diskussion

undersøgelsen viste, at den typiske diæt ikke dækker efterspørgslen efter næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Særligt vigtigt er manglen på calcium og D-vitamin, fordi det kan fremme reduktion i knoglemineraltæthed. Underskuddet af calcium i kosten skyldes ukorrekt kost og uvidenhed hos forbrugerne. Respondenternes erklærede videnniveau blev ikke bekræftet af deres svar vedrørende fødevarer valgt til at berige deres kostvaner med calcium., En typisk europæisk kost er rig på animalsk protein, og højt forbrug af salt, alkohol og koffein reducerer calciumabsorptionen og øger calciumudskillelsen. I Asiatiske lande er det kost er beriget vegetabilsk protein, selv om det er for rig på calcium og d-vitamin.

størstedelen af respondenterne (83%) var praktisk taget ingen viden om den rolle af D-vitamin i at opretholde en sund calcium balance, og 15% af de adspurgte emner, der mente, at D-vitamin er afgørende kun i sin vorden. D-vitaminreceptoren (VDR) – genet menes at være et kandidatgen til osteoporose.,11 forskning viser, at korrekt tilførsel af multirolle af D-vitamin i kombination med en diæt rig på calcium kan være afgørende for forebyggelsen af osteoporose. Kinesisk-amerikanske kvinder har stor risiko for osteoporose. Stigende forbrug af calciumrige fødevarer, hvoraf mange også er beriget med D-vitamin, er en sikker måde at øge deres calcium-og D-vitaminindtag på.12 personer med høj risiko for osteoporose bør henvises til diætister, og praktiserende læger bør rådgive deres patienter om kosttilskudets type, mængde og sikkerhed.,

problemet med at imødekomme efterspørgslen efter calcium er til stede hos patienter, der lider af gastrointestinale sygdomme, især i tarmene. Nedsat absorption og lægemidler reducerer signifikant absorptionen af calcium, hvilket er en risikofaktor for osteoporose. Selvrapporteret laktoseintolerance, der fører til diætbegrænsninger, er den eneste hoveddeterminant for lavt calciumindtag. Utilstrækkeligt calciumindtag er til stede hos en tredjedel af patienter med inflammatorisk tarmsygdom.13

osteoporose er en kronisk sygdom, der rammer millioner af mennesker over hele verden., Det er generelt accepteret, at erhvervelse af en høj peak knoglemasse (pbm) tidligt i livet kan reducere risikoen for osteoporose senere i livet. Men problemet med at sikre det korrekte calciumindtag afledt af en afbalanceret kost er meget vanskeligt at løse. Moderne livsstil reducerer yderligere biotilgængeligheden fra kosten. Naturligt calcium absorberes godt og forårsager uregelmæssigt hjerte af guld og øger ikke sandsynligheden for at udvikle koronar hjertesygdom., Ændringer i ernæringsregimen kræves allerede i barndommen, fordi ernæringsfejl er hovedårsagen til diætrelaterede sygdomme i voksen alder, såsom fedme, osteoporose, kræft og hjerte-kar-sygdomme.14,15 en afbalanceret diæt, der indeholder et sundt forhold mellem naturligt calcium og fosfor og de anbefalede niveauer af D-vitamin bidrager til knoglemineralisering og høj knogletæthed, inklusive i overgangsalderen., Den polske undersøgelse om kost til børn i alderen 10-12 år, viste, at i 46% af de adspurgte, at Utilstrækkelig indtagelse af calcium, mens fuldt ud dækker efterspørgslen for fosfor, resulterede i forkert forholdet mellem disse to mineraler i kosten (0.62 mod anbefales. 1). Dette resultat tyder på, at disse børn i voksenalderen vil have større risiko for at udvikle osteoporose.16

ikke-farmakologiske strategier skal altid implementeres, men mange patienter har også brug for farmakologisk indgriben for at opnå tilstrækkelig brudbeskyttelse., Det er tydeligt i dag, at selv om lav knoglemineraltæthed (BMD) er en vigtig determinant for knogleskørhed, er det ikke den eneste, derfor må lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose, ikke kun vise for at fremme ændringer i BMD, men reducere forekomsten af brud. Sikkerhedsspørgsmål bør altid overvejes individuelt.17 Calcium er et vigtigt næringsstof for skelet sundhed, men det er blevet foreslået, at supplerende calcium kan være forbundet med negative kardiovaskulære virkninger, øge udbredt bekymring over deres anvendelse., En foreslået mekanisme er via stigende carotis åreforkalkning.18 talrige kliniske undersøgelser er blevet udført for at bestemme virkningen af calcium på arteriel forkalkning. Derfor bør brug af præparater, der indeholder høje doser calcium hos ældre, udføres under lægeligt tilsyn. Disse mennesker er normalt tilbøjelige til at udvikle koronararteriesygdom og åreforkalkning er udviklet.

