Redaktørens note: en artikel offentliggjort Februar. 6, 2018 i Journal of American Medical Association rapporterede, at forskere fra National Institute for Occupational Safety and Health har identificeret 416 tilfælde af avanceret sort lungesygdom blandt minearbejdere i det centrale Appalachia. Nye tilfælde af sort lunge havde været sjældne indtil for nylig, men denne undersøgelse antyder, at forekomsten stiger., Anna Allen og Carl .ernt., professorer i erhvervsmedicin ved Universityest Virginia University, der behandler minearbejdere med sort lunge, forklarer, hvad der forårsager denne deaktiverende sygdom.

Hvad er sort lungesygdom, og hvad forårsager det?

underjordisk minedrift er en af de farligste erhverv i USA. Risici inkluderer indånding af giftige gasser, såsom metan, kulilte og hydrogensulfid; knuses af tagfald eller mineudstyr; drukning, når tunneler fyldes med vand; og skader i brande og eksplosioner., Selv hvis minearbejdere overlever arbejdspladsen, kan de kvæle ihjel år senere.

overflade-og underjordisk minedrift er forbundet med to pneumokonioser eller støvsygdomme i lungen. Sort lungesygdom, også kendt som kularbejderes pneumokoniose, kommer fra indånding af kulmine støv. Den anden sygdom, silicose, er forårsaget af indånding af silicastøv fra knuste klipper. Sort lunge og silikose forekommer ofte sammen, fordi kullag findes mellem klippelag, der indeholder silica.

når minearbejdere indånder støv, aflejres det langs deres luftveje., Deres kroppe forsøger at fjerne støvet ved at sende specielle hvide blodlegemer kaldet makrofager til at opsluge og kemisk fordøje det. Men cellerne er ikke i stand til at nedbryde støvet, så de dør og frigiver en .ymer, der beskadiger lungevæv. Dette medfører problemer, der inkluderer kronisk bronkitis, emfysem og fibrose (ardannelse). Ved progressiv massiv fibrose, den mest alvorlige version af sort lunge, får ardannelse lungevolumen til at krympe, yderligere beskadige tilstødende lungevæv og gøre luftudveksling endnu værre.,

Minearbejdere arbejde typisk 10 til 12 timer om dagen og op til syv dage om ugen. Dette øger deres eksponeringstid og reducerer restitutionstiden, som deres kroppe har brug for for at helbrede skader fra silica-og kulstøvpartikler. Traditionelt var sort lunge forbundet med minearbejdere, der havde arbejdet i mindst 20 år, med symptomer, der ofte vises efter pensionering., Den seneste tendens er, at sort lunge, herunder progressiv massiv fibrose, forekommer efter en kortere tid i minedrift-så lidt som fem år minedrift under jorden.

er du overrasket over den store sagsklynge, der er beskrevet i JAMA-artiklen?

“hot spot” beskrevet i JAMA-undersøgelsen er i dele af det vestlige Virginia, det sydlige Virginiaest Virginia og det østlige Kentucky. Dette område omfatter tre af federal Mine Safety and Health Administration enforcement districts-områder – hvor agenturet inspicerer kulminer og undersøger ulykker og klager fra minearbejdere.,

Vi ser patienter i Morganto .n i det nord-centrale Westest Virginia og Cabin Creek i det syd-centrale Westest Virginia. Vi har bemærket øget sværhedsgrad af sygdom hos patienter i den sydlige del af staten. I løbet af vores første år, fra juni 2016 til maj 2017, der arbejdede i Cabin Creek, der leverede føderalt autoriserede sorte lungeundersøgelser, var forekomsten 16 procent for sort lunge og omkring 6 procent for progressiv massiv fibrose. I modsætning hertil fandt de samme eksamener i Vores Morganto .n-klinik sort lunge i mindre end 3 procent af tilfældene og kun et par progressive massive fibrose-tilfælde på fire år.,

Hvad tror du kunne forårsage flere tilfælde af sort lungesygdom?

