Kirurgi er en del af behandlingen for mange forskellige stadier af mavekræft, hvis det kan gøres. Hvis en patient har en kræft i fase 0, I, II eller III og er sund nok, giver kirurgi (ofte sammen med andre behandlinger) den eneste realistiske chance for helbredelse på dette tidspunkt.

kirurgi kan udføres for at fjerne kræft og en del af eller hele maven og nogle nærliggende lymfeknuder, afhængigt af typen og stadiet af mavekræft. Kirurgen vil forsøge at efterlade så meget normal mave som muligt., Nogle gange skal andre organer også fjernes.

selv når kræften er for udbredt til at blive fjernet fuldstændigt, kan patienter blive hjulpet af kirurgi, fordi det kan hjælpe med at forhindre blødning fra tumoren eller forhindre maven i at blive blokeret af tumorvækst. Denne type operation kaldes palliativ kirurgi, hvilket betyder, at den lindrer eller forhindrer symptomer, men det forventes ikke at helbrede kræften.

typen af operation afhænger normalt af, hvilken del af maven kræften er i, og hvor meget kræft der er i det omgivende væv., Forskellige former for kirurgi kan anvendes til behandling af mavekræft:

Endoskopisk resektion

Endoskopisk slimhinder endoskopisk resektion og submukøs resektion kan kun anvendes til behandling af nogle meget tidlige stadium af kræft, hvor risikoen for spredning til lymfeknuder er meget lav.

disse procedurer kræver ikke et snit (snit) i huden. I stedet passerer kirurgen et endoskop (et langt, fleksibelt rør med et lille videokamera på enden) ned i halsen og ind i maven., Kirurgiske værktøjer kan føres gennem endoskopet for at fjerne tumoren og en del af den normale mavevæg omkring den.

disse gøres ikke så meget i USA som i lande (som Japan), hvor mavekræft er mere almindelig og oftere findes på et tidligt tidspunkt på grund af screening. Hvis du vil have denne form for operation, bør det være på et center, der har erfaring med denne teknik.

Subtotal (delvis) gastrektomi

Denne operation anbefales ofte, hvis kræften kun er i den nedre del af maven., Det bruges også nogle gange til kræftformer, der kun er i den øverste del af maven.

kun en del af maven fjernes, nogle gange sammen med en del af spiserøret eller den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Den resterende del af maven fastgøres derefter igen. Nogle af omentum (et forklædelignende lag af fedtvæv, der dækker maven og tarmene) fjernes også sammen med nærliggende lymfeknuder og muligvis milten og dele af andre nærliggende organer.,

at spise er meget lettere efter operationen, hvis kun en del af maven fjernes i stedet for hele maven.

Total gastrektomi

Denne operation udføres, hvis kræften har spredt sig gennem maven. Det anbefales også ofte, hvis kræften er i den øverste del af maven, nær spiserøret.kirurgen fjerner hele maven, nærliggende lymfeknuder og omentum og kan fjerne milten og dele af spiserøret, tarmene, bugspytkirtlen eller andre nærliggende organer. Enden af spiserøret fastgøres derefter til en del af tyndtarmen., Dette gør det muligt for mad at bevæge sig ned i tarmkanalen. Men folk, der har fået deres mave fjernet, kan kun spise en lille mængde mad ad gangen. På grund af dette skal de spise oftere.

de fleste subtotale og samlede gastrektomier udføres gennem et stort snit (snit) i underlivets hud. I nogle Centre kan de gøres ved hjælp af laparoskopi, som gør det muligt at fjerne maven gennem flere mindre nedskæringer i maven. Selvom denne tilgang viser løfte, føler mange læger, at dette skal undersøges nærmere, før det kan betragtes som en standardbehandling for mavekræft.,

placering af et påfyldningsrør

nogle patienter har problemer med at indtage tilstrækkelig ernæring efter operation for mavekræft. Yderligere behandling som kemoterapi med stråling kan gøre dette problem værre. For at hjælpe med dette kan et rør placeres i tarmen på tidspunktet for gastrektomi. Enden af dette rør, kaldet et jejunostomirør eller J-rør, forbliver uden for huden på underlivet. Gennem dette kan flydende ernæring sættes direkte i tarmen for at forhindre og behandle underernæring.,

fjernelse af lymfeknude

i enten en subtotal eller total gastrektomi fjernes de nærliggende lymfeknuder. Dette er en meget vigtig del af operationen. Mange læger føler, at operationens succes er direkte relateret til hvor mange lymfeknuder kirurgen fjerner.

i USA anbefales det, at mindst 15 lymfeknuder fjernes (kaldet en D1-lymfadenektomi), når en gastrektomi udføres. Kirurger i Japan har haft meget høje succesrater ved at fjerne endnu flere lymfeknuder i nærheden af kræften (kaldet en D2-lymfadenektomi).,

kirurger i Europa og USA har ikke været i stand til at svare til resultaterne fra de japanske kirurger. Det er ikke klart, om dette er fordi Japanske kirurger er mere erfarne (mave kræft er meget mere almindelige i landet), fordi Japanske patienter har tendens til at have tidligere stadium sygdommen (fordi de skærmen for mavekræft) og er sundere, eller om andre faktorer spiller en rolle.

