skal jeg følge det?
Ja. Det gør du.
beviser, der understøtter behovet for en bestemt rækkefølge, hvor blodopsamlingsrør skal udfyldes, blev først offentliggjort for over 30 år siden, men alligevel forbliver konceptet undvigende for mange sundhedspersonale med ansvar for indsamling af prøver. Denne artikel styrker ikke kun dagens anbefalede rækkefølge, men forklarer, hvordan additiv overførsel under indsamlingsprocessen kan ændre testresultatet laboratorierapporterne., Det diskuterer også, hvad der kan ske, når rækkefølgen af lodtrækningen ignoreres.
Additiv fremførsel opstår, når nålen udfylde et rør kommer i kontakt med blod/additiv blanding, som røret fylder, og overfører et minut mængden af blod og tilsætningsstof til det næste rør fyldt. Dette kan ske med både sprøjte og vakuum trækker. I en sprøjtetræk sker overførslen med nålen på sikkerhedsoverførselsanordningen. (Ifølge OSHA skal blod opsamlet med sprøjte overføres til rørene ved hjælp af en sikkerhedsoverførselsanordning, ikke den samme nål, der bruges til at udføre venepunkturen.,) I et slangeholdertræk sker overførsel fra nålen inden i rørholderen, når rør udskiftes.
for at der kan forekomme additiv overførsel, skal rørene fyldes i en omvendt position, så blodet/additivblandingen kommer i kontakt med nålen, der gennemborer proppen. Når patientpositionering er sådan, at rørene vippes lodret i forhold til et vandret plan, fyldes de fra bund til top. Når rørpositionen er omvendt i forhold til vandret, dvs., rørprop lavere end bunden af røret, røret fyldes fra top til bund, forurener nålen, der gennemborer stopper.In øvelse kan de, der trækker blodprøver, ikke altid kontrollere rørets orientering, da de fyldes, når de bruger en rørholder. Hvis alle rør kunne orienteres på en sådan måde, at de kunne fyldes fra bund til top, ville det ikke være nødvendigt med en trækordre; den indvendige nål ville aldrig komme i kontakt med blod/additivblandingen., Da patienter imidlertid præsenterer en lang række armpositioner, og forurening af nålen, der punkterer proppen, ikke altid kan forhindres, er en ordre nødvendig.
når tilsætningsstoffer overføres til en anden rørtype, kan testresultaterne blive dramatisk påvirket., bære over i et rør for at blive testet for kalium (en grøn-, rød-, guld-, eller speckle-top rør), niveau af kalium kan være falsk forhøjet fører til livstruende medicinske fejl;
da vi ved, hvilke tilsætningsstoffer der påvirker hvilke test, kan vi arrangere rørene og blodkulturflaskerne, så enhver overførsel er irrelevant. Dette arrangement er rækkefølgen af lodtrækning. Når rør fyldes i henhold til den anbefalede lodtrækningsrækkefølge, vil enhver additiv overførsel, der måtte forekomme, ikke have nogen væsentlig indflydelse på testresultaterne. Ordren er universel for glas-og plastrør, og uanset om prøverne er trukket med en rørholder eller sprøjte., Den anbefalede rækkefølge er som følger:
denne rækkefølge har ændret sig gennem årene, den sidste forekommer i 2003. Nødvendigheden af ændringen var den industrielle overgang fra glasblodopsamlingsrør til plast. Mens glas er en naturlig koagelaktivator, er plast ikke. Så for at blod kan koagulere i sikrere plastrør, belægger producenterne indersiden af røret med et stof for at lette koagulering, som silica partikler., Men hvis røret efter koaguleringsaktivatorrøret forblev coag-røret, som det var den anbefalede ordre før 2003, truer fremførslen coag-resultaterne. Med konsensus fra alle større amerikanske rørproducenter udstedte CLSI en enkelt ændring i trækningsrækkefølgen, da venepunkturstandarden blev revideret i 2003: serumrør, der plejede at gå forud for blue-Stop coag-røret, blev flyttet for at følge coag-rør. Denne ændring var kun mulig, fordi en myte om vævstromboplastin blev modbevist.,
før 1998 blev det antaget, at traumet af en venepunktur resulterede i akkumulering af vævstromboplastin i nålen, som, hvis den trækkes ind i et koagulationsrør, kunne ændre resultaterne. Fordi mange undersøgelser har vist, at vævstromboplastin ikke påvirker PT-eller aPTT-resultaterne, da citratrøret var det første rør, der blev trukket, var det sikkert for NCCLS (nu CLSI) at flytte serumrøret umiddelbart efter citratrøret i trækets rækkefølge.,
når sundhedspersonale med ansvar for indsamling af prøver overholder rækkefølgen af lodtrækning, er patienter mere tilbøjelige til at blive behandlet i henhold til resultater, der virkelig afspejler deres fysiologi. Forsømmelse af dette nøglekoncept kan bidrage til medicinske fejl, der kan være potentielt katastrofale for patienten. Fordi ignorering af lodtrækningen kan have alvorlige konsekvenser for patienten, er det kritisk, at alle, der trækker blodprøver, overholder den etablerede rækkefølge. Skal du følge rækkefølgen af lodtrækningen? Helt.,bemærk: for at få adgang til nogen af de mange artikler, vi har skrevet i rækkefølgen af lodtrækning i vores nyhedsbrevsarkiver, skal du blot indtaste “rækkefølge af lodtrækning”i søgevinduet øverst i dette.
yderligere note: for en attactive PDF af denne artikel til udstationering i din facilitet, besøg vores gratis ting side.