Sygdomme

Hvad er det vigtigste vi har lært fra de årlige estimater af den årlige influenza-sygdom?

Sæsoninfluen .a er forbundet med et stort antal sygdomme, som kan påvirke skoledeltagelse, fravær fra arbejdspladsen og daglig produktivitet. Resultaterne af vores byrdestimater viser den betydelige sundhedsmæssige virkning af influen .a og understreger behovet for at sikre vaccination af alle mennesker i alderen 6 måneder og ældre.,

hvor mange mennesker bliver syge med influen ?a hvert år?

CDC foretager overvågning af mennesker, der ser deres sundhedspleje udbyder for influenza-lignende sygdom gennem den Ambulante Influenza-lignende Sygdom Surveillance Network (ILINet); et netværk af tusindvis af behandlere, der rapporterer om den andel af patienter, der søger sig for influenza-lignende sygdom ugentlig til CDC. Dette system gør det muligt for CDC at spore niveauer af medicinsk deltog influen .alignende sygdom i løbet af influen .asæsonen. CDC ved ikke præcis, hvor mange mennesker bliver syge med sæsoninfluen .a hvert år., Der er flere grunde til dette, herunder at ILINet omfatter ikke enhver sundhedspleje udbyder og overvåger influenza-lignende sygdom, ikke laboratoriet bekræftet influenza-tilfælde. Influen illnessa sygdom er heller ikke en rapporterbar sygdom, og ikke alle, der bliver syge med influen .a, søger lægehjælp eller bliver testet.

CDC bruger matematisk modellering i kombination med data fra traditionelle influen .aovervågningssystemer til at estimere antallet af influen .a sygdomme i USA. CDC vurderer, at influenza har resulteret i mellem 9,3 millioner og 45 millioner sygdomme hvert år i Usa siden 2010., For mere information om disse skøn se CDC sygdom byrde af Influen .a side. For mere information om CDC overvågningssystemer, se CDC oversigt over Influen .a overvågning i USA.

hospitalisering

Hvad er den vigtigste lektion, der læres af de opdaterede estimater af influen ?a-associeret hospitalisering?

Sæsoninfluen .a er forbundet med et stort antal indlæggelser., Disse estimater fremhæver, at influen .a kan være alvorlig, men kan også forværre nogle sundhedsmæssige tilstande (såsom lungesygdom) eller føre til andre komplikationer, der kræver hospitalsindlæggelse. Influen vaccinationavaccination er den første og bedste måde at forhindre influen virusavirusinfektion og dens alvorlige komplikationer. Alle mennesker i alderen 6 måneder og ældre, bør blive vaccineret mod influenza, navnlig personer med øget risiko for alvorlige komplikationer, herunder unge børn, voksne, 65 år og ældre, og dem med kroniske medicinske tilstande.,

CDC ‘ s nuværende skøn over indlæggelse går kun tilbage til 2010. Hvad var de tidligere skøn over antallet af mennesker i USA indlagt som følge af sæsonbestemt influen ?a?

Før CDC havde FluSurv-NET til at samle data på laboratoriet bekræftet influenza indlæggelser, CDC med jævne mellemrum foretaget estimater af influenza indlæggelser ved hjælp af en statistisk model af data om indlæggelser med influenza-lignende sygdomme., En undersøgelse foretaget af CDC og offentliggjort i Journal of American Medical Association (JAMA)eksterne ikonet i September 2004, der er fremlagt oplysninger om antallet af mennesker i Usa, der blev indlagt fra influenza-relaterede komplikationer hvert år. Undersøgelsen var baseret på optegnelser fra 1979 til 2001 fra omkring 500 hospitaler over hele USA. Undersøgelsen konkluderede, at i gennemsnit mere end 200.000 mennesker i USA indlægges hvert år for luftvejssygdomme og hjertesygdomme forbundet med influen .avirusinfektioner., Før det, i et papir offentliggjort i 2000, ser på optegnelser fra 1970-1995, CDC anslået, at et gennemsnit på 114,000 mennesker blev indlagt som følge af influen .a-associerede infektioner hvert år (7). Den nuværende metode til at estimere influen .a-associerede indlæggelser er ligetil, bruger direkte observerede indlæggelse satser fra FluSurv-NET overvågningsdata er, og kan opdateres årligt. Tidligere tog det længere tid at nå frem til estimater på grund af forsinkelser i tilgængeligheden af store administrative databaser, der blev brugt i tidligere statistiske modeller., Det er vigtigt at bemærke, at resultaterne af begge metoder på samme måde har vist, at hundredtusinder af mennesker indlægges med influen .a hvert år.