under alle omstændigheder tager det en dygtig kirurg, der har erfaring med mavekræftoperation, at fjerne alle lymfeknuder med succes., Spørg din kirurg om hans eller hendes erfaring med at operere på mavekræft. Undersøgelser har vist, at resultaterne er bedre, når både kirurgen og hospitalet har haft stor erfaring med behandling af patienter med mavekræft.

palliativ kirurgi for inoperabel kræft

for personer med inoperabel mavekræft kan kirurgi ofte stadig bruges til at hjælpe med at kontrollere kræften eller til at forhindre eller lindre symptomer eller komplikationer.,Subtotal gastrektomi: for nogle mennesker, der er sunde nok til operation, kan fjernelse af maven med tumoren hjælpe med at behandle problemer som blødning, smerte eller blokering i maven, selvom det ikke helbreder kræften. Fordi målet med denne operation ikke er at helbrede kræften, behøver nærliggende lymfeknuder og dele af andre organer normalt ikke fjernes.

gastrisk bypass (gastrojejunostomi): tumorer i den nedre del af maven kan til sidst vokse sig store nok til at blokere mad fra at forlade maven., For mennesker, der er sunde nok til operation, er en mulighed for at forhindre eller behandle dette at omgå den nederste del af maven. Dette gøres ved at fastgøre en del af tyndtarmen (jejunum) til den øverste del af maven, hvilket gør det muligt for mad at forlade maven gennem den nye forbindelse.

endoskopisk tumorablation: i nogle tilfælde, såsom hos mennesker, der ikke er sunde nok til operation, kan et endoskop (et langt, fleksibelt rør ført ned i halsen) bruges til at lede en laserstråle til at fordampe dele af tumoren., Dette kan gøres for at stoppe blødning eller hjælpe med at lindre en blokering uden kirurgi.

Stent placering: en Anden mulighed for at holde en tumor, der kan blokere for åbning i starten eller slutningen af maven, er at bruge et endoskop til at placere en stent (et hult metalrør) i åbningen. Dette hjælper med at holde det åbent og tillader mad at passere gennem det. For tumorer i den øvre (proksimale) mave placeres stenten, hvor spiserøret og maven mødes. For tumorer i den nedre (distale) del af maven placeres stenten ved krydset mellem maven og tyndtarmen.,placering af foderrør: nogle mennesker med mavekræft er ikke i stand til at spise eller drikke nok til at få tilstrækkelig ernæring. En mindre operation kan udføres for at placere et foderrør gennem mavens hud og ind i den distale del af maven (kendt som et gastrostomirør eller G-rør) eller i tyndtarmen (jejunostomirør eller J-rør). Flydende ernæring kan derefter sættes direkte ind i røret.

mulige komplikationer og bivirkninger ved kirurgi

kirurgi for mavekræft er vanskelig og kan have komplikationer., Disse kan omfatte blødning fra operationen, blodpropper og skade på nærliggende organer under operationen. Sjældent kan de nye forbindelser mellem enderne af maven eller spiserøret og tyndtarmen lække.

kirurgiske teknikker er forbedret i de senere år, så kun omkring 1% til 2% af mennesker dør af kirurgi for mavekræft. Dette tal er højere, når operationen er mere omfattende, som når alle lymfeknuder fjernes, men det er lavere i hænderne på højtuddannede kirurger.,

Du får ikke lov til at spise eller drikke noget i mindst et par dage efter en total eller subtotal gastrektomi. Dette er for at give fordøjelseskanalen tid til at heles og for at sikre, at der ikke er lækager i dele, der er syet sammen under operationen.

Du kan udvikle bivirkninger, når du er kommet dig efter operationen. Disse kan omfatte kvalme, halsbrand, mavesmerter og diarr., især efter at have spist. Disse bivirkninger skyldes det faktum, at når en del af eller hele maven er fjernet, kommer mad ind i tarmene for hurtigt efter at have spist., Bivirkningerne bliver ofte bedre med tiden, men i nogle mennesker kan de vare i lang tid. Din læge kan ordinere medicin til at hjælpe med dette.

ændringer i din kost vil være nødvendige efter en delvis eller total gastrektomi. Den største ændring er, at du bliver nødt til at spise mindre, hyppigere måltider. Mængden af mave fjernet vil påvirke, hvor meget du har brug for at ændre den måde, du spiser.

maven hjælper kroppen med at absorbere nogle vitaminer, så folk, der har haft en subtotal eller total gastrektomi, kan udvikle vitaminmangel., Hvis visse dele af maven fjernes, ordinerer læger rutinemæssigt vitamintilskud, hvoraf nogle kun kan injiceres.

før din Operation, spørg din kirurg, hvor meget af maven der skal fjernes. Nogle kirurger forsøger at efterlade så meget af maven, som de kan for at give patienter mulighed for at spise mere normalt bagefter. Afvejningen er, at kræften måske er mere tilbøjelig til at komme tilbage. Omfanget af operationen bør drøftes med din læge, før det er gjort.,

det kan ikke understreges nok, at du skal sørge for, at din kirurg har erfaring med behandling af mavekræft og er i stand til at udføre de mest opdaterede operationer for at reducere risikoen for komplikationer. For at lære mere, se kræftoperation.