for Nylig har der været stigende interesse i endnu enklere funktionelle tests, især underekstremitet fysiske ydeevne foranstaltninger, til at vurdere mennesker med kroniske luftvejssygdomme . Mange af disse tests har deres oprindelse i gerontologi, til brug i store community-baserede epidemiologiske undersøgelser af ældre voksne, hvor hurtig og praktisk vurdering af fysisk funktion er nødvendig i hjemmet.,igen er fire hovedgrupper af simple underekstremitet fysiske ydeevne foranstaltninger: 1) gangart speed test (tid til at gå en indstillet afstand) ; 2) sit-at-stå (STS) tests, der måler enten tid, det tager at stå fra siddende stilling fem gange (kendt som fem-gentagelse STS), eller antallet af sidde at står i et indstillet tidsrum (typisk 1-3 min.); 3) trin tests (mange protokoller, der findes, men det bedste er beskrevet, er den 6-min step test, som person er bedt om at træde op og ned så mange gange som muligt i 6 min.); og 4) den timed up-and-go test , som indeholder elementer af både gangart hastighed og STS-tests.,

i dette nummer af European Respiratory Journal, Crook et al. giv en psykometrisk evaluering af 1-min STS-testen. Forfatterne skal have ros for en omfattende evaluering, der indgår vurdering af læring effekt, test–retest pålidelighed, konstruere gyldighed, lydhørhed og minimal forskel (MID) af 1-min STS test, brug af data fra to longitudinelle undersøgelser, der omfatter 52 og 203 patienter med KOL, der gennemgår pulmonal rehabilitering . 1-min STS-testen havde minimal læringseffekt (ICC 0.,93) med fremragende test–retest pålidelighed (interclass korrelationskoefficient 0,99). Både før og efter genoptræning var der et stærkt forhold mellem 1-min M og 6m .t, og 1-min m testen var responsiv på genoptræning. Ved hjælp af anker-og distributionsmetoder blev midten estimeret til at være tre STS-manøvrer ved prioritering af den ankerbaserede metode. Denne undersøgelse bekræfter tidligere data, der understøtter gyldigheden og reaktionen af sit-to-stand-test . Jones et al., viste lignende fremragende pålidelighed, gyldighed og lydhørhed over for pulmonal rehabilitering af fem-gentagelse STS, hvor forfatterne konservativt estimerer midten til at være 1, 7 s.

STS-test har åbenlyse fordele. De kræver lidt plads, simpelt udstyr (stol og stopur), og er mulige i alle indstillinger, herunder hjemmet, travle klinik indstilling eller akut hospital seng. Er der behov for mere formelle feltvandringsøvelser eller laboratoriebaseret CPET?, I en lille undergruppe udførte forfatterne 1-min STS og 6m andt, mens metaboliske data blev indsamlet for at undersøge fysiologiske reaktioner. Iltoptagelse, ventilationsparametre, respirationsfrekvens og puls var ens. Dette kan tyde på, at 1-min M er en test af træningskapacitet, men bekræfter kun den samtidige gyldighed af STS og feltvandringstest under paraplyen af fysiske funktionstest., Ja, færre patienter umættede løbet af den 1-min STS, og sammenhængen mellem ændre værdier i tests fra før til efter rehabilitering var lav (n=52: r=-0.08, n=203: r=0.21), der angiver, at de 1-min STS og 6MWT måle forskellige konstruktioner. Tilsvarende Jones et al. viste kun svage forhold mellem ændringer i fem-gentagelse STS og inkrementel shuttle gåtur med pulmonal rehabilitering. Længere varianter af STS kan være en bedre afspejling af træningskapacitet . Aguilaniu et al., viste, at de fysiologiske reaktioner og symptombyrden af en semi-paced 3-min stolestigningstest var udskiftelige med 6m .t hos de fleste patienter.

en begrænsning af undersøgelsen (anerkendt af forfatterne) og af STS-test generelt er tilstedeværelsen af en gulveffekt. I undersøgelsen af Crook et al. patienter, der ikke kunne udføre fem STS-manøvrer, blev udelukket. Antallet af patienter, der blev udelukket af denne grund, blev ikke rapporteret, men i en tidligere undersøgelse af ambulante patienter, der deltog i pulmonal rehabilitering, var 15% ikke i stand til at opfylde denne tærskel ., Faktisk mellem 9% og 14% af ambulante patienter er ikke i stand til selv at stå uden hjælp oncen gang . Derfor er det kun udvalgte, højere fungerende patienter, der er i stand til at udføre STS-test, undtagen dem med den fattigste funktionelle evne eller nedsat nedre lemmer. Dette begrænser noget fordelen ved denne test som en gennemførlig funktionel resultatforanstaltning i hjemmet eller akut hospitalsseng, indstillinger, hvor man kunne forvente at finde patienter med den fattigste fysiske funktion og største skeletmuskeldysfunktion., For disse patienter er det imidlertid vigtigt at bemærke, at gulvvirkninger kan eksistere i andre test af træningskapacitet, såsom kardiopulmonal træningstest og feltvandretest. I denne gruppe kan ganghastighedstest (typisk over en kort afstand som 4 m) give en bedre pasform til befolkningen af interesse .

accept af, at STS-test muligvis ikke måler træningskapacitet og har nytte som en resultatforanstaltning hos kun udvalgte patienter med KOL, forbliver enkle funktionelle tests nyttige for klinikeren., Som “globale” markører for sygdomspåvirkning kan de bruges til at stratificere patienter hurtigt. For eksempel, ambulante patienter med KOL, og “langsom” 4-m gangart hastighed (<0,8 m·s−1) er væsentligt reduceret motion kapacitet og rapport højere respiratorisk handicap og dårligere helbredsrelateret livskvalitet sammenlignet med dem med bevaret ganghastighed, på trods af lignende FEV1 % forventet . Ganghastighed er også bredt indarbejdet i konsensusdefinitioner af geriatriske syndromer såsom sarkopeni og skrøbelighed ., I tråd med gerontologilitteraturen er der desuden stigende bevis for at understøtte sammenhængen mellem funktionel ydeevne og risiko for negative resultater i KOL. Den 1-min STS har tidligere vist sig at være stærkt forbundet med dødelighed af KOL, med en justeret hazard ratio for 2-års dødelighed af 0.58 (95% CI 0.40–0.85) for hver yderligere fem gentagelser , mens Kon et al. for nylig demonstrerede, at 4-m ganghastigheden ikke kun var mulig hos patienter, der blev indlagt med akut forværring af KOL, men også uafhængigt forudsagde tilbagetagelse af hospitaler for ældre patienter., Enkle funktionelle tests er blevet indarbejdet i basisevalueringen af flere KOL-kohortundersøgelser , og langsgående prognostiske data forventes.

Enkle, funktionelle tests er kommet for at blive, og vil blive mere og mere relevant i KOL og andre kroniske sygdomme i luftvejene, især med en aldrende befolkning, stigende multi-sygdom og skrøbelighed, og flere mennesker, der lever med langvarig svækkelse og handicap . Godt udførte psykometriske undersøgelser, som det, der er beskrevet af Crook et al., , er vigtige for at hjælpe klinikere med at forstå relevansen af testværdier og give dem større tillid til at indarbejde disse tests mere bredt i den rutinemæssige kliniske vurdering af deres patienter.