Hvorfor er de nuværende estimater af influen ?a-associerede indlæggelser forskellige fra tidligere estimater?

det anslåede antal influen .aindlæggelser har altid varieret fra sæson til sæson. Tidligere havde CDC henvist til et gennemsnitligt antal indlæggelser, der blev estimeret baseret på statistiske modeller ved hjælp af hospitalsafladningsregistre fra 1979 til 2001 fra udvalgte hospitaler i hele USA., Ud over at år-til-år variation, ændringer i sundhedsvæsenet praksis og den stigende alder for den AMERIKANSKE befolkning, med et meget større antal af voksne over 65 år, kan resultere i forskellige numre af influenza indlæggelser nu end i tidligere årtier. På grund af disse forskelle er det udfordrende at direkte sammenligne de nuværende estimater af sygdomsbyrde med dem fra mange år siden.

Hvorfor bruger CDC et interval til at beskrive sygdomme, indlæggelser og dødsfald?

CDC mener, at brug af en rækkevidde er en bedre måde at repræsentere variabiliteten af influen .a., Nyere estimater til beregning af disse estimater bruger overvågningsdata om patienter, der er indlagt med laboratoriebekræftet influen .a, i geografisk fordelte områder i USA.

kan du forklare, hvorfor nogle af estimaterne på dette websiteebsted er forskellige fra tidligere offentliggjorte estimater ved hjælp af denne metode? (For eksempel blev den samlede influen ?arelaterede indlæggelse i 2014-2015 tidligere estimeret til at være 974.000, men det nuværende skøn er 590.000 mennesker)?,

estimatet blev opdateret på baggrund af nyligt tilgængelige oplysninger om nøjagtig testpraksis i den pågældende sæson. Det overvågningssystem, der bruges til at estimere influen .arelaterede indlæggelser, FluSurv-NET, indsamler data om patienter, der er indlagt på hospitalet, og som har laboratoriebekræftet influen .a. Influen .a test udføres på anmodning af klinikeren, men ikke alle er testet. Også influen .a test er ikke helt præcise. Således undervurderes rapporterne om laboratoriebekræftede influen .arelaterede indlæggelser til FluSurv-NET sandsynligvis af det rigtige antal., For at justere for dette, vil vi indsamle data, der årligt deltager FluSurv-NET-steder på mængden af influenza test og den type test, som anvendes på webstedet, og denne information bruges til at korrigere for undervurdere. Disse testdata er ofte ikke tilgængelige i op til to år efter influen .asæsonen, og derfor kan det være nødvendigt at revidere nyere sæsonestimater, når testdata bliver tilgængelige, som det var tilfældet for sæsonen 2014-2015.

hvor mange mennesker er indlagt fra influen ?a hvert år?,

CDC foretager overvågning af influenza-relaterede indlæggelser gennem Influenza Indlæggelse Surveillance Network (FluSurv-NET), som er et samarbejde mellem CDC, den Nye Infektioner Program, og yderligere Influenza Indlæggelse Overvågning Projekt (IHSP) i 13 geografisk spredte områder i Usa. Netværket omfatter hospitaler, der tjener omkring 9 procent af den amerikanske befolkning., De data, der er indsamlet gennem FluSurv-NET giver CDC at beregne en samlet indlæggelse sats, samt efter aldersgruppe, men dette system giver ikke det samlede antal af influenza indlæggelser, der rent faktisk forekommer i Usa. Rapporterede FluSurv-NET indlæggelse priser er justeret til at korrigere for under-detection, som er beregnet ud fra procent af personer indlagt med respiratorisk sygdom, der blev testet for influenza, og den gennemsnitlige følsomhed af influenza test, der anvendes i de deltagende FluSurv-NET overvågning hospitaler., CDC bruger disse metoder til at estimere den sande byrde af influen .a indlæggelser i USA. Siden 2010 estimerer CDC, at influen .a har resulteret i mellem 140,000 og 960,000 indlæggelser hvert år. For mere information om disse skøn se CDC sygdom byrde af Influen .a side. For mere information om CDC overvågningssystemer, se CDC oversigt over Influen .a overvågning i USA.

dødsfald

Hvad er sæsonbestemte influen ?arelaterede dødsfald?,

sæsonbestemte influen .arelaterede dødsfald er dødsfald, der forekommer hos mennesker, for hvilke influen .ainfektion sandsynligvis var en bidragyder til dødsårsagen, men ikke nødvendigvis den primære dødsårsag.

kender CDC det nøjagtige antal mennesker, der dør af sæsoninfluen ?a hvert år?

