en anden hjernetumor eller mindre sandsynligt en knoglekræft i kraniet. Hvis dette udvikler sig, er det normalt mange år efter, at strålingen er givet. Denne lille risiko bør ikke forhindre dem, der har brug for stråling, i at få behandling.