valget af den rigtige form for stråling og enhed afhænger af mange faktorer, herunder læsionstype, størrelse og placering i forhold til kritiske strukturer. Data tyder på, at lignende kliniske resultater er mulige med alle de forskellige teknikker. Vigtigere end den anvendte enhed er spørgsmål vedrørende indikationer for behandling, leveret total dosis, fraktioneringsplan og overensstemmelse med behandlingsplanen.

Gamma KnifeEdit

Gamma kniv ved hjælp af Gamma-stråling til behandling af tumor celler, især i hjernen.Gamma Knife (også kendt som Leksell Gamma Knife), en oprettelse af Elekta AB, et svensk offentligt selskab, bruges til at behandle hjernetumorer ved at administrere højintensitet gammastrålingsterapi på en måde, der koncentrerer strålingen over et lille volumen., Enheden blev opfundet i 1967 på Karolinska Instituttet i Stockholm, Sverige ved Lars Leksell, rumænsk-født neurokirurg Ladislau Steiner, og radiobiologist Börje Larsson fra Uppsala Universitet, Sverige. Den første Gamma-Kniv blev bragt til Usa gennem en aftale mellem den AMERIKANSKE neurokirurg Robert Wheeler Rand og Leksell, og blev givet til University of California, Los Angeles (UCLA) i 1979.

En Gamma Kniv indeholder typisk 201 kobolt-60 kilder til cirka 30 curie hver (1.1 TBq), placeret i en halvkugleformet array i en stærkt beskyttet forsamling., Enheden sigter mod gammastråling gennem et målpunkt i patientens hjerne. Patienten bærer en specialiseret hjelm, der er kirurgisk fastgjort til kraniet, så hjernetumoren forbliver stationær ved målpunktet for gammastrålerne. En ablativ dosis stråling sendes derved gennem tumoren i en behandlingssession, mens omgivende hjernevæv relativt Skånes.Gamma Knife therapy, som alle radiokirurgi, bruger doser af stråling til at dræbe kræftceller og krympe tumorer, leveret præcist for at undgå at skade sundt hjernevæv., Gamma Knife radiokirurgi er i stand til præcist at fokusere mange stråler af gammastråling på en eller flere tumorer. Hver enkelt stråle er af relativt lav intensitet, så strålingen har ringe effekt på intervenerende hjernevæv og koncentreres kun ved selve tumoren.

Gamma Kniv radiosurgery har vist sig effektiv for patienter med godartede eller ondartede hjernesvulster op til 4 cm (1.6) i størrelsen, vaskulære misdannelser såsom en arteriovenøs malformation (AVM), smerter og andre funktionelle problemer. Til behandling af trigeminal neuralgi proceduren kan anvendes gentagne gange på patienter.,

akutte komplikationer efter Gamma kniv radiokirurgi er sjældne, og komplikationer er relateret til den tilstand, der behandles.

lineær accelerator-baserede terapieredit

en lineær accelerator (linac) producerer røntgenstråler fra virkningen af accelererede elektroner, der rammer et højt target-Mål (normalt tunolfram). En Linac kan derfor generere røntgenstråler af enhver energi, selvom der normalt anvendes 6 MV fotoner. Med en Linac bevæger gantry sig i rummet for at ændre leveringsvinklen., Lineært acceleratorudstyr kan også flytte patienten liggende på behandlingssofaen for at ændre leveringsstedet. Disse behandlinger involverer brug af en stereotaktisk ramme for at begrænse patientens bevægelse. Det Novalis Shaped Beam Radiosurgery system og T.Radiosurgery platform, fra Brainlab, implementerer en rammeløs, ikke-invasiv teknik med røntgenbilleder, der har vist sig at være både behagelige for patienten og nøjagtige., Trilogien fra Varian, eller CyberKnife fra Accuray, kan også bruges med ikke-invasive immobiliseringsenheder kombineret med billeddannelse i realtid til at registrere enhver patientbevægelse under en behandling.

