koronar hjertesygdom (CHD)

CHD er stadig den mest almindelige dødsårsag i Storbritannien. Forbrug af sort te har været forbundet med en lavere forekomst af hjertesygdom/hjertedød og en reduktion i risikofaktorer. Søgninger var begrænset til undersøgelser, der undersøgte en effekt eller forening (enten positiv, negativ eller null association) mellem indtagelse af sort te og hjertesundhed/sygdom hos voksne., Den tilgang, der blev vedtaget af nogle undersøgelser, var at evaluere effekten af yderligere te eller flavonoider på den undersøgte faktor. Dette kan give nyttige supplerende data og indsigt i sandsynlige mekanismer, men kun hvis der er gode data om total te-eller flavonoidindtagelse (både baggrund og tilføjet). Således blev to undersøgelser, der ikke rapporterede nogle baggrundsdata om sædvanligt næringsindtag eller i det mindste flavonoidindtag, udelukket, fordi det ville være umuligt at vurdere, om te/flavonoider eller andre diætvariabler var ansvarlige for foreninger., Andre udelukkelseskriterier var undersøgelser, der anvendte ekstreme testdiæter, dem, der ikke adskilte slagtilfældehændelser, dem, der kun vurderede hjerterisikofaktorer (20 undersøgelser) og de undersøgelser med duplikatkohorter (fem undersøgelser). To meta-analyser af sort te forbrug blev placeret (Peters et al ., 2001; Hu .ley og Neil, 2003) og relevante resultater fra disse blev indarbejdet i denne gennemgang med to undtagelser. I gennemgangen af Hu .ley og Neil, 2003, indeholdt en undersøgelse ingen data om teindtag, mens den i gennemgangen af Peters et al., 2001, brugte en undersøgelse kun grøn te., I alt opfyldte 21 undersøgelser vores inklusionskriterier og er beskrevet i tabel 2.

Epidemiologiske data, der forbinder sort te forbrug til en reduceret risiko for CHD syntes robust. Meta-analysen af Peters et al. (2001) rapporterede, at forekomsten af MI var skønnes at falde med 11% med en stigning i sort te forbrug af tre kopper om dagen (en kop=237 ml) med en fixed-effects relativ risiko (RR) skøn over, 0.89 (95% konfidensinterval: 0.79, 1.01)., To case control-undersøgelser gav yderligere bevis for RR-estimatet for 3 kopper/dag. Sesso et al. (1999) rapporterede RR af 0.31 (95% CI:0.09, 1.02), mens Gramenzi et al. (1990) rapporterede RR af 0.29 (95% CI: 0.01, 0.81). I modsætning hertil har to britiske epidemiologiske undersøgelser fundet positive foreninger med te eller flavonoler. Hertog et al. (1997) rapporterede, at flavonol indtag var positivt forbundet med KORONAR hjertesygdom, mens Woodward og Tunstall-Pedoe (1999), i den Skotske Hjertet Undersøgelse, viste en beskeden positiv sammenhæng mellem te forbrug og mortalitet, herunder CHD., Ved nærmere undersøgelse kunne disse undersøgelser imidlertid ikke kontrollere for confounders forbundet med teforbrug og CHD-risiko, for eksempel lavere socioøkonomisk status, langvarig rygning og højere fedtindtag i kosten.mens foreninger ikke kan bevise årsag og virkning, især hvor andre diætkomponenter sandsynligvis vil være på arbejde, blev tilfældet for sort te styrket af eksistensen af eksperimentelle data, der tyder på en plausibel mekanisme. Phenoler, såsom polyphenoler og undergruppen flavonoider, er kraftige antio .idanter, der er i stand til at påvirke CHD-risikofaktorer positivt., Flavonoider er vist at forhindre o .idation af LDL (Davies et al., 2003), reducere evne til at størkne og forbedre koronar vasodilatation (Mojžišová og Kuchta, 2001), mens anlæg polyfenoler, som dem i te og kakao, øge plasma-antioxidant niveauer (Weisburger, 2001). Sort te ser ud til at have større indflydelse på e.vivo lipoproteino .idation end grøn te (Hodgson et al., 2000)., Det er blevet antaget, at mangan i sort te kunne påvirke risikoen for hjertesygdomme positivt via mangan supero .iddismutases rolle i at understøtte hjertemuskelfunktion og dæmpe lipidpero .idation. En undersøgelse undersøgte effekten af teedrikning på markører for mn-status og fandt ingen signifikant tilknytning (Hope et al., 2006).

