Side Revideret / Opdateret – oktober 14, 2020

Ekspert Anmeldt Af: Joshua Iversen, Formand, Syzygy Finansielle LLC

Læs Dette Først

definitioner

Medicaid – Medicaid er et fælles finansieret stats-og føderalt sygesikringsprogram for lavindkomstfolk i alle aldre. For relevansen af denne side, fokus vil være på Medicaid langtidspleje for seniorer og handicappede personer. Via statsplanen yder Medicaid lægehjælp, såsom lægebesøg, og ikke-medicinske supporttjenester, såsom personlig pleje i hjemmet., Plejehjem pleje leveres også via statsplanen. Hvis en senior er økonomisk og medicinsk kvalificeret, Medicaid betaler næsten alle hans eller hendes langtidspleje omkostninger.

Medicaid Dispensationer – Også kaldet Hjem og Community-Baseret Service (HCBS) Dispensationer, 1915(c) Afkald & 1115 Demonstration Dispensationer, disse er state-specifikke programmer, der giver langvarig pleje og støtte til personer uden for plejehjem. Generelt leveres disse tjenester hjemme, i en assisteret boligfacilitet, i et voksen plejehjem eller i voksen dagpleje., I modsætning til Medicaid nursing home care og state plan personal care assistance, Medicaid undtagelser er ikke ret programmer. De har tilmeldingshætter, og når deltagerkapperne er blevet fyldt, er der ventelister.

kontanter og rådgivning – kontanter& rådgivning er en bestemt type Medicaid-program, der er tilgængeligt i mange stater. Udtrykket, selvom dateret, bruges stadig til at beskrive et program, hvor modtagerne modtager midler til pleje og får fleksibiliteten til at vælge deres egne plejeudbydere., Mere moderne og præcise sætninger omfatter “forbruger rettet pleje”,” deltager rettet pleje”, og”self instrueret pleje”. I mange forbrugerorienterede programmer kan familiemedlemmer “ansættes” som plejeudbydere. Det betyder, at de kan betales for den personlige hjælp, de giver en elsket. I nogle stater kan selv ægtefæller ansættes og betales for at yde pleje.

Medicaids krav til støtteberettigelse

for at være berettiget til Medicaid langtidspleje skal man være både økonomisk kvalificeret og have et medicinsk behov for pleje., Krav til støtteberettigelse er specifikke for staten, Medicaid-programmet eller afkald, og ens aldersgruppe. Derfor, der er hundreder af forskellige sæt regler for støtteberettigelse for Medicaid langtidsplejetjenester i hele USA. Når det er sagt, er der nogle generelle regler, der gælder.

medicinske kvalifikationer

de medicinske (funktionelle) krav til Medicaid langtidspleje adskiller sig markant fra staten., Generelt, enhver person, der kræver løbende faglært sygepleje, er mentalt svækket med al .heimers/demens eller er ude af stand til at passe ham eller hende selv vil kvalificere. Hvis faglært sygepleje ikke er påkrævet, derefter mange Medicaid programmer linke berettigelse til antallet af ADLs (aktiviteter i dagligdagen), som en person kræver hjælp. Dette kan omfatte dressing, badning, spisning, madlavning osv. De fleste stater kræver en “plejehjem niveau af pleje”, men hver stat definerer dette niveau af pleje forskelligt.,

finansielle kvalifikationer

Ved bestemmelse af berettigelse til Medicaid langtidspleje betragter hver stat en persons økonomi forskelligt. Imidlertid, i alle stater, både ens indkomst og ens aktiver er hensynsfaktorer for ældre ansøgere og har begrænsninger for kvalifikation. Det er vigtigt at erkende, at selv om ens indkomst eller aktiver overstiger disse grænser, med omhyggelig planlægning, mange enkeltpersoner kan stadig kvalificere sig til Medicaid.,

Medicaid indkomstgrænser

stater bruger en af to metoder til at afgøre, om en person opfylder deres Medicaid indkomstgrænser. Der er indkomst cap stater, som siges at have “kategorisk trængende” Medicaid. Og der er ikke-indkomst cap stater, som har “medicinsk trængende” eller “tilbringe-do .n” Medicaid. Indkomst cap stater, som også kan kaldes særlige indkomst regel stater, indstille en hård indkomst grænse på 3 gange SSI betalingsbeløbet, også kaldet Federal Benefit Rate (FBR). I 2020 er denne grænse $ 2,349 om måneden., Bemærk, i de fleste tilfælde, dette tal er for plejehjem Medicaid og Medicaid HCBS undtagelser. De, der ansøger om personlig pleje og anden langtidsplejestøtte via en statlig Medicaid-plan, har generelt en lavere indkomstgrænse. Afhængigt af den tilstand, hvor man bor. At være over indkomstgrænsen betyder ikke, at man stadig ikke kan kvalificere sig til Medicaid i indkomst cap stater. Se afsnittet” kvalifikation og ansøgning om Medicaid ” nedenfor.,

ikke-indkomst cap / medicinsk trængende stater tillader ansøgere, der har indkomst over grænsen, stadig at kvalificere sig til Medicaid, hvis de har høje medicinske regninger i forhold til deres indkomst. Enkelt sagt kan man “bruge” deres overskydende indkomst (indkomsten over Medicaid-grænsen) på medicinske regninger / plejehjælp. Når man har brugt deres indkomst ned, i Medicaid-tale, til medicinsk trængende indkomstgrænse (MNIL), de er berettiget til Medicaid for resten af tilbringe ned periode. (Denne periode adskiller sig baseret på staten, men er mellem en og seks måneder., MNIL-grænsen varierer meget baseret på den tilstand, hvor man bor, men har en tendens til at være et sted mellem cirka $107 og $1,050 / måned. Lær mere om den medicinsk trængende vej til berettigelse her.

Medicaid Aktiv Grænser

Medicaid ansøgernes økonomiske ressourcer er også en vigtig faktor i berettigelse., Ressourcer kaldes også “aktiver” og ” tællelige aktiver.”De fleste staters aktivgrænse for et enkelt individ er $2,000, selvom intervallet for 2020 er mellem $1,600 og $15,750. Når det er sagt, er der et betydeligt antal undtagelser, der er foretaget, når man bestemmer, hvad der kvalificerer sig som “tælleligt”. For eksempel kan Medicaid-ansøgerens primære hjem, køretøj, smykker, tøj og møbler alle betragtes som “ikke-tællelige” eller fritaget aktiver.,

Hvis en seniors finansielle aktiver overstiger Medicaid-støtteberettigelseskravet, men hans eller hendes indkomst dækker ikke deres langsigtede plejeomkostninger, anses han eller hun for at være i “Medicaid Gap.”I denne situation vil nogle seniorer “‘bruge ned” deres aktiver på deres langsigtede plejeomkostninger (betale for deres plejeomkostninger ud af lommen), indtil de bliver berettigede. (For andre måder at “bruge ned” overskydende aktiver, se vores strategier for at bruge ned aktiver for at få Medicaid berettigelse). Det er vigtigt, at man ikke giver væk aktiver eller sælger dem under rimelig markedsværdi for at opfylde Medicaids aktivgrænse., Tidligere overførsler af aktiver i op til 5 år forud for ansøgningsdatoen overvejes. Dette kaldes Look-Back-perioden, og hvis den overtrædes, kan det føre til en periode med Medicaid-utilgængelighed.

ægtepar kan have betydeligt højere aktivgrænser, men kun hvis en ægtefælle ikke ansøger om Medicaid. Den ikke-ansøger benævnes “ægtefællen i samfundet”. I 2020 er ægtefællen i de fleste stater tilladt op til $128,640 i tællelige aktiver. Dette er i tillæg til de aktiver, som ansøgeren ægtefælle er i stand til at beholde. Mere om fælles aktiver., Personer, hvis aktiver overstiger Medicaids tællelige grænser, bør ikke automatisk betragte sig som ikke-berettigede. Læs afsnittet kvalificerende nedenfor for mere information.

misforståelser

Der er flere andre overvejelser om støtteberettigelse, og faktorer, der ofte antages at påvirke støtteberettigelsen, når de faktisk ikke gør det. Medicaid langtidsplejetjenester er tilgængelige for enkeltpersoner 65 og over, eller yngre, hvis de officielt betragtes som handicappede. Civilstand påvirker ikke direkte støtteberettigelse, men gør det indirekte ved at ændre indkomst-og aktivgrænserne., Ens veteranstatus har ingen indflydelse på støtteberettigelse. Selvom der kan være andre hjælpemuligheder til rådighed for veteraner.

Kvalificere og Anvende til Medicaid

Medicaid planlægningsteknikker

ansøgning om Medicaid eller valg af hvornår og hvordan man ansøger er ikke så ligetil som man skulle tro. Der er flere grunde til denne kompleksitet., For det første kan ægtepar ansøge sammen eller separat. Og hvordan de vælger at anvende dramatisk ændrer deres økonomiske krav til støtteberettigelse. For det andet, mens der er hårde definitioner for indkomst og aktiver, der er også en betydelig vrikke plads inden for disse definitioner. Dette skyldes, at der er mange Medicaid planlægningsteknikker, der kan anvendes til at forbedre chancerne for at blive accepteret.

kvalificerende når indkomst overstiger grænsen
når ens indkomst overstiger Medicaids tærskel for støtteberettigelse, kan den overdrevne indkomst tildeles en tillid., Derved sænkes deres indkomstniveau lovligt for at opfylde støtteberettigelsestærsklen. Disse trusts henvises til af flere navne, herunder indkomst Cap Trusts, Miller Trusts og Pooled indkomst Trusts. Processen med at skabe eller bidrage til en tillid er kompliceret; det er muligt at diskvalificere sig selv for Medicaid, hvis det ikke gøres korrekt. Derfor, det anbefales en rådføre sig med en Medicaid planlægning professionel eller en advokat, hvis de overvejer denne tilgang.,

kvalificering, når Aktiver overskrider grænsen
det er sjældent, at den samlede værdi af en Medicaid-ansøgers aktiver er mindre end $2,000 (de fleste staters grænse i 2020). At opfylde denne grænse er ofte et spørgsmål om omstrukturering af ens aktiver, så de kan betragtes som ikke-tællelige aktiver og / eller placere overskydende aktiver i trusts. Som nævnt før kan man ikke blot give væk deres overskydende aktiver. Medicaid undersøger overførsler af aktiver så langt tilbage som 60 måneder før ansøgningsdatoen.,

hvordan man strukturerer deres aktiver for at opnå Medicaid-støtteberettigelse afhænger i vid udstrækning af det beløb, hvormed de overskrider aktivgrænsen. En enkel og almindelig teknik, når man overskrider aktivgrænsen med mindre end $15.000, er at skabe en begravelsestillid. I betragtning af at begravelser er uundgåelige, er det logisk at afsætte penge på forhånd for at dække omkostningerne, og ved at gøre det hjælper det med at kvalificere sig til Medicaid. Lær mere om begravelse trusts.

Der er også andre, mere komplicerede teknikker, der hjælper familier med at kvalificere sig til Medicaid, selvom deres aktiver er $100.000 eller mere ud over grænsen., For familier i denne situation opfordrer vi dem kraftigt til at konsultere en Medicaid-planlægger. Der er også et veteraners pensionsalternativ til Medicaid, der er tilgængeligt for amerikanske veteraner med højere aktiver. Sammenlign Medicaid og veterans’ pensioner her.

kvalificering af en ægtefælle til Medicaid
ofte kræver den ene ægtefælle pleje i en boligfacilitet, og den anden forbliver sund og bor hjemme. Ægtefællen, der bor hