makulopapulære udslæt

Dette er den mest almindelige type udslæt i en virusinfektion, men kan også forekomme med immunmedierede sygdomme, medikamentudslæt og systemiske bakterieinfektioner. Systemiske udslæt forekommer for det meste centralt snarere end perifert. Repræsentative virussygdomme omfatter mæslinger, røde hunde, første år baby udslæt og infektiøs erytem. I modsætning hertil viser skarlagensfeber blandt bakterielle infektioner et typisk systemisk udslæt., Systemiske udslæt findes også i andre bakterielle infektioner, herunder leptospirose, mycoplasma-infektion og spredt gonokokinfektion. Derudover findes systemiske udslæt i tinea versicolor, en svampeinfektion forårsaget af Pityrosporum orbiculare. Disse udslæt kan også findes regionalt i rickettsial infektioner som tsutsugamushi feber. Erythema multiforme er den mest repræsentative sygdom med perifert makulopapulært udslæt og ses for det meste hos 20-30-årige. Derudover kan sådanne udslæt forekomme i seksuelt overførte infektioner som sekundær syfilis og condylomata.,mæslinger udslæt: mæslinger er en repræsentativ smitsom sygdom med hududslæt. Udslæt starter bag ørerne og skrider frem til ansigtet, efterfulgt af nakke, torso og ekstremiteter i løbet af 2-3 dage. Sygdommen viser et karakteristisk forløb, idet feberen forsvinder, når udslætet holder op med at udvikle sig. Mæslinger forekommer som et diffust makulært udslæt i starten, efterfulgt af et udslæt med en papulær morfologi, og udvikler sig gradvist til et morbilliform eller typisk systemisk makulopapulært udslæt., Udslæt begynder at forsvinde fra ansigtet, og resterende brun hudpigmentering kan forekomme i områder, hvor udslætet er falmet. Udslætets forsvinden kan ledsages af tør des .uamation. Derudover vises Koplik-pletter (Enanthem )enten 12 timer før eller inden for 24 timer efter udslæt.

Rubella: udslæt i rubella, som mæslinger, udvikler sig også fra ansigt til krop. Progressionen er imidlertid afsluttet inden for få timer, hvilket er meget hurtigere end mæslinger, og udslætet har en lysere farve., Selvom det ikke er let at differentiere udslæt fra mæslinger inden for 24 timer efter indtræden, falmer udslæt inden for 2-4 dage, hvilket er hurtigere end mæslinger, uden resterende hudpigmentering efter falmning af udslæt. Des .uamation kan dog ses som i mæslinger. Selvom lymfeknudeforstørrelse kan ses bag ørerne eller under nakkebenet i røde hunde, er dette fund ikke-specifikt og er ikke vigtigt for diagnosen. Da rubelliform udslæt forekommer under udviklingen af forskellige virussygdomme, kan rubella kun diagnosticeres af det samlede kliniske forløb .,

Exanthem subitum (tre-dages feber, 6. sygdom): Exanthem subitum er en typisk smitsomme systemisk udvikle makulopapuløst eksantem, der er forårsaget af human herpesvirus 6 . Udslæt viser en unik progression, idet feber varer i cirka 3 dage, og udslæt vises, så snart feberen slutter; det spreder sig derefter til nakken, ansigtet og ekstremiteterne inden for 24 timer og forsvinder efter 1-2 dage. Udslæt i denne sygdom, i modsætning til mæslinger og røde hunde, er utydelige i ansigtet og på ekstremiteterne, og vis papular eller macula funktioner, der er lys rosa farve.,

Erythema infectiosum: Dette er en exanthematous sygdom, der er forårsaget af human parvovirus B19 , og er kendetegnet ved en erythematous eller forhøjet udslæt, som hvis patienten var blevet ramt på begge kinder, det gradvist udvikler sig til en papular udslæt efter udseendet af et makulært udslæt på randen af ekstremiteterne og på balderne. Disse udslæt fortsætter i et stykke tid, og begynder derefter at falme fra midten af den 6.dag, tage et udseende som blonder og forsvinde den 7. -9. dag efter udslætets første udseende. Nogle gange kan udslæt dog gentage sig efter et par uger., Infektiøs erytem, i modsætning til mæslinger, røde hunde og roseola, forekommer ikke hos spædbørn, men mest hos børn i skolealderen.