CDC ved ikke nøjagtigt, hvor mange mennesker der dør af sæsoninfluen .a hvert år. Der er flere grunde til dette. Først, stater er ikke forpligtet til at rapportere individuelle influen .a sygdomme eller dødsfald blandt mennesker ældre end 18 år til CDC., For det andet er influen .a sjældent opført på dødsattester for mennesker, der dør af influen .arelaterede komplikationer. For det tredje, mange influenza-relaterede dødsfald forekommer en eller to uger efter, at en person er den første infektion, enten fordi den person, der kan udvikle en sekundær bakteriel co-infektion (såsom bakteriel lungebetændelse), eller fordi influenza kan forværre en eksisterende kronisk sygdom (såsom kongestiv hjerteinsufficiens, kronisk obstruktiv lungesygdom)., Også, de fleste mennesker, der dør af influenza-relaterede komplikationer er ikke testet for influenza, eller de søger medicinsk behandling senere i deres sygdom, når influenza, der ikke længere kan konstateres fra luftvejene prøver. Følsomme influen .atests vil sandsynligvis kun påvise influen .a, hvis de udføres inden for en uge efter sygdomsbegyndelsen. Derudover er nogle almindeligt anvendte tests til diagnosticering af influen .a i kliniske omgivelser ikke meget følsomme og kan give falske negative resultater (dvs.de fejlagtigt diagnosticerer influen .asygdom som ikke influen .a.) Af disse grunde registreres mange influen .arelaterede dødsfald muligvis ikke på dødsattester., Dette er nogle af grundene til, at CDC og andre offentlige sundhedsagenturer i USA og andre lande bruger statistiske og matematiske modeller til at estimere det årlige antal influen .arelaterede dødsfald.

Influen Fluadødsfald hos børn er dog lidt anderledes, fordi disse er nationalt anmeldelsespligtige, hvilket betyder, at individuelle influen .adødsfald skal rapporteres til Centers for Disease Control and Prevention. Stater rapporterer influen .arelaterede børnedødsfald i USA gennem det Influen .a-associerede pædiatriske Dødelighedsovervågningssystem., Selv dødsfald hos børn kan dog underrapporteres af mange af de samme grunde, der er anført ovenfor.

hvorfor adskiller de nuværende estimater af influen ?a-associerede dødsfald sig fra tidligere estimater?

Tidligere, CDC med jævne mellemrum foretaget estimater af influenza dødsfald ved hjælp af en statistisk model af data om dødsfald med åndedræts-og kredsløbssygdomme årsager. En August 27, 2010 MMWR rapport med titlen “Opdaterede Estimater for Dødelighed Forbundet med Sæsonbetinget Influenza gennem 1976-2007 Influenza Sæson” (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), forudsat skøn over omfanget af influen .a-associerede dødsfald, der opstod i USA i løbet af de tre årtier fra 1976-1977 sæsonen til 2006-2007 influen .asæsonen. I den æra vurderede CDC, at influen .a-associerede dødsfald varierede fra et lavt på omkring 3,000 til et højt på omkring 49,000 dødsfald.

Det tidligere interval, der anvendes til at beskrive influenza-relaterede dødsfald, fra 3.000 til 49,000, var baseret på data fra 30 influenza-sæsoner fra 1976 til 2007, der bruges i en statistisk model (1)., Intervallet beskrevet i tabellerne ovenfor, 12.000 til 79.000, er baseret på data fra influen .asæsonerne 2010-2011 til 2017-2018 ved hjælp af en anden matematisk model.,

Mens der er forskelle i de metoder, der anvendes til at estimere dødsfald i de to perioder, er der andre faktorer også kan bidrage til, hvorfor nogle sæsoner har forskellige numre af influenza dødsfald end tidligere, herunder ændringer i den måde, at døden certifikater, der er gemt, ændringer i aldersstruktur, eller ændringer i forekomsten af kroniske medicinske tilstande, som sætter mennesker i høj-risiko for at få influenza komplikationer.

