Diskussion
Vores data viste, at 5904 lægemidler blev anvendt i 440 adspurgte patienter under deres hospitalsophold, et gennemsnit på 13,4 lægemidler per patient. Undersøgelser, der er gennemført i de sydlige stater i Brasilien, viste en lavere prævalens, mellem 7.0 og 7.8 lægemidler per patient, der henviser til, i vores undersøgelse, udbredelse var næsten to gange højere. Vores data viste, at af de 440 patienter evalueret, 420 (95.5%), der anvendes mindst én af de potentielt upassende medicin på Øl listen., Af de 255 forskellige typer lægemidler, der blev brugt af de ældre patienter i undersøgelsen, var 42 (16, 4%) potentielt upassende medicin.de mest anvendte lægemidler var dipyron, omepra .ol og metoclopramid. Braga et al. viste, at dipyron og metoclopramid havde en udbredelse af anvendelse på henholdsvis 35,7% og 25,0% hos ældre voksne, mens vi i denne undersøgelse observerede en dobbelt højere forekomst af disse lægemidler. Dipyron er ikke almindeligt anvendt i USA og er ikke inkluderet i Øllisten., Alligevel er det meget udbredt i andre lande, som Brasilien, og bør indgå i Ølkriterierne for potentielt upassende medicin, fordi det udgør en risiko for negative resultater for ældre.
denne undersøgelse afslørede, at Omepra .ol, som heller ikke er opført i Ølkriterierne, blev vidt brugt hos ældre patienter. Det skal bemærkes, at undersøgelser udført i Japan gav bevis for, at de mest alvorlige bivirkninger af dette lægemiddel er relateret til hypomagnesæmi, knoglefrakturer, mangelfuld absorption af calcium, vitamin B12 og jern., Langs samme linie, metoclopramid har været knyttet til 2,5% af de mulige lægemiddelinteraktioner og forårsage bivirkninger, såsom de ekstrapyramidale effekter (29.0%), svimmelhed (18.2%), og tremor (9.9%).150 medicin og medicinklasser er opført på Ølkriterierne for potentielt upassende medicin til ældre patienter. Af disse blev 42 anvendt mindst 42N gang i undersøgelsespopulationen i undersøgelsesperioden., Top seks medicin af Øl listen mest almindeligt anvendes af den ældre i denne undersøgelse blev metoclopramide, ketoprofen, acetylsalicylsyre, insulin, bromid ipratropium, og clonazepam, der tegnede sig for mere end 64.0% af den samlede anvendelse af potentielt upassende medicin til ældre voksne.
metoclopramid blev opført i Beers-kriterierne på grund af risikoen for at forårsage ekstrapyramidale bivirkninger, herunder tardiv dyskinesi, en risiko, der kan være endnu større hos ældre patienter., Ketoprofen og acetylsalicylsyre blev inkluderet i Ølkriterierne på grund af øget risiko for gastrointestinal blødning og mavesår. Insulin blev opført på grund af den øgede risiko for hypoglykæmi i mangel af forbedret håndtering af hyperglykæmi. Ipratropiumbromid blev opført på grund af reduceret clearance med stigende alder, hvilket øgede de antikolinerge virkninger fra medicinen., Clonazepam og benzodiazepiner generelt blev medtaget i de Beers Kriterier på grund af en øget følsomhed af de ældre til at disse stoffer, hvilket øger risiko for kognitiv svækkelse, falder, frakturer, delirium, og bil ulykker.
med hensyn til potentielt uhensigtsmæssige lægemidler ifølge øl var resultatet af denne undersøgelse ligner andre offentliggjorte undersøgelser af den ældre befolkning. En af dem, der er gennemført i hovedstadsområdet i São Paulo, fandt, at brugen af potentielt upassende medicin tegnede sig for 15.1% af recepter blandt de ældre., En anden undersøgelse, gennemført i ambulante klinikker for Geriatri Service, University of São Paulo, fundet en 26.9% forekomsten af potentielt upassende medicin blandt ældre voksne, hvilket viser, at der er et bestemt mønster, efterfulgt af den Brasilianske sundhedscentre i denne henseende.
det er vigtigt, at Ølkriterierne er beregnet til at fungere som vejledning for klinikere og sundhedsudbydere. Det forbyder ikke brug af medikamenter, men begrænser dem lejlighedsvis afhængigt af de mulige interaktioner mellem medikamenterne og den sygdom eller syndrom, som individet præsenterer., Således skal Ølkriterierne analyseres omhyggeligt og identificere medicin, der udgør potentielle risici, der opvejer potentielle fordele for ældre.brug af en liste over potentielt upassende medicin til ældre voksne er af stor betydning. Terapipraksis skal være i overensstemmelse med disse retningslinjer og oprette behandlingsprotokoller, der inkluderer de særlige forhold hos den ældre befolkning. Skift til lægemidler med mindre risiko for bivirkninger og lægemiddelinteraktioner bør overvejes.,
denne undersøgelse gjorde det muligt for os at analysere brugen af potentielt upassende medicin hos ældre mennesker samt give forslag til udskiftning af medicin, der kan reducere mulig skade for patienterne. Nogle af begrænsningerne i denne undersøgelse er relateret til tab af data på grund af ufuldstændig udfyldning af lægejournalerne, hovedsageligt dem, der er relateret til tidligere komorbiditeter. Desuden nogle recepter læse “hvis det er nødvendigt,” som forringet tilstrækkelig vurdering, om lægemidlet blev brugt på et tidspunkt under hospitalsopholdet. Det blev antaget, at lægemidler ordineret som “om nødvendigt” blev anvendt.,
ikke desto mindre er dette en banebrydende undersøgelse, fordi offentliggjorte værker om emnet er knappe. Vores undersøgelse gjorde det muligt for os at advare sundhedsledere og give data til forskere, sundhedspersonale, især lægemiddelpræparater til brug af potentielt upassende medicin til ældre.
denne undersøgelse blev udført i en hospitalsindstilling på indlagte ældre mennesker; og så blev alle lægemidler ordineret af læger. Der skal udvises særlig forsigtighed ved ordinering af medicin til ældre voksne., Muligheden for bivirkninger og lægemiddelinteraktioner bør altid tages i betragtning. Resultater fra denne undersøgelse indikerede en betydelig mængde potentielt upassende medicin, der blev brugt, hvilket bør undgås og erstattes af andre medicin med mindre potentiale for bivirkninger.
Som konklusion var antallet af lægemidler, der blev brugt af de undersøgte ældre patienter, 5904, der omfattede 255 forskellige medicin. Det gennemsnitlige antal medicin, der blev brugt pr. person, var relativt højt, i alt 13, 4 medicin pr., Det gennemsnitlige antal medicin taget af mænd og kvinder viste ingen signifikant forskel. De hyppigst anvendte lægemidler i henhold til ATC-systemet var dem i fordøjelseskanalen og stofskiftet, nervesystemet og det kardiovaskulære system. De mest almindeligt anvendte lægemidler var dipyron, omepra .ol og metoclopramid.
Af det samlede antal af medicin, der anvendes, 16.4% var potentielt upassende i henhold til de Beers Kriterier, og de mest almindeligt anvendte var metoclopramide, acetylsalicylsyre og ketoprofen.