kræft

det er blevet antydet, at planteantio .idanter, såsom dem, der findes i te, rødvin og kakao, kan hjælpe med at forhindre og kontrollere kræftudvikling., Dette er opstået fra eksperimentelt (hovedsageligt animalsk) arbejde med grøn te catechiner, selvom polyfenoler i sort te i stigende grad studeres hos både dyr og mennesker. Flavonoider kan også udøve andre virkninger, der ikke er relateret til deres antio .idantkapacitet, for eksempel antiinflammatoriske virkninger (Aneja et al., 2004) og hæmning af tumorigenese (Ju et al ., 2005).

epidemiologiske og andre beviser for sort te og kræftrisiko hos voksne blev gennemgået. Undersøgelser, der kun undersøgte flavonoidindtag, blev udelukket, da disse potentielt kunne komme fra en række fødevarekilder., Også udelukket var et papir, der gennemgik te-og blærekræft (Lu et al., 1999), fordi det kombinerede resultater fra oolong, sort og grøn te. I alt blev 26 undersøgelser lokaliseret og er beskrevet i tabel 3.

I kræft andre steder end kolorektal cancer, antallet af undersøgelser, herunder data på sort te var yderst begrænset og til tider modstridende. Det er således ikke muligt at drage konklusioner, før yderligere menneskelige studier er offentliggjort., Prospektive undersøgelser vedrørende kolorektal kræft var mere talrige og indikerede enten intet forhold eller en beskyttende virkning af te ved gennemsnitlige indtag på 1, 5 kopper pr. Andre forfattere bestrider imidlertid et forhold mellem te og kolorektal cancer. Arab og Il ‘ yasova, 2003, gennemgik 30 undersøgelser (hvoraf de fleste var inkluderet i vores gennemgang) og foreslog, at forskelle i madvaner, livsstil, arvelighed, alder, køn og miljø gjorde dataene om kolorektal cancer vanskelige at fortolke., De rapporterer, at i nogle undersøgelser skabte forvirrende faktorer mere variation i kræftresultater end selve teforbruget. Undersøgelser fra Fjernøsten og Italien har forsøgt at korrigere for eventuelle virkninger af confounders, men antallet af sorte te forbrugere i disse var for lave til at være til brug her (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Kun to undersøgelser indebar skade, og disse var fjernøstlige undersøgelser, hvor forbruget af sort te var forbundet med en stigning i kolorektal cancer (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., Arab og Il ‘ yasova, 2003, foreslog imidlertid, at teforbrugerne i disse undersøgelser vedtog andre vestlige vaner, der kan have øget deres risiko for tyktarmskræft, for eksempel højt mættet fedt, lavt fiberindhold.

de epidemiologiske beviser forekommer ikke konsistente nok til at muliggøre faste konklusioner om foreninger (selvom det er tydeligt, at sort te ikke er skadelig)., Det område af tyk-og endetarmskræft, hvor der var moderat evidens for en svagt positiv eller ingen effekt af sort te, forbrug, fortjener yderligere undersøgelse, men kræver bedre kontrol med konfoundere at skelne eventuelle sammenslutninger af te forbrug fra dem, der er knyttet til andre livsstilsfaktorer.

tandhygiejne

patogenesen af tandkaries involverer fermentering af kulhydrater af PLA bacteriauebakterier, hvoraf et biprodukt er syre. Dette medfører demineralisering af tandemaljen over tid (Kandelman, 1997)., Fluor – både systemisk og topisk-dæmper risikoen for demineralisering.

