DISKUSSION
Trombose af dorsal retning af penis er en sjælden lidelse, der har tendens til at påvirke mænd i aldersgruppen 21-70 år gammel. Korrekt diagnosticering af denne godartede tilstand er afgørende, så lægen kan dæmpe patientens frygt for at have en seksuelt overført sygdom, erektil dysfunktion eller kræft.
mange prædisponerende faktorer kan føre til udvikling af trombose af penisens dorsale vene., Disse faktorer vedrører alle tilbage til Vircho .s traid af skader på karvæggen, stasis, og en hyperkoagulerbar tilstand. Den rapporterede kausale faktorer omfatter traumatisms, overdreven seksuel aktivitet, langvarig seksuel afholdenhed, lokale eller fjerne infektiøse processer, venøs obstruktion sekundære til at blære udspiling, bækken tumorer, der formidles i bugspytkirtlen adenocarcinom eller snærende elementer, der anvendes i visse seksuelle praksis, og misbrug af visse intravenøs medicin.
Penile Mondors sygdom kan diagnosticeres ud fra medicinsk historie og en fysisk undersøgelse., Patienten præsenterer konsekvent med en reblignende ledning på dorsum af penis. Ledningen er en thrombosed dorsal vene, som er blevet fortykket og klæber til den overliggende hud. Ofte vil læsionen strække sig overlegent ind i det suprapubiske område. Venen kan synes at være hævet og erytematøst. Patienten vil rapportere at have en betydelig mængde smerte, som kan være enten episodisk eller konstant. I nogle tilfælde kan berørte patienter også udvise irritativt micturitionssyndrom.,
overfladisk tromboflebitis af penisens dorsale vene kan opdeles i tre kliniske stadier: akut, subakut og re-permeabiliseret. Det akutte stadium har en tendens til at manifestere sig hos mænd i området fra 20 Til 40 år og manifesterer sig typisk i 24 timer efter langvarig seksuel aktivitet, muligvis sekundær til vaskulært endoteltraume.,
skleroserende lymfangitis og peyronies sygdom skal begge overvejes i differentialdiagnosen af en smertefuld, fibrotisk læsion af penis; Imidlertid er skleroserende lymfangitis kendetegnet ved fortykkede og dilaterede lymfekar, hvis morfologi er serpiginøs. Peyronies sygdom skyldes en fortykkelse af tunica albugenia og præsenterer som en veldefineret fibrotisk plak på penis.
Hvis tvivl fortsætter, selv efter at have taget den medicinske historie og udført den fysiske undersøgelse, skal du overveje ultralydografi., Hvis venen forekommer ikke-komprimerbar, er dette i overensstemmelse med diagnosen venøs trombose.
flere metoder til behandling af overfladisk thrombophlebitis af penisens dorsale vene er blevet foreslået, hvoraf ingen har vist sig at reducere varigheden signifikant. Antikoagulation med aspirin, heparin eller andre antiplatelet midler vil ikke fremskynde heling og er ikke nødvendigt for at forhindre yderligere trombose. I øjeblikket er behandlingen palliativ for de fleste patienter., Imidlertid bør antibiotikabehandling administreres, når der er mistanke om cellulitis, og vene stripping kan være nødvendig for alvorlige, vedvarende tilfælde af Mondors sygdom. En injektion på 0, 5% bupivacainhydrochlorid subkutant i regionen omkring den berørte vene har givet lindring til patienter, der har akut smerte. Pas på at undgå at injicere patienter, der har tegn på infektion, da dette kan forværre deres tilstand. I de subakutte og kroniske stadier kan antiinflammatoriske lægemidler og lokale heparinholdige cremer ordineres som det blev gjort i vores tilfælde.,
de fleste tilfælde forsvinder inden for 4 til 6 uger, med re-permeabilisering i 9 uger. I vedvarende tilfælde kan kirurgi vise sig nødvendigt med en trombektomi eller resektion af den overfladiske dorsale vene.