metoclopramid brug under tidlig graviditet var ikke forbundet med overskydende risiko for medfødte misdannelser.

I USA, behandling af kvalme og opkastning i den tidlige graviditet som regel indebærer, pyridoxin (B6-vitamin) og antihistaminer, såsom doxylamine tocopherolsuccinat hidrørende, promethazin, eller meclizine. Hvis disse midler ikke er effektive, kan klinikere henvende sig til mere potente antiemetika, såsom dopaminantagonisten metoclopramid., For at vurdere sammenhængen mellem metoclopramidbrug under tidlig graviditet og risiko for medfødte misdannelser, efterforskere forbandt administrative poster fra en israelsk HMO med medicinske poster fra det hospital, hvor de forsikrede kvinder leverede. Fra 1998 til 2007 forekom 81.703 singleton levende fødsler og 998 inducerede aborter blandt deltagere (middelalder, 28; to tredjedele beduin Muslim, en tredjedel jødisk).

Blandt kvinder, der havde singleton fødsler og inducerede aborter, 4.2% og 3,8%, henholdsvis modtaget første trimester metoclopramide., Blandt kvinder, der havde singleton fødsler og der blev udsat for metoclopramide, satsen for store medfødte misdannelser var 5,3%; blandt dem, der ikke var udsat for, den sats, der var på 4,9% (justerede odds ratio, 1.04; 95% konfidensinterval, 0.89-1.21). Analyser, der omfattede graviditetsafslutninger, gav lignende fund. Tidlig eksponering for metoclopramid var heller ikke forbundet med signifikant ændret risiko for mindre eller flere medfødte misdannelser; desuden viste metoclopramid ingen dosis-respons effekt.,

Kommentar

Selv om metoclopramide anvendes mere bredt til behandling af kvinder med kvalme og opkastning under den tidlige graviditet i Israel og nogle Europæiske lande end i USA, dets anvendelse til denne betegnelse i USA er ikke ualmindeligt. Resultater fra tidligere små undersøgelser har antydet, at anvendelse under graviditet ikke er knyttet til forekomst af medfødte anomalier. Denne store, retrospektive kohortundersøgelse giver betydelig forsikring om, at metoclopramid ikke forårsager medfødte misdannelser., Klinikere bør dog være opmærksomme på, at brug af denne dopaminantagonist kan forårsage moderens ekstrapyramidale symptomer (dvs.akutte dystoniske reaktioner og tardiv dyskinesi).