lineære acceleratorer udsender røntgenstråler med høj energi; processen kaldes normalt “røntgenbehandling” eller “fotonterapi.”Udtrykket” gammastråle ” er normalt forbeholdt fotoner, der udsendes fra en radioisotop, såsom cobalt-60 (se nedenfor). En sådan stråling er ikke væsentligt forskellig fra den, der udsendes af højspændingsacceleratorer., Ved lineær acceleratorterapi drejes emissionshovedet (kaldet “gantry”) mekanisk rundt om patienten i en hel eller delvis cirkel. Bordet, hvor patienten ligger, “sofaen”, kan også flyttes i små lineære eller kantede trin. Kombinationen af bevægelserne i gantry og i sofaen muliggør den computeriserede planlægning af mængden af væv, der vil blive bestrålet. Enheder med en høj energi på 6 MeV er de mest egnede til behandling af hjernen på grund af dybden af målet., Diameteren af energistrålen, der forlader emissionshovedet, kan justeres til læsionens størrelse ved hjælp af kollimatorer. De kan være indbyrdes udskiftelige dyser med forskellige diametre, typisk varierende fra 5 til 40 mm, 5 mm trin, eller multileaf kollimatorer, som består af en række af metal-foldere, som kan flyttes dynamisk under behandling med henblik på at udforme strålingen stråle til at svare til den masse, der skal poleres. Fra 2017 er Linacs i stand til at opnå ekstremt smalle strålegeometrier, såsom 0,15 til 0,3 mm., Derfor kan de bruges til flere slags operationer, som hidtil var blevet udført ved åben eller endoskopisk kirurgi, såsom trigeminal neuralgi osv. Den nøjagtige mekanisme for dens effektivitet for trigeminal neuralgi er ikke kendt, men dets anvendelse til dette formål er blevet meget almindelig. Langsigtede opfølgningsdata har vist, at de er lige så effektive som radiofrekvensablation, men dårligere end kirurgi for at forhindre gentagelse af smerter.,

en type lineær acceleratorterapi, der bruger en lille accelerator monteret på en bevægende arm til at levere røntgenstråler til et meget lille område, som kan ses på fluoroskopi, kaldes Cyberknife-terapi. Flere generationer af det rammeløse robot Cyberknife-system er blevet udviklet siden dets første start i 1990. Det blev opfundet af John R. Adler, en Stanford University professor i neurokirurgi og radiation oncology, og Russell og Peter Schonberg på Schonberg Forskning, og er solgt af Accuray virksomhed, som ligger i Sunnyvale, Californien, USA., Mange sådanne CyberKnife-systemer er tilgængelige over hele verden.

Cyberknife kan sammenlignes med Gamma kniv terapi (se ovenfor), men det bruger ikke gammastråler udsendt af radioisotoper. Det bruger heller ikke en ramme til at holde patienten, da en computer overvåger patientens position under behandlingen ved hjælp af fluoroskopi. Robotbegrebet Cyberknife-radiokirurgi gør det muligt at spore tumoren i stedet for at fastgøre patienten med en stereotaicisk ramme. Da der ikke er behov for nogen ramme, kan nogle af de radiokirurgiske koncepter udvides til behandling af ekstrakraniale tumorer., I dette tilfælde sporer Cyberknife-robotarmen tumorbevægelsen (dvs.åndedrætsbevægelse). En kombination af stereo røntgenbilleder og infrarøde sporingssensorer bestemmer tumorpositionen i realtid.

Proton-beam therapyEdit

Protoner kan også bruges i radiosurgery i en procedure kaldet Proton-Beam Therapy (PBT) eller proton terapi., Protoner ekstraheres fra protondonormaterialer af en medicinsk synkrotron eller cyclotron og accelereres i successive transitter gennem en cirkulær, evakueret ledning eller hulrum ved hjælp af kraftige magneter til at forme deres vej, indtil de når den energi, der kræves for bare at krydse en menneskelig krop, normalt omkring 200 MeV. De frigives derefter mod det område, der skal behandles i patientens krop, bestrålingsmålet., I nogle maskiner, der kun leverer protoner af en bestemt energi, placeres en brugerdefineret maske lavet af plast mellem strålekilden og patienten for at justere stråleenergien for at tilvejebringe den passende grad af penetration. Fænomenet Bragg peak af det udslyngede protoner giver proton terapi fordele i forhold til andre former for stråling, da de fleste af proton ‘ s energi er indbetalt inden for en begrænset afstand, så væv ud over dette interval (og til en vis grad også væv inde for dette interval), der er forskånet for de virkninger af stråling., Denne ejendom af protoner, som er blevet kaldt den “indgående afgift effekt” i analogi til den eksplosive våben, der anvendes i anti-ubåds-krigsførelse, giver mulighed for konform dosis-distributioner til at være skabt omkring selv meget uregelmæssigt formet mål, og højere doser for at mål omgivet eller backstopped af stråling-følsomme strukturer såsom optiske chiasm eller hjernestammen. Udviklingen af “intensitetsmodulerede” teknikker gjorde det muligt at opnå lignende overensstemmelse ved hjælp af lineær acceleratorradiokirurgi.