hvorfor ændrede dødsbyrdemetoden?,

CDC har gjort periodiske vurderinger af dødsfald i forbindelse med influenza virus-infektioner i fem årtier, der oprindeligt bygger på direkte optællinger af dødsfald med influenza, der er anført som dødsårsag, og derefter fokusere på dødsfald med lungebetændelse eller influenza, der er opført som en årsag. I erkendelse af, at direkte optællinger af dødsfald undervurderede den sande byrde, vendte CDC sig til at bruge statistiske modeller. Disse metoder var oprindeligt afhængige af at indstille specifikke uger i løbet af vinteren og foråret, når influen .avirus cirkulerede som gange ‘i fare’., Stigninger over periodiske, regelmæssige variationer i dødsfald i disse uger ‘i fare’ blev tilskrevet cirkulationen af influen .avirus og ofte betegnet overskydende dødsfald. Disse statistiske metoder blev brugt til at estimere overskydende dødsfald, der opstod fra 1976-2007 (8) og for nylig fra 2005-2016 (9). Aktuelle estimater af influen .arelaterede dødsfald er nu baseret på den matematiske model, der er beskrevet ovenfor. Hver tilgang, den statistiske og den matematiske model, har sine egne styrker såvel som begrænsninger.,

de statistiske metoder kræver endelige amerikanske dødelighedsregistre, som ikke rutinemæssigt er tilgængelige før 2-3 år efter datoen for en individuel død. Således kan nationale vitale statistikdata ikke bruges i øjeblikket til at estimere influen .a-associerede dødsfald på en nær realtids måde.

på Grund af disse årsager, har vi valgt at anvende en matematisk model, der er baseret på FluSurv-NET, en stærk overvågning platform af laboratorie-bekræftet influenza indlæggelser., Vi finder ud af, at den matematiske model er ligetil og kan bruges til at sammenligne en sæson med en anden på en måde, der er enkel, men alligevel omfattende.

hvorfor baserer CDC ikke sine sæsonbestemte influen ?adødelighedsestimater kun på dødsattester, der specifikt angiver influen ?a?

Sæsoninfluen .a kan føre til død af andre årsager, såsom lungebetændelse, kongestiv hjertesvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom., Det har været anerkendt i mange år, at influenza er underrapporteret på dødsattester, og at patienter ikke altid testet for sæsonbestemt influenza infektion, især de ældre, som er i størst risiko for sæsonbestemt influenza komplikationer og død. Nogle dødsfald-især blandt ældre-er forbundet med sekundære komplikationer af influen .a (inklusive bakterielle pneumonier)., Influen virusavirusinfektion identificeres muligvis ikke i mange tilfælde, fordi influen .avirus kun kan påvises i en kort periode, og/eller mange mennesker søger ikke lægehjælp før efter de første dage med akut sygdom. Af disse og andre grunde er statistiske modelleringsstrategier blevet brugt til at estimere sæsonbestemte influen .arelaterede dødsfald i mange årtier. Kun at tælle dødsfald, hvor influen .a var inkluderet på et dødsattest, ville være en grov undervurdering af sæsonbestemt influen .as sande virkning.

hvor mange influen ?a-associerede dødsfald forekommer hos mennesker, der ikke blev vaccineret?,

Som tidligere forklaret, influenza-associerede dødsfald hos voksne er ikke et nationalt anmeldelsespligtige tilstand, og så staterne ikke er forpligtet til at rapportere influenza-associerede dødsfald hos voksne til CDC. I modsætning hertil er influen .a-associerede dødsfald hos børn en nationalt anmeldelsespligtig tilstand, og derfor leverer jurisdiktioner (inklusive statslige, by-eller lokale folkesundhedsafdelinger) data til CDC om influen .a-associerede dødsfald hos børn. Disse data omfatter generelt demografiske oplysninger, influen .alaboratorietestresultater, kliniske oplysninger og oplysninger om barnets vaccinationshistorie, når de er tilgængelige., 80% af influen .a-associerede dødsfald hos børn hos børn, der ikke blev vaccineret. Baseret på tilgængelige data forbliver dette også sandt for sæsonen 2017-2018. De seneste overvågningsdata om influen .adødsfald hos børn er tilgængelige.

