Myositis ossificans (MO) er den mest almindelige form for heterotopisk ossifikation normalt inden for store muskler. Dens betydning stammer i vid udstrækning fra dens evne til at efterligne mere aggressive patologiske processer. Myositis ossificans er en af skeletets “rør ikke” læsioner.,et lignende navn til, myositis ossificans 1:

• myositis ossificans circumscripta: refererer til ny knogle, der normalt vises efter traumer
• myositis ossificans progressiva: en sjælden, arvelig sygdom, der er kendetegnet ved fibrosing og forbening af muskler, sener og ledbånd i flere websteder, der er invaliderende og i sidste ende dødelig
• panniculitis ossificans: svarende til MO, men forekommer i det subkutane væv
• fibro-ossøse pseudotumor af cifre: en variant af MO, der forekommer i fingre og tæer

resten af denne artikel fokuserer på den tidligere., Myositis ossificans progressiva, panniculitis ossificans og fibro-osseous pseudotumor af cifrene diskuteres separat.

Epidemiologi

de fleste tilfælde af myositis ossificans forekommer som et resultat af traumer, og den primære demografiske er således unge voksne 1. En anden gruppe, der er særligt tilbøjelige til myositis ossificans er paraplegics, normalt uden tegn på traumer 2.,

klinisk præsentation

præsenterer typisk som en smertefuld, øm, forstørrende masse, som i 80% af tilfældene er placeret i store muskler i ekstremiteterne, ofte efter anerkendt lokalt traume, skønt en bestemt traumatisk begivenhed ikke altid huskes 1,3. I tilfælde af paraplegik er anerkendte episoder med traumer ofte fraværende, og sygdommen forekommer især omkring knæ og hofter 2.

patologi

Myositis ossificans er i det væsentlige metaplasi i det intramuskulære bindevæv, hvilket resulterer i ekstraossøs knogledannelse (uden betændelse)., osteoblastic differentiering og osteoid dannelsen

anden måned: mineraliseret osteoid matrix udvikler sig med umodne lamellar knogle

tredje måned: umodne ben skrider til gamle lamellar kortikale og trabecular knogle

Det har en zone organisation 1:

• perifere, velorganiseret gamle lamellar knogle
• mellemliggende osteoid region
• central umodne, ikke-forbenet cellulære (fibroblaster) fokus

Desværre, histologisk af myositis ossificans kan vises i lighed med osteosarkom, og dermed kan føre til uhensigtsmæssig forvaltning.,

Radiografiske funktioner

Den typiske radiografiske udseende af myositis ossificans er omkredsen forkalkning med en lucent center og en radiolucent spalte (string tegn), der adskiller de læsion fra cortex af den tilstødende knogle.

almindelig røntgenbillede

oprindeligt er forkalkning fraværende, men der kan være hævelse i blødt væv. Forkalkning bliver normalt synlig inden for 2-6 uger, og læsionen når det klassiske, godt omskrevne perifert forkalkede udseende med to måneder. I løbet af de følgende 4 eller så måneder bliver de typisk mindre og tættere 1,3.,

kløften mellem den og den tilstødende knogle kan være vanskelig at se på almindelige røntgenbilleder.

CT

CT-optrædener ligner dem med almindelig radiografi, der demonstrerer mineralisering, der går fra de ydre margener mod midten. Kløften mellem den og den underliggende knogle er normalt synlig.

den perifere kant af mineralisering er normalt synlig inden for 4-6 uger 3.

MRI

MR-udseende ændres med læsionens alder.,tidlige funktioner kan være vildledende, fordi den perifere forkalkning ikke ses godt, og ødemer i det bløde væv kan strække sig ud over den ofte uhensigtsmæssige calcific Rand., er ofte til stede

Sent funktioner efterligne knogle 1,3:

• T1
  • periferien: lavt signal (gamle lamellar knogle)
  • central: mellem til højt signal (knoglemarv)
• T2
  • periferien: lavt signal (gamle lamellar ben)
  • central: mellem til højt signal (knoglemarv)
• T1C+(Gd): normalt ingen i gamle læsioner

Nuklear medicin

Ikke-specifikke øget knoglescanning optagelse på flow og blod swimmingpool billeder er set tidligt i udviklingen af læsionen og aftager gradvist som læsion modnes 2., Øget optagelse på forsinket fase er typisk.

FDG PET kan påvise intens optagelse efterligne high-grade læsioner 5.

behandling og prognose

Myositis ossificans er godartet, og der er ingen overbevisende beviser for, at ondartet degeneration nogensinde forekommer 1. Da sådan behandling er forbeholdt symptomatiske læsioner, og kirurgisk resektion er normalt helbredende.,

Differential diagnose

Imaging differentieret overvejelser er:

• parosteal osteosarkom: calcifies i centrum, og fortsætter mod periferien
• soft tissue sarcomas, herunder
  • malignt fibrøst histiocytoma
  • synovial sarkom

Hvis væske-væske niveauer er til stede, så en anden differentieret bør blive underholdt (se differentieret af væske-væske-plan, der indeholder knogle læsioner).,

See also

• soft-tissue calcification
• dystrophic soft-tissue calcification
• periarticular calcification
• calcific myonecrosis