diskussioner

rekonstruktion af læben er en kirurgisk udfordring. Den behandlede patient skal være forsynet med to væsentlige elementer: tilstrækkelig æstetisk kvalitet til, at læben går upåagtet hen i ansigtet og gendannelse af labialfunktion. Mundtlig kompetence er den primære funktion, der gør det muligt for patienten at fodre normalt uden at drible spyt eller mad og at udtrykke sig let.

læberab er således en stor deformitet, der producerer en ødelæggende ændring af det normale liv., Ud over dette er læberne meget sårbare over for traumer og den kontraktile proces af forbrændinger. Ligesom øjenlåg og tal er de delikat struktureret og let forvrænget.

mange læbereparationer bruger de tilstødende kindmuskler, som blev banebrydende af Gillies og senere ændret af McGreger. I 1920 ‘ erne beskrev Gillies en klassisk ventilatorflap ved hjælp af en pedikel i fuld tykkelse, der tillader omfordeling af den resterende læbe under den rekonstruktive indsats og understregede brugen af et lignende eller lignende væv.Gillies fan flap er en udvidet version af Estlander flap., Det bærer commisure og nedre laterale læbe indad for de mere medialt placeret nedre læbe defekter. Ligesom Estlander-proceduren forvrænges den resulterende kommission, og underlæben forkortes. Klappen har superiorly baseret pedicle, der giver ekstra væv til læben, så microstomina undgås. På grund af reorienteringen af orbicularis oris-muskelen forekommer der en mangel på motorisk funktion og minimal tilbagevenden af sensation i denne del af klappen. Buccal fremskridt er ofte nødvendigt for at genskabe grænsen mellem vermilion og de røde og hvide dele af læben., Gillies fan flap roterer på plads med den resekterede læbe margin sutureres til den resterende mediale læbe. Fremskridt af klappen roterer vinklen på munden med klappen.

for fejl større end 2/3 eller involverer den samlede læbe, og som ikke involverer hage-området, klapper fra tilstødende kind eller hage muskler (depressor anguli ellerer klapper) kan være en fornuftig løsning, især i de patienter, der ikke tåler længere og mere avancerede procedurer., I totalt tab af underlæbe med konserverede kommissærer, med eller uden hakinddragelse, og hvis patientens generelle tilstand tillader det, anbefales en fri radial underarmsklap.

bilaterale fanflapper er populære metoder beskrevet i litteraturen. Ventilatorklappen indebærer gennemførelse af nasolabial hud og slimhinde i underlæben efter opdeling af orbicularis-muskelen. Ventilatorklappen er imidlertid en fuldstændig denerveret klap; derfor kan læbens sphinctervirkning reduceres. Læbernes bevægelser med følelser er noget forvrænget.,

selvom frie klapper udføres umiddelbart efter tumorresektion, er de ikke en enkelttrinsprocedure, og yderligere procedurer såsom vermilionrekonstruktion og revisioner vil altid være nødvendige. Vermillion rekonstruktion kan udføres ved mange teknikker. En metode kan være egnet til en patient og ikke egnet til den anden. Derfor bør hver sag derefter behandles på egne fordele.

underlæbe SCC opfattes ikke som et aggressivt karcinom, da det vokser langsomt, let diagnosticeres og behandles effektivt., To vigtige faktorer, der påvirker overlevelsen, er lokal og regional kontrol, dvs. negative kirurgiske marginer og halsdissektion. Cervikal lymfeknude metastase er til stede i 5-10% af underlæben SCC på tidspunktet for diagnosen. Mange centre anbefaler ikke valgfri halsdissektion på grund af lav okkult metastase i underlæbekarcinom.valgfri halsdissektion (som en profylaktisk procedure), også kendt som omfattende dissektion, skal udføres, hvis palpable lymfeknuder er til stede., Suprahyoid dissektion (niveau i, II og III) betragtes som tilstrækkelig til elektiv behandling af mundtumorer, men det er muligvis ikke tilstrækkeligt i nærvær af metastaser, eller det kan være for aggressivt, når elektiv behandling involverer begge sider af nakken hos en ældre patient. Kutluhan et al. konkluderede også, at det er vigtigt at udføre elektiv halsdissektion til patienter uden hals så meget som resektion af den primære tumor.

vi konkluderer hermed, at denne sag blev behandlet med fuldstændig e .cision og selektiv halsdissektion; vi havde gode resultater uden gentagelse og god klapoptagelse., Vi havde nedsat mundtlig kompetence og bevægelser. Sekundær kommissroplastik blev ikke udført på grund af patientens alder.