te anlægget naturligt fluor akkumuleres fra jorden og kan indeholde 196 µg per 2 g tør te (omkring en tepose) (Panya-ngarm, 1988), selv om fluorid indholdet af en kop te kan overstige dette, hvis fluoriseret vand, der bruges under brygning. FINANSTILSYNET Samlede Kost Undersøgelse (FSA, 2000) har skønnet, at 1 l te (fire til fem kopper) udarbejdet med fluoriseret vand vil yde et væsentligt bidrag til fluorindtag, der er 0,03 mg/kg legemsvægt (2.,2 mg / dag for en 70 kg voksen baseret på sædvanlige fremstillingsmetoder af forbrugerne). Hvis det er fremstillet af ikke-fluoreret vand, vil koncentrationen være 0,34-3,71 mg/l (middel=1,5 mg / l) (Chan og Koh, 1996). Koffeinfri te i Usa har vist, at de indeholder højere niveauer af fluor, der spænder fra 1.01 til 5,2 mg/l (middelværdi=3.19 mg/l) (Chan og Koh, 1996), muligvis på grund af brugen af fluoriseret vand i løbet af koffein proces. En systematisk gennemgang har antydet, at fluor fra te kan gavne tandhygiejne (NHS CRD, 2000).,

undersøgelser, der undersøgte virkningen af te på de forskellige stadier af karies udvikling (herunder dem, der overvejer bakteriedræbende virkninger på PLA bacteriaue bakterier) blev inkluderet i denne gennemgang. Det blev konstateret, at fem undersøgelser opfyldte inklusionskriterierne, nærmere beskrevet i tabel 4. Undersøgelser blev udelukket, hvis de var baseret på dyreforsøg eller interventioner hos børn, mens andre blev udelukket, fordi de brugte grøn te eller den halvfermenterede oolong te som teststoffer., Catechin-niveauer er højere i disse typer te og kan have en anti-cariogen virkning ved at hæmme oral bakterievækst (Hamilton-Miller, 2001).

Par forsøg i voksne blev fundet, og de har givet varierende resultater, som var begrænset af små sample størrelser. Det mest positive bevis blev rapporteret af 1998hang og Kashket, 1998, som foreslog, at brygger af sort te undertrykker spytamylaseaktivitet., Dette kan igen reducere det kariogene potentiale af stivelse, der fungerer som en langsomt frigivelseskilde til fermenterbar kulhydrat. Andre undersøgelser viste, at sort te faldt tandoverfladen pH (Simpson et al., 2001), og undertrykte vækst og virulens af parodontale patogener in vitro (2001ei og 2001u, 2001). Undersøgelser, der testede virkningen af sort te på plak, viste intet signifikant fald i pH eller nedsat PLA indexueindeks undtagen når det bruges som skylning 10 gange om dagen., Det blev antydet, at de anti-cariogene egenskaber ved sort te sandsynligvis blev formidlet af dets bidrag til fluorindtag, snarere end som en PLA inhibitorueinhibitor. Ingen undersøgelser viste, at te var skadeligt for voksen tandhygiejne, selv om der ikke var nogen specifikke undersøgelser af virkningerne af sødet te. En undersøgelse af sødede væsker viste, at syv eksponeringer pr.dag ikke resulterede i Netto demineralisering, når fluor var til stede, så dette kan indikere, at sødet te sandsynligvis ikke vil være skadeligt for tandhygiejnen, når den indtages på nuværende niveauer (Duggal et al., 2001).,

knoglesundhed

der har været forslag om, at knoglemineraltæthed (BMD) kan påvirkes af kemiske forbindelser i te, såsom koffein, fluor og phytoøstrogener. Undersøgelser, der kiggede på BMD, brud og forbrug af sort te, blev søgt. Dette gav fem epidemiologiske undersøgelser, der opfyldte inklusionskriterierne, hvis detaljer er i tabel 5. Undersøgelser, der kiggede på virkningerne af koffein isoleret, snarere end som en bestanddel af sort te, blev udelukket, ligesom undersøgelser af teforbrug og BMD i Fjernøsten (da disse dækkede en række te).,

