DISKUSSION

I denne undersøgelse, har vi fastlagt reference-værdier af NT tykkelse blandt gravide Isfahani kvinder til at vurdere den rolle, etnicitet på den normative værdi af NT samt foreningen af øget NT tykkelse med kromosom-og nonchromosomal abnormiteter i løbet af det første trimester. Resultaterne indikerede, at referenceværdien 95. percentilværdiinterval for NT var 1,8-2.,35 og øget NT-tykkelse ifølge vores opnåede værdier var signifikant forbundet med kromosomale abnormiteter.flere rapporter fra forskellige dele af verden og Iran har vist nytten af NK-måling til screening af forskellige kromosomale og nonchromosomale abnormiteter.

de fleste af undersøgelserne har brugt den anbefalede definition for NT tykkelse af FMF (dvs.2.,5-3 mm), hvorimod nylige undersøgelser rapporterede, at brug af NT-tykkelse som en kontinuerlig variabel var mere passende end at bruge en enkelt cutoff-værdi for føtal NT og følgelig resultaterne af dens øgede værdier og screeningsprogrammer. Således er etablering af referenceværdier for NT blevet udviklet i forskellige regioner og etniske grupper over hele verden.,

Selv om der var undersøgelser i Iran, der har undersøgt sammenhængen mellem øget NT værdi og Down syndrom og negative graviditetsudfald, herunder abort, fostertab, og føtale abnormaliteter, der var ikke nogen studier, som rapporterede, at de normative værdi af NT tykkelse for den Iranske befolkning. Så denne undersøgelse var designet til at bestemme den etniske specifikke referenceværdi for NT-tykkelse for gravide iranske kvinder. Vores resultater viste, at medianen NT tykkelser for en CRL mellem 45 mm og 80 mm varierede fra 1,00 til 1,65 mm, og 95 fraktilerne varierede fra 1,8 til 2.,35 mm. Medianen NT tykkelse for GA var 1,0 mm, 1,2 mm og 1,4 mm for gestationel alder af 11 uger, 12 uger og 13 uger, henholdsvis, og 95 fraktilerne af NT tykkelse blev 1.8, 1.9, og 2,2 for gestationel alder af 11 uger, 12 uger og 13 uger, hhv.

fordelingen af NT-tykkelsen for CRL er rapporteret i mange undersøgelser. Medianen NT tykkelser har været rapporteret til at være 1.2-1.9 mm, 1.22-2.10 mm, og 1.19-1.73 mm for en CRL mellem 45 mm og 80 mm i Japan, Korea og Brasilien, hhv. Vores rapporterede medianværdi var lavere end de andre rapporter.,

95 NT tykkelse fraktilerne er blevet rapporteret til at være 2,1-3,2 mm, 2.14-2,3 mm, 1.57-2.10 mm, 1.00-2.90 mm, og 1.84-2.35 mm for en CRL mellem 45 mm og 80 mm i Japan, Korea, Brasilien, Thailand og Kina, hhv. Vores resultater svarede til det rapporterede referenceværdiområde i Brasilien. Selv om der ikke var nogen rapport fra det østlige Middelhavsområde på dette område, svarede værdierne ikke til de værdier, der blev rapporteret fra de asiatiske lande.,

Rapporterede variationer i indekset målinger i de forskellige undersøgelser, som kan have været på grund af faktorer som radiolog erfaring, kvalitet af ultralyd, målemetode og en uhensigtsmæssig fosterets og nakkestivhed ledningen position. Derudover, som nævnt af Kor-anantaku et al. i Thailand har nogle efterforskere overvejet gennemsnittet af to eller tre målinger af NT-tykkelse, mens andre betragtes som den største måling.

Der er kontroversielle rapporter om virkningen af etnicitet på NT-tykkelsesværdier og dets anvendelighed til screening. Thilaganathan et al., har undersøgt etnicitetens mulige rolle på NT-screening og konkluderet, at de rapporterede forskelle ikke kunne have nogen signifikant indflydelse i denne henseende. Mange andre undersøgelser har også vist, at etniske forskelle i NT-målinger ikke er klinisk signifikante, især når det bruges til screening af Do .ns syndrom. Men det lader til at bruge etniske-specifikke referenceværdier for NT tykkelse kunne hjælpe os i første trimester screening programmer, primært for kromosom anomali, især når de er integreret med andre ultrasonografi og biokemiske målinger.,

I denne undersøgelse, som anvender den fælles cutoff værdi på 2 mm, 5,5% af de undersøgte gravide kvinder blev anset for at have en høj-risiko graviditet og efter ved hjælp af vores fås referenceværdien den faldt til 3,6%. Det ser således ud til, at brug af normative værdier af NT-tykkelse er mere nyttigt til screening af første trimester, og det kan optimere screeningsresultaterne ved at reducere falske positive tilfælde.

derudover var der signifikant sammenhæng mellem udførelse af amniocenteseproceduren og påvisning af kromosomale abnormiteter blandt kvinder med øget NT-tykkelse.,

fordelen ved den aktuelle undersøgelse var en større prøvestørrelse af tilmeldte gravide kvinder.

begrænsningen af den aktuelle undersøgelse var, at vi ikke bestemte Den se .specifikke referenceværdi for 95.percentiler af NT og dens tilknytning til både kromosomale og ikke-kromosomale abnormiteter. Vi fulgte kun gravide kvinder med øget NT-tykkelse og bestemte ikke hyppigheden af de nævnte abnormiteter hos gravide kvinder med normal NT. Det skyldtes, at opfølgningen af den store a-stikprøvestørrelse ikke kunne vurderes inden for rammerne af den aktuelle undersøgelse., Derudover tilmeldte vi de patienter, der blev henvist til et enkelt henvisningsradiologisk center, som ikke kunne være en repræsentativ prøve af hele befolkningen. Det foreslås, at den undersøgte populations store stikprøvestørrelse delvis kan afhjælpe ovennævnte begrænsning.

endvidere anbefales planlægning af yderligere undersøgelser, der også bestemmer de 99.percentilværdier af NT-tykkelse, fordi nylige undersøgelser viste, at kromosomale og nonchromosomale abnormiteter hovedsageligt er forbundet med den 99. percentilværdi af nt-tykkelse.,

resultaterne af vores undersøgelse angav referenceværdien af NT-tykkelse i en stor prøvestørrelse af Isfahani-gravide kvinder. Det opnåede referenceområde i vores studerede befolkning var forskelligt fra det, der blev rapporteret for andre etniske grupper, og det foreslås, at brug af disse værdier er mere gunstige til screening af kromosomale abnormiteter i graviditetens første trimester end den anbefalede enkeltafskæringsværdi. Forholdet mellem øgede NT-tykkelser med kromosomale abnormiteter bekræfter også dets anvendelighed., Resultaterne af den aktuelle undersøgelse kunne bruges som basisinformation til andre opfølgningsundersøgelser og design af screeningsprogrammer i første trimester.