Den Venstre Interne Mamma Arterie (LIMA), også kendt som den Indre Venstre Bryst-Arterie (LITA), har været guld standard kanal valg for koronar bypass (CABG) i flere årtier.,
Mere end 30 år siden, Boylan et al offentliggjort en undersøgelse i Journal of Thoracic Hjerte-kar-Kirurgi, hvor de langsigtede resultater af 200 patienter, der har gennemgået CABG, 100, hvoraf modtaget en LIMA — venstre anterior faldende koronararterie (DRENG) bypass-operation, og den anden 100, der har modtaget en saphena graft (SVG) til LAD bypass-operation, blev analyseret. Operationerne fandt sted fra 1971 til 1973, da nedtagelsen af LIMA stadig var i sin spædbarn. Undersøgelsen konkluderede, at Lima-LAD-transplantatet med en interventionsfri overlevelse på 60.,5% Efter 18 år gav konsekvent bedre samlet og interventionsfri overlevelse end SVG-LAD hos patienter, der blev kirurgisk behandlet for isoleret venstre anterior faldende arteriestenose.
I 2016 Hjerte-kar-Stipendiater Bootcamp på DeBakey Institut for Hjerte-kar-Uddannelse & Uddannelse, Dr. Ross Reul, en hjerte-kirurg Houston ‘ s Methodist Hospital, bemærkes, at de LIMA er der nu anvendes i 98% af CABG tilfælde., Det betragtes som guldstandarden på grund af dets langsigtede patency og den overlegne dødelighed og den nedsatte morbiditet hos patienter, der modtager den. De har færre myokardieinfarkter og indlæggelser for hjertehændelser og reoperationer end patienter, der modtog andre transplantater.
Hvad gør LIMA så speciel? Reul afgrænsede Limas særlige biologiske egenskaber, der gør det til det valgte bypass-transplantat., For det første, fordi dets medier er tyndere og mindre muskuløse end andre arterier og vener, producerer det en højere basal og stimuleret hastighed af nitrogeno .id og udviser en lavere tilbøjelighed til spasme. Dens indre elastiske lamina er ikke-fenestreret og mindre modtagelig for hyperplasi. Det er derfor ikke tilbøjeligt til åreforkalkning.
Når det bruges in situ, kræves der desuden kun en distal anastomose snarere end de to, der kræves af et venetransplantat. Dens placering på venstre side af kroppen tillader podning til drengen uden at producere spænding på fartøjet., LIMA er også tættere i størrelse sammenlignet med en vene til de koronararterier, som den anastomoseres til.
imidlertid har LIMA ulemper. Med en mindre kapacitans er dens strømningshastighed mindre end SVG, og den kan ikke perfusere store myokardiske territorier hurtigt. Det er modtageligt for konkurrerende strøm fra en indfødt koronar. Fordi det stammer fra den subklaviske arterie, afhænger det af subklavisk patency. Desuden kan det være en udfordring at høste LIMA. Det skal også placeres, så det ikke er for længe at kinke eller for kort, så det skaber spænding ved anastomosen.,
På trods af sine mangler, LIMA fordele langt opvejer sine svagheder. Limas graft patency rate er 96, 4% efter en 80-måneders opfølgning. Da bypass graft patency er nøglen til CABG succes, LIMA er det ubestridte første valg for en bypass ledning.