stigningen er sandsynligvis resultatet af flere faktorer. Meget af kulet i området med JAMA-undersøgelsen er såkaldt” lavt kul”, med sømme, der kun er 20 Til 36 tommer høje., Dette” lave kul ” er svært at minde, men rentabelt, fordi det er metallurgisk kul, som har høj værdi for stålproduktion.

producenter stoppede med at producere kortere maskiner designet til minedrift “lavt kul” i omkring 1990 på grund af kvalitetskontrolproblemer. Nu bruger miner højere maskiner designet til sømme, der er 32 Til 36 tommer høje. Da disse maskiner skære kul fra sømmen, skal de fjerne mindst 12 til 16 inches af sandsten støder op til kul.

skæring så meget sandsten øger minearbejdernes eksponering for silica støv fra den knuste sten., Nyere maskiner skærer også gennem kul og sten meget hurtigere end ældre modeller, hvilket genererer mere støv. Generelt, hvad vi kalder sort lunge er primært silikose i en kul minearbejder, så silica eksponering er væsentlig for udviklingen og progression af sygdommen.

arbejde i “lavt kul” indebærer også mere fysisk indsats end minedrift “højt kul.”CRA .ling og bøjning, mens du bærer minedrift og driftsudstyr kræver mere fysisk indsats. Minearbejdere trækker vejret mere tungt og ofte, hvilket kan øge støveksponeringen., Og det er svært at holde luften flydende jævnt gennem disse mindre miner, så støvkoncentrationerne kan være højere på nogle steder.

Hvad gør kulindustrien for at forhindre sort lunge?

Screening er tilgængelig for nuværende minearbejdere gennem den føderale regerings Kularbejderes Sundhedsovervågningsprogram, der bruger røntgenstråler til at opdage tidlige ændringer i lungerne. Disse oplysninger deles med minearbejdere, så de kan beslutte, om de vil fortsætte med at arbejde i kulminedrift, men holdes privat fra deres arbejdsgivere.

den vigtigste måde at forhindre sort lunge på er at holde minearbejdere i at indånde støv., Efter 20 års debat, de seneste ændringer i føderal lov faldt den tilladte eksponering fra 2,0 milligram per kubikmeter luft til 1,5 milligram. Kontinuerlig personlig støvprøveudtagning er også implementeret, så minearbejdere kan have data i realtid om deres eksponeringer. Disse oplysninger bruges derefter til at afgøre, om en mine kræver hyppigere inspektioner.

for at mindske støveksponeringen kan mineoperatører sprøjte vand for at slå støv ud af luften, øge luftstrømmen i tunneler for at flytte støv ud hurtigere eller kræve, at minearbejdere bærer åndedrætsværn.,

hvilke ressourcer er tilgængelige for minearbejdere, der kan have sort lunge?

sort lungediagnose kan være kompliceret. Nogle af de mest almindelige symptomer omfatter åndenød, nedsat motion tolerance, kronisk hoste, hoste op slim og manglende evne til at trække vejret liggende fladt. Andre sygdomme kan forårsage lignende symptomer, så det er vigtigt for minearbejdere at tale med deres primære læger. nogle stater har arbejderkompensationsprogrammer, der giver fordele for arbejdstagere, der er diagnosticeret med sort lunge., Federal Black Lung-programmet giver medicinsk dækning for kvalificerede minearbejdere med lungesygdomme relateret til pneumokoniose sammen med fordele for dem, der er helt handicappede af det, og for familier af minearbejdere, der dør af sort lungesygdom.

Der er ingen kur mod sort lungesygdom – vi kan kun behandle symptomer. Medicin, såsom inhalerede steroider, kan hjælpe patienter med at trække vejret lettere., Mere alvorlige tilfælde kan kræve ilt og muligvis lungetransplantationer. Et skridt patienter kan tage er at stoppe med at ryge, hvilket også ødelægger lungevæv. Rygning forårsager ikke sort lunge, men det kan gøre symptomerne mere alvorlige.