Diskussion

Mange nontuberculous mykobakterie-organismer, der er allestedsnærværende. Forekomsten af M fortuitum infektion er blevet anslået til at være mellem 4 og 6 tilfælde per 1 million mennesker.5Mycobacterium fortuitum er klassificeret som en Runyon gruppe IV organisme; som en hurtigt voksende mykobakterier kan den dyrkes i kultur inden for 7 dage.1 granulomatøs dannelse bemærkes på histologi; imidlertid kan caseation og inflammatorisk respons være dæmpet eller fraværende.,

i en oversigtsartikel rapporterede Bengualid et al, at det mest almindelige patogen i ikke-lacterende brystabcesser var Staphylococcus aureus (32%), og at 39% af abscesserne var polymikrobielle, mens 7% var anaerobe.4 inklusive vores patient er der rapporteret om 13 tilfælde af brystvortepiercinginfektioner. Fire tilfælde var sekundære til koagulase-negative stafylokokker, 4 tilfælde var sekundære til mykobakterier, og 4 individuelle tilfælde skyldtes henholdsvis anaerober, gruppe A streptococcus, gruppe B streptococcus og Gordonia terrae. Et tilfælde havde ingen patogen opført.,fem af de 12 tidligere tilfælde beskrev tilstedeværelsen af et fremmedlegeme. Ingen patienter havde implantater. Alle tilfælde var hos kvinder med en gennemsnitlig alder på 22 år. Tiden fra piercing til abscessdannelse varierede fra 3 til 9 måneder.4 der er kun 2 rapporterede tilfælde af infektion på grund af M fortuitum3,4; således er vores sag den tredje.

Mycobacterium fortuitum-infektion bør mistænkes efter brystvortepiercing, hvis infektionen ikke løser sig med fjernelse af piercing og antibiotika rettet mod s aureus., For at hjælpe med antibiotikavalg skal en vævsprøve snarere end en simpel vatpind indsendes til kultur.

infektion med M fortuitum fra brystvortepiercing ser ud til at være usædvanlig; der er ingen standardanbefalinger til vejledning i behandlingen. Analog med behandlingen af M fortuitum implantat infektion, anbefaler vi fjernelse af piercing som en indledende foranstaltning. Der er ikke rapporteret om standardvarighed af behandlingen, og behandlingen kan vare 6 måneder eller mere., Forfatterne har anbefalet amikacin, imipenem, fluoroquinoloner, cefoxitin, sulfonamider, linezolid, doxycyclin, og clarithromycin som første linje behandling med antibiotika for M fortuitum infektion.2-5 kombinationsbehandling med 2 antibiotika anbefales normalt.2 i sidste ende kan den eneste kur mod m fortuitum-infektion være kirurgisk debridement, især hvis det inficerede område er omfattende.4 Det er vigtigt at erkende, at førstelinjemidlerne til Mycobacterium tuberculosis er ineffektive mod m fortuitum.2