Enteroviral infektion: Udslæt forårsaget af en enterovirus vis meget forskellige mønstre, herunder maculopapular petechiae og urticaria; da progression af udslæt varierer, de er ikke klinisk specifikke. Imidlertid kan disse sygdomme overvejes, når et udslæt forekommer i en klinisk sammenhæng; det skal bemærkes, at ECHO-virus (især type 9) ofte kan forårsage petechiale udslæt .,

Akut infektiøs mononukleose: Når pædiatriske patienter med denne sygdom får β-lactam antibiotika, især semisyntetisk penicillin-derivater, 50-100% vil udvikle spættede eller maculopapular udslæt, der spredes systemisk og sidste 2-7 dage. I disse tilfælde vises udslætene tydeligt på torso og proksimale ekstremiteter. Disse pædiatriske patienter har feber i flere dage, men udslæt kan give supplerende diagnostiske oplysninger, når der er kliniske resultater af infektiøs mononukleose, herunder pharyngitis, lymphadenitis, og forstørrelse af lever eller milt .,

Gianotti-Crosti syndrom: Dette er en eksanthematøs sygdom, der er forbundet med hepatitis B eller andre virusinfektioner, selvom etiologien er uklar . Et systemisk udslæt forekommer i forbindelse med feber og lymfeknudeforstørrelse. Udslætene er for det meste papulære, der viser en karakteristisk koncentration over ansigtet og ekstensormuskulaturen i ekstremiteterne og varer i 3-4 uger.,

Papular-purpuric handsker og sokker syndrom; Symmetrisk erythematous huden vulkanudbrud og ødem af hænder og fødder fremskridt til petekkier og purpuric macules og papler, der er efterfulgt af fine desquamation. Og der er en skarp afgrænsning ved håndled og ankler. Sjældent kan dette udbrud strække sig til ikke-sakrale steder, og udbruddet kan være smertefuldt eller kløende . Papular-purpuric handsker og sokker syndrom(PPGSS) er forårsaget af parvovirus B19 , og kan være udviklet af trimethoprim-sulfamethoxazol). PPGSS forekommer hyppigst hos unge og unge voksne i løbet af foråret og sommeren., Ppgss er i modsætning til 5. sygdom (erythema infectiosum), hvor hudtegn udvikler sig efter clearance af viremia og i nærvær af stigende antistoftitere. Ppgss opløses spontant i 1-2 uger uden nogen kendt sen efterfølger .pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) er en akut selvbegrænset lidelse, der primært rammer børn og unge voksne og udvikles typisk i foråret og efteråret., Der er mange faktorer, der tyder på en viral ætiologi ved sæsonbestemt klyngedannelse, prodromale træk, øget erythrocytsedimenteringshastighed og biopsi fund af dyskeratotiske celler og multinucleated gigantiske celler i epidermis. Imidlertid er der ikke etableret nogen bestemt forening af en kendt patogen virus . I nyere tid kan HHV-6 og HHV-7 spille en rolle hos nogle patienter med PR, men andre årsagsmidler kan eksistere. E .anthem i PR består af diskrete ovale laksefarvede papler og Makuler, der kan blive sammenflydende., Udbruddet begynder ofte med en enkelt herald-patch, En uge eller mere før de andre mindre læsioner. Topiske steroider, blødgøringsmidler, og antihistaminer kan anvendes til kløe, som kan være intens .

Ensidige laterothoracic exanthem (asymmetrisk periflexural exanthem af barndommen); Ensidige Laterothoracic Exanthem (ULE) viser, at en ensidig udbrud, enten eczematous eller scarlatiniform, lokaliseret til en armhulen, og samtidig symptomer som feber, ondt i halsen, konjunktivitis, rhinopharyngitis eller diarré kan være udviklet., Udbruddet forbliver ikke altid ensidigt og kan involvere de nedre ekstremiteter . Den ULE udslæt er erythematous macules eller papler, der danner morbilliform, scarlatiniform, eller eczematous mønstre, som begynder ensidigt i armhulen eller lysken, spreder centrifugally, og som regel løser sig spontant af 4 uger. Det forårsagende patogen af denne udbrud forbliver ukendt, på trods af en fortsat aktiv søgning efter en infektiøs ætiologi. Imidlertid mistænkes en infektiøs etiologi på grund af et sæsonbestemt mønster og tilstedeværelsen af prodromale symptomer., De fleste tilfælde forekommer hos børn i løbet af vinteren og foråret, og viser selv begrænset kursus .

Eeruptive pseudoangiomatosis; Hæmangiomlignende e .anthem-tilfælde hos børn beskrev små erythematøse papler med central pinpoint vaskulær forsyning og omgivende avaskulær halo . Direkte tryk resulterede i fuldstændig blanchering, og læsioner var forbigående. Udvidede kapillærer med klumpede endotelceller uden vaskulær proliferation eller inflammatorisk infiltrat blev set i hudbiopsi og navngivet Erptiv pseudoangiomatose ., Disse hudlæsioner kan være forbundet med virale midler, der normalt udvikles hos børn og voksen alder og selvbegrænset.

