- Desmopressin Acetat (DDAVP)
- Imipramin
- Antikolinergika
- Oversigt
Desmopressin Acetat (DDAVP)
DDAVP er et lægemiddel til behandling af børn med sengevædning. Selvom DDAVP ikke helbreder tilstanden, hjælper det med at behandle symptomerne, mens barnet er på stoffet. Talrige undersøgelser rapporterer reduktion i antallet af våde nætter.
DDAVP er en menneskeskabt kopi af et normalt kropskemikalie, der styrer urinproduktionen., Den terapeutiske fordel ved DDAVP kan skyldes en reduktion i den daglige produktion af urin eller muligvis til en effekt på ophidselse.
mange undersøgelser har forsøgt at identificere de børn, der mest sandsynligt reagerer på DDAVP. Ældre børn er mere lydhøre. Børn med en normal blærekapacitet er mere tilbøjelige til at reagere end dem med en lille blærestørrelse.
lægemidlet kan tages som en næsespray eller tablet. Tabletten har dog flere fordele. Hvis dit barn ikke har problemer med at sluge piller, er tabletten mere diskret til sleepovers og andre specielle lejligheder., Desuden har tabletten faktisk rapporteret en bedre svarprocent. Næsesprayen kan påvirkes af en tøs næse fra forkølelse eller allergi. DDAVP bør gives ved sengetid. Fordi det virker med det samme, behøver det ikke gives hver dag for at være effektivt.
DDAVP har få bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger ved næsesprayen er ubehag i næsen, næseblod, mavesmerter og hovedpine. Den eneste alvorlige bivirkning, der er bemærket hos børn, der behandles med DDAVP, er anfald på grund af vandforgiftning., Dette alvorlige problem kan forebygges med omhu for ikke at overdrive væsker på en aften, som DDAVP er taget. Børn bør tage kun en otte en gang kop væske på aftensmad, ikke mere end 8 ounces mellem aftensmad og sengetid, og intet at drikke i de to timer før sengetid. Tidlige symptomer på vandforgiftning inkluderer hovedpine, kvalme og opkast. Hvis disse symptomer opstår, skal medicinen stoppes, og barnet skal straks ses af en læge. Forsigtighed bør anvendes til børn med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse, da de ofte er impulsive., Disse børn kan kræve særlig nøje overvågning af deres væskeindtag.
Tilbage til toppen
imipramin
imipramin har været anvendt med succes i mange år til behandling af børn med sengevædning. Komplet tørhed er rapporteret hos 10-50% af patienterne. Nogle børn, der ikke er helt tørre, viser betydelig forbedring.
hvordan dette lægemiddel virker, forstås ikke godt. Selvom imipramin er en type antidepressiv, er der heller ikke grund til at antyde, at depression spiller en rolle i årsagen til sengevædning.,
Denne type af medicin menes at arbejde på en af flere måder:
- ved at ændre barnets søvn og få vækket mønster
- ved at påvirke den tid, et barn kan holde på urinen i blæren eller
- ved at reducere mængden af urin, der produceres.
imipramin anvendes generelt ikke til behandling af sengevædning hos børn under 6 til 7 år. Succesraten har vist sig at være højere hos ældre børn. Som med alle lægemidler, der bruges til at behandle sengevædning, hvis stoffet stoppes, vil sengevædning sandsynligvis gentage sig.,
den sædvanlige dosis imipramin tages 1 til 2 timer før sengetid for børn 6 til 8 år. En højere dosis er nødvendig for ældre børn og unge. Et barn bør ses af en læge efter tre til seks måneder på lægemidlet. Hvis barnet begynder at væde igen, kan et gentagelsesforløb genstartes.
det er meget vigtigt at tage stoffet i den mængde, som din læge har ordineret. Mindre bivirkninger af imipramin omfatter irritabilitet, søvnløshed, døsighed, nedsat appetit og sjældent ubehagelige personlighedsændringer., De fleste børn, der tager imipramin til sengevædning, oplever dog ikke disse bivirkninger. Hvis de forekommer, kan bivirkningerne let vendes ved at reducere eller stoppe medicinen. Af mere alvorlig bekymring kan imipramin føre til død, hvis der tages en overdosis, derfor skal den opbevares utilgængeligt for alle børn og forsegles med en børnesikker hætte. Utilsigtet overdosering er rapporteret hos børn.,
Tilbage til toppen
ANTIKOLINERGIKA
Antikolinerge lægemidler, såsom oxybutynin (Ditropan) eller hyosyamine (Levsinex), reducere eller stoppe med at blære sammentrækninger og øge blærekapacitet. Antikolinergika kan være nyttigt for børn, der har dagtimerne befugtning på grund af blærekontraktioner og/eller lille blærekapacitet. En nyttig formel til estimering af normalt blærevolumen hos børn er: alder i år + 2 = ounces.antikolinergika alene er normalt ikke nyttige for børn med isoleret sengevædning uden problemer med dagtimerne., Nogle børn med sengevædning, der ikke reagerer på DDAVP alene, vil dog reagere på en kombination af DDAVP og en antikolinerg. Dette gælder ofte for et barn, der har reduceret funktionel blærekapacitet. Årsagen bag denne tilgang er, at DDAVP reducerer urinproduktionen om natten, mens den antikolinergiske øger blærekolumenet om natten. Sammen kan disse stoffer forhindre sengevædning ved at holde blæren i at blive fuld om natten.,
for børn over 6 år gives dosen af O .ybutynin (Ditropanll) en gang dagligt til børn med symptomer på dagtimerne. En anden antikolinerg, hyoscamin, fås også i en langtidsvirkende tidskapsel. Den sædvanlige dosis er en hyosyamin to gange dagligt. For børn med isoleret sengevædning kræves kun sengetid dosis o .ybutynin eller hyosyamin. Almindelige bivirkninger er mundtørhed og ansigtsspyling. Lejlighedsvis kan skylning forekomme, når barnet udsættes for varmt vejr. En overdosis kan resultere i sløret syn og hallucinationer., Der er rapporteret færre bivirkninger med en nyere antikolinerg, tolterodin (Detrol), som er mere specifik for dens virkning på blæren. Dette lægemiddel er dog endnu ikke godkendt til brug hos børn under tolv år.
Tilbage til toppen
resum.
lægemiddelbehandling af sengevædning betragtes bedst som en behandling, ikke en kur. Derfor kræver de fleste børn langvarig behandling for at forhindre tilbagevenden af sengevædning.
de rapporterede responsrater er ens for DDAVP og imipramin. DDAVP er dyrere end imipramin, men det har færre bivirkninger og er mindre giftigt., DDAVP plus en antikolinerg kan være nyttig hos nogle børn, der har lille blærekapacitet. Antikolinergika kan også hjælpe børn, der har lille blærekapacitet og dagtidsfrekvens, uopsættelighed og/eller befugtning. Antikolinergika alene har imidlertid ikke vist sig at være nyttigt for børn med kun natlig befugtning.