Diskussion

Den korrekte svar er B: slidgigt. Heberden-knuder (hårde eller benede hævelser i de distale interphalangeale led) sammen med en afvigende distal finger er et klassisk fund ved slidgigt. Patienten har en variant form af tilstanden kendt som erosiv slidgigt, der er almindelig hos postmenopausale kvinder. Den røntgenbillede af hendes hænder viser, subchondral sklerose og “gull wing” deformitet i den distale led af venstre langfinger (Figur 3)., Den måge fløj deformitet er tegn på denne variant formular.1 Hævelse og erosive forandringer af den proksimale interfalangealled (Bouchard noder) ofte forekommer hos patienter med slidgigt, men var ikke til stede i denne patient.

slidgigt er den mest almindelige årsag til progressiv arthritisk sygdom.2 det påvirker millioner af amerikanere og er den mest almindelige årsag til handicap i USA. Den erosive form af slidgigt er mere almindelig hos kvinder med et estimeret forhold mellem kvinde og mand på 12:1, mens den generaliserede form har et forhold mellem kvinde og mand på 10: 1.,3,4

patienter med slidgigt har et fald i chondrocytrespons på vækstfaktorer, der stimulerer ledreparation efter gentagen ledspænding.5 den akutte fase er kendetegnet ved betændte, ømme led og osteophytdannelse omkring ledmargenerne.6 Når patienten skrider frem i den kroniske fase, falder inflammatoriske ændringer, og leddene bliver smertefri for palpation. Bony udvækst fortsætter med at danne, hvilket resulterer i udviklingen af Heberden knuder.,gigtagtig arthritis er en intermitterende, inflammatorisk arthritis, der normalt præsenterer akut som en rød, hævet, varm og smertefuld LED. Det metatarsophalangeale led påvirkes mest (podagra).7 mononatriumuratmonohydrat krystalaflejring fører til stivhed, hævelse og periartikulære subkutane knuder (tophi). Radiografiske fund inkluderer erosive, sklerotiske marginer med lytiske “rottebid” læsioner., Laboratoriearbejde kan vise forhøjede urinsyreniveauer under et akut angreb, men diagnosen stilles ved at identificere krystaller i ledvæske med negativ dobbeltbrydning under polariseret lys.

psoriasisartrit præsenterer som smertefulde, røde, hævede led i fingrene, men i forbindelse med psoriasis i huden eller hovedbunden.4 den fælles hævelse er sekundær til betændelse i ledbånd og sener, ikke skeletændringer. Mænd og kvinder er lige påvirket, og patienter kan være positive for humant leukocytantigen-B27. Radiografi viser fælles erosion, sporer, og blyant-i-kop deformitet.,

reumatoid arthritis er en erosiv inflammatorisk arthritis, der rammer kvinder tre gange oftere end mænd.8 patienter, der er til stede med symmetrisk stivhed i flere led, der oftest forekommer om morgenen, der varer mindst 45 minutter, før de falder ned.9 LED er boggy, varme og ømme til palpation som ved slidgigt, men mangler erytem og involverer sjældent det distale interphalangeale led., Forhøjet titer af reumatoid faktor, og anticyclic citrullinated peptide antistoffer, samt erosive margener og fælles-plads indsnævring på radiografi, også hjælpe med til at differentiere reumatoid arthritis fra slidgigt. En” svanehals ” deformitet er til stede i kroniske tilfælde.,d ledbånd fører til smertefulde, røde, hævede led; fælles erosion, sporer, og blyant-i-cup deformitet på radiografi

Reumatoid artrit

Symmetrisk stivhed i flere samlinger i morgen, der har varet mindst 45 minutter; sumpet, varme, ømme led, der primært involverer den proksimale interphalangeal og metacarpophalangeal leddene; “svanehals” deformitet i kroniske tilfælde; erosive margener og fælles-plads indsnævring på radiografi