Ved brug af kosttilskud er det vigtigt at vide, hvilket organisk eller uorganisk calcium der forekommer., Med hensyn til absorptionsstudierne viser, at ydeevnen er ens for alle salte af calcium, uanset vandopløseligheden. Det er dog lidt mindre end absorptionskapaciteten af calciumindtag fra kosten. Tilskud kan ikke erstatte korrekt ernæring. Naturligt calcium afledt af mad har bedre effekt på knoglemineraltæthed end kosttilskud.19

Cernernicho.i undersøgelsen af den franske befolkning har opnået meget lignende resultater for det gennemsnitlige calciumindtag fra diæt til resultaterne af den polske befolkning. Det gennemsnitlige daglige kalciumindtag i kosten var 966, 4 mg., Calciumtilskud blev taget af 38% af deltagerne, og ældre patienter havde en tendens til at tage mere. Begrænsninger af deres undersøgelse omfattede bekvemmelighed prøveudtagning og patient selv-rapport. Dagligt D-vitaminindtag blandt denne prøve af postmenopausale osteoporotiske kvinder i Frankrig var signifikant lavere end anbefalede doser. Mindst 50% af disse patienter kan have gavn af at tilføje D-vitamin til deres nuværende behandling.20

nylige undersøgelser viser også problemet med det spanske tilskud med calcium og D-vitamin hos patienter, der er i risiko for at udvikle osteoporose., Af de deltagere, der stammer < 800 mg/dag af calcium fra deres kost, 67% rapporterede at tage en multivitamin med calcium og 50% rapporterede at tage supplerende calcium alene. Lignende forekomster af multivitamin med calcium og supplerende calciumbrug alene blev set hos deltagere, der opnåede 800-1200 mg / dag og 1200 1200 mg / dag fra deres kost.21 brugen af tilskud med en velafbalanceret kost fører til overdreven calciumindtagelse.,

fremtidige undersøgelser er nødvendige for bedre at definere den optimale anvendelse af D-vitamintilskud til fremme af knoglesundhed og forebyggelse af osteoporotiske brud. Nogle tidligere undersøgelser har ikke vist en betydelig fordel for D-vitamintilskud på brudrisiko.22,23 i en undersøgelse af postmenopausale kvinder, der blev rekrutteret til en undersøgelse af kvinders sundhedsinitiativ med eller uden osteoporose, øgede calcium plus D-vitamintilskud hoftebenmineraltæthed.,21 der blev imidlertid kun observeret en signifikant effekt af tilskud på forekomsten af hoftefraktur, efter at data fra ikke-behandlingsrelaterede forsøgspersoner blev analyseret.

Den Nye AMERIKANSKE Forebyggende Services Task Force (USPSTF) anbefaler, mod dagligt tilskud af 400 IU eller mindre af D3-vitamin og 1000 mg eller mindre af calcium for den primære forebyggelse af frakturer i noninstitutionalized postmenopausale kvinder. Denne anbefaling gælder ikke for behandling af personer med osteoporose eller D-vitaminmangel.,24

kosttilskud, der markedsføres i Polen og Den Europæiske Union, er ikke underlagt streng kvalitativ eller kvantitativ kontrol. Mange produkter indeholder ikke mineraler og vitaminer af erklæret renhed eller i den påståede mængde. Forbrugere, der bruger sådanne produkter, er ikke kun ude af stand til at udlede sundhedsmæssige fordele, men de risikerer også at opleve farlige interaktioner. Derudover bør tilskud anvendes i tilfælde, hvor kosten ikke kan dække efterspørgslen efter mineraler og vitaminer, og efter anbefaling fra en læge.