De foreliggende beviser antyder, at sort te forbrug havde en moderat positiv effekt på BMD, især hos ældre kvinder. Der var en signifikant stigning i BMD med højere niveauer af teforbrug (fire eller flere kopper om dagen) (Chen et al., 2003). Sort te blev også identificeret som en uafhængig beskyttelsesfaktor for risikoen for hoftefrakturer hos mænd i Mediterranean Osteoporosis Study (Johnell et al., 1995; Kanis et al., 1999; Hegarty et al.,, 2000) rapporterede, at denne effekt var uafhængig af tilsætning af mælk til te. I Storbritannien øger forbruget af sort te det samlede calciumindtag hos middelaldrende kvinder med omkring 3% af Referencenæringsindtaget på grund af den rutinemæssige tilsætning af mælk (Harland, 2004).

effekt af koffein

Data baseret på 400 prøver af te fra familiehuse, arbejdspladser og detailforretninger fra 10 områder i Storbritannien antyder, at koffeinindholdet i en gennemsnitlig kop te er 17 mg / 100 ml (40 mg pr 235 ml kop med et interval på 1-90 mg) (FSA, 2004)., Til sammenligning leverer kaffe 75-100 mg pr. Der er kontroverser om virkningerne af koffein på helbredet. Nogle forfattere hævder, at overdreven indtagelse af koffein er relateret til hypertension, dehydrering, angst, søvnløshed og fødselsdefekter (Green and Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et al., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). Andre foreslår positive effekter på kognitiv ydeevne, fysisk udholdenhed, træthed og årvågenhed ved indtag af 60-400 mg koffein om dagen (1995arburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., De fleste af negative undersøgelser har overvejet koffein alene, eller i kaffe, og har brugt den eksperimentelle indtag, der langt overstiger, hvad der med rimelighed kan indtages (dvs 300-600 mg per dag, hvilket svarer til 9-18 gennemsnitlige kopper te i en enkelt bolus). Vi undersøgte undersøgelser, der omhandler virkningen af koffein fra te på humør, ydeevne og hydrering.

humør og mental præstation

seks undersøgelser blev gennemgået og er vist i tabel 6. Virkningerne af te var generelt i en positiv eller neutral retning, selvom de lave stikprøvestørrelser skal tages i betragtning., Sort te indtagelse syntes at producere en hurtig stigning i årvågenhed og selvrapporterede forbedringer i humør. Kapaciteten til at behandle information blev også øget, mens negative virkninger på søvnvarighed eller kvalitet ikke var tydelige. Når det blev taget i regelmæssige mængder hele dagen, syntes sort te at forhindre det daglige mønster af præstationsreduktion (Hindmarch et al., 1998). Da te ikke er en drik med høj koffein, kan andre faktorer end koffein påvirke disse resultater, for eksempel en specifik psykologisk reaktion på teedrikning eller andre bestanddele i te (Hindmarch et al.,, 1998; 1998uinlan et al., 2000). Et eksempel er en aminosyre, der findes i te (theanin), som kunne fungere som en neurotransmitter. En undersøgelse hos rotter fandt, at theanin modulerede serotonin – og dopaminniveauer og syntes at forbedre hukommelse og læringsevne (Unno et al., 1999). Arbejde med mennesker er nødvendigt for at bekræfte dette fund.