skarlagensfeber: skarlagensfeber er et typisk makulopapulært eksanthematøst udslæt på grund af en bakteriel infektion. Det er det karakteristiske udslæt forårsaget af det erythrogene toksin af streptokokker ved sygdommens begyndelse . Specielt efter prodromale symptomer på halsbetændelse for 2-3 dage, et minut papular udslættet begynder i armhulen og lyskebrok område, og provenuet rundt om halsen og ryggen, i sidste ende spredning til hele kroppen., Det er især tydeligt i hudfoldninger, ligner solskoldning og føles varmt og tørt. Da mæslinger og røde hunde undertiden viser lignende udslæt, skal de differentieres fra skarlagensfeber. Den primære egenskab at differentiere skarlagensfeber fra mæslinger og røde hunde, er, at der ikke er nogen, udslæt eller klare resultater af betændelse i de øvre luftveje, bortset fra at området omkring munden bliver bleg og begge kinder er røde., En anden forskel i skarlagensfeber er udseendet af Pastia linjer, med lineær petekkier blødninger, som erythema ikke forsvinder, når armhulen, lyskebrok område, og antecubital fossa er komprimeret. Skarlagensfeber, som mæslinger og røde hunde, viser imidlertid også des .uamation, som vises en uge efter sygdomsbegyndelsen og vedvarer i flere uger.

Leptospiral infektion: Selv om leptospiral infektioner er sjældne i spædbørn, de har tendens til at vise et mønster, der svarer til Kawasakis sygdom, med petekkier, purpuric blødninger, og løbende desquamation.,

Formidles gonococcal infektion; Når gonococcal infektion er hematogenously formidles, hvilket resulterer i hurtig progression, papular udslæt, petechiae, og blødende folliculosis synes for det meste på overkrop, men også systemisk. Neisseria gonorrhoeae kan påvises i disse hudlæsioner .,

Mycoplasma infektion med Mycoplasma infektion viser epidemiologiske karakteristika, der pludselig vises i flere steder hvert 3-4 år, med maculopapular, urticaria, og papular udslæt på hele kroppen i omkring 30-50% af tilfældene, sammen med symptomer på øvre og nedre luftvejsinfektion, og det centrale nervesystem symptomer. Men da disse udslæt er uspecifikke, fører de ikke til en diagnose. Ikke desto mindre, når mycoplasma infektion er fremherskende, og der er kliniske manifestationer mistænkelige for denne infektion, kan et udslæt være nyttige diagnostiske oplysninger.,

repræsentative sygdomme med ikke-infektiøse systemiske makulopapulære udslæt inkluderer eksanthematøse og kollagen-vaskulære sygdomme på grund af overfølsomhedsreaktioner. Eksanthematøse sygdomme forårsaget af en overfølsomhedsreaktion, der ofte ses klinisk, inkluderer erythema to .icum hos det nyfødte, urticaria, erythema multiforme, medikamentudbrud og pityriasis rosea ., På den anden side, da alle kollagen vaskulær sygdomme såsom reumatisk feber, leddegigt og lupus erythematosus vis meget karakteristiske kliniske symptomer, forekomst af udslæt kan give yderligere dokumentation for diagnose, selv om det udslæt i sig selv er uspecifikke.

Medikamentudbrud: generelt manifesterer medikamentudbrud som forskellige pludselig udbrud og ledsages af systemiske symptomer, herunder feber, arthralgier, lymfadenopati og leverforstørrelse, og kan endda være forårsaget af medikamenter, der bruges til behandling af infektionssygdomme., Derfor er det ikke let at skelne et medikamentudbrud fra udslæt forårsaget af en infektion, især dem, der er forårsaget af en virusinfektion. Det er derfor vanskeligt at diagnosticere et medikamentudbrud baseret på mønsteret af udslæt alene, hvilket betyder, at historien er vigtigst for diagnosen. Især er det nødvendigt at kontrollere medicinhistorien (inklusive eksterne præparater) fra mindst en uge før udslæt, som også skal differentieres fra infektionssygdomme .,

Giftige erythema neonatorum: Dette skal være differentieret fra udslæt på grund af smitsomme sygdomme ses hos nyfødte, såsom listeria, toxoplasma, og cytomegaloviral infektioner, på grund af forskellige mønstre såsom maculopapular, urticaria, og vesikulær udslæt. Da giftige erytemudslæt imidlertid falmer inden for 4-6 uger efter fødslen, og der ikke er noget fund relateret til en infektion ved test og klinisk undersøgelse, er differentiel diagnose ikke vanskelig.,

Erythema multiforme: Denne sygdom er forårsaget af en overfølsomhedsreaktion på grund af overfølsomhed ved et lægemiddel (for det meste sulfa narkotika) og en kilde til infektion (streptokokker, stafylokokker, mycoplasma, herpes simplex, og herpes zoster), og er ledsaget af systemiske symptomer, udslæt med forskellige mønstre (herunder vesikulær udslæt), og feber. Milde former af denne sygdom resulterer i udslæt lokaliseret til arme, hænder og fødder, mens alvorlige former (Stevens-Johnson syndrom) spredes til munden, kønsorganerne og slimhinden i anus .