Hvorfor er estimerede pædiatriske dødsfald i denne rapport forskellige fra antallet af pædiatriske dødsfald rapporteret gennem det Influen ?a-associerede pædiatriske Dødelighedsovervågningssystem?,

Dødsfald i forbindelse med laboratorie-bekræftet influenza hos børn i alderen <18 år blev nationalt anmeldes i 2004, og som er indberettet til CDC gennem Influenza-Forbundet Pediatric Dødelighed overvågningssystem. Antallet af rapporterede dødsfald offentliggøres hver uge i Fluvie.., Men antallet af rapporterede dødsfald er sandsynligvis en undervurdering af det samlede antal af influenza-relaterede pediatric dødsfald skyldes, at ikke alle børn kan blive testet for influenza eller børn kan blive testet senere i deres sygdom, når den sæsonbestemte influenza, der ikke længere kan konstateres fra luftvejene prøver.CDC estimerer antallet af influen .arelaterede dødsfald ved hjælp af matematiske modeller til at redegøre for sandsynlig underrapportering og dødsfald, der kan have fundet sted uden for et hospital. Estimaterne af dødsfald forbundet med influen .a, som vi rapporterer, er fra en sådan model., Tidligere offentliggjorte rapporter har fundet, at det anslåede antal influen .arelaterede dødsfald hos børn fra statistiske modeller kan være to til tre gange højere end antallet af rapporterede dødsfald. (10)

hvor mange voksne dør af influen ?a hvert år?

influen Fluadødsfald hos voksne er ikke nationalt anmeldelsespligtige. For at overvåge influenza-relaterede dødsfald i alle aldersgrupper, CDC spor lungebetændelse og influenza (P&jeg)–tilskrives dødsfald som følge af National Center for Health Statistics (NCHS) Dødelighed rapporteringssystem., Dette system sporer andelen af dødsattester, der behandles, og viser lungebetændelse eller influen .a som den underliggende eller bidragende dødsårsag. Dette system giver en samlet indikation af, om influen .a-associerede dødsfald er forhøjet, men giver ikke et nøjagtigt antal af, hvor mange mennesker døde af influen .a. Som det gør for antallet af influen .asager, lægebesøg og indlæggelser, vurderer CDC også dødsfald i USA ved hjælp af matematisk modellering., CDC vurderer, at fra 2010-2011 til 2017-2018 varierede influen .aassocierede dødsfald i USA fra et lavt niveau på 12,000 (i 2011-2012) til et højt niveau på 79,000 (i løbet af 2017-2018). Modellen, der bruges til at estimere influen .a-associerede dødsfald, bruger et forhold mellem dødsfald og indlæggelser for at estimere de samlede influen .arelaterede dødsfald i løbet af en sæson. For mere information: hvordan CDC estimerer byrde.

For mere information: oversigt over Influen .aovervågning i USA, “Dødelighedsovervågning.”

hvor mange børn dør af influen ?a hvert år?,

influen .a-associerede dødsfald hos børn (personer under 18 år) blev nationalt rapporteret i 2004. Siden da har antallet af pædiatriske influen .a dødsfald rapporteret til CDC hvert år varieret fra 37 (2011-2012 sæson) til 185 dødsfald (2017-2018 sæson). Det er vigtigt at bemærke, at det faktiske antal influen .adødsfald hos børn menes at være højere end det, der rapporteres af stater til CDC, fordi ikke alle influen .adødsfald hos børn opdages/rapporteres. CDC estimerer også antallet af influen .arelaterede dødsfald ved hjælp af statistiske modeller., Skøn over dødsfald hos børn siden 2010 har varieret fra 37 (2011-2012) til omkring 1.200 (2012-2013). CDC mener, at dette anslåede antal pædiatriske dødsfald sandsynligvis er et bedre skøn over antallet af pædiatriske influen .adødsfald. For mere information om disse skøn se CDC sygdom byrde af Influen .a side.

Hvorfor er det svært at vide præcis, hvor mange mennesker der dør af influen ?a?

Der er flere faktorer, der gør det vanskeligt at bestemme nøjagtigt antal dødsfald forårsaget af influen .a uanset rapportering., Nogle af de udfordringer, der er i at tælle influenza dødsfald forbundet omfatter følgende:

• den store mængde af dødsfald til at blive talt;
• manglende test (ikke alle, der dør med en influenza-lignende sygdom er testet for influenza);
• og de forskellige kodningen af dødsfald (influenza-dødsfald forbundet ofte er et resultat af sekundære komplikationer underliggende medicinske problemer, og det kan være svært at sortere ud).
• For mere information: estimering af sæsonbestemte Influen .a-associerede dødsfald i USA.,