Hydrering

væskebalance er af afgørende betydning for den fysiske og mentale ydeevne., National Drinks Survey, 2003, antyder, at te bidrager væsentligt til væskeindtag, især hos dem i alderen 65 år og derover, hvor det repræsenterer 85% af drikkevareforbruget. Det er en almindelig opfattelse, at koffeinholdige drikkevarer forårsager et nettotab i væske og kan føre til dehydrering. Igen har mange af de undersøgelser, der undersøger dette, brugt høje doser koffein, ofte som en bolus., Når koffein gives på denne måde, er der faktisk tegn på en vanddrivende effekt, men dette er ikke relevant for normal brug af koffeinholdige drikkevarer, hvor koffein ville blive forbrugt med 200-250 ml væske.

En omfattende gennemgang af den videnskabelige litteratur ved Maughan og Griffin (2001), forsøgte at adskille disse undersøgelser ved hjælp af “eksperimenterende” koffein doser fra dem, der overvejer at ‘det virkelige liv’ forbrug., De konkluderede, at ‘der ikke er noget bevisgrundlag for antagelsen om, at alle koffeinholdige drikkevarer bør undgås i situationer, hvor væskebalancen er eller kan blive usikker’. Det blev konstateret, at teforbrug ikke gav en vanddrivende effekt, medmindre mængden af te, der blev forbrugt på et møde, indeholdt mere end 300 mg koffein (svarende til seks eller syv kopper te).

denne holdning blev bekræftet af en undersøgelse (Scott et al., 2004), der sammenlignede regelmæssige teforbrugere med ikke-forbrugere i en crossover-undersøgelse af væskebalance under ekstrem fysiologisk stress., Deltagerne var medlemmer af en ekspedition på Mount Everest Base Camp. Selv når te var fuld i høj højde, hvor risikoen for dehydrering er betydelig, var der ingen tegn på, at te producerede en vanddrivende effekt, når den blev konsumeret af sædvanlige tedrikkere.

det ser ud til, at et moderat indtag af koffein fra te ikke er skadeligt og kan være nyttigt. Det erkendes imidlertid, at de øvre ekstremer af forbrug kan udgøre en vis risiko. Na alrot et al., 2003, har foreslået, at et sikkert maksimalt dagligt koffeinindtag er 300 mg for gravide og 400 mg for andre voksne., Koffeinforbrug for de fleste tedrikkere i Storbritannien ligger inden for intervallet 300-400 mg/dag, baseret på de tilgængelige data om gennemsnitlige indtag (NDNS, 2002). Mens Food Standards Agency (FSA) fremmer grænsen på 300 mg/dag for gravide kvinder (FSA, 2001a), er der i øjeblikket ingen officielle råd om daglig koffeinindtag for resten af befolkningen.

Strygejern status

Det har været foreslået, at phenolforbindelser i sort te kan have en negativ effekt på jern-optagelsen i kosten, især på sårbare grupper som børn, ældre, gravide kvinder og dem med lave jerndepoter., En systematisk gennemgang beskrev 35 undersøgelser (offentliggjort 1980-2002) om virkningen af tedrinkning på jernstatus i Storbritannien (Nelson og Poulter, 2004). Forfatterne konkluderede, at mens te drikker begrænsede absorptionen af ikke-hæm jern fra kosten, var der utilstrækkelige beviser til at konkludere, hvilken virkning dette ville have på indikatorer for den samlede jernstatus. Hvorvidt mælk blev tilsat gjorde ringe forskel for resultaterne., Det blev antydet, at raske mennesker med en minimal risiko for jernmangel ikke havde nogen grund til at begrænse teforbruget, mens teedrikning for grupper med risiko for jernmangel bør undgås ved måltiderne.

En tidligere anmeldelse på te forbrug og strygejern status (Temme og Van Hodonck, 2002) konkluderede, at te drikker ikke udgøre en risiko for jern-status i Vestlige befolkninger som den samlede risiko for jernmangel er lav. Begge disse anmeldelser omfattede undersøgelser af børn såvel som voksne., For at indgå i denne undersøgelse måtte konklusionerne for voksne klart differentieres, og det var faktisk tilfældet. En Medline-søgning afslørede ingen yderligere undersøgelser om dette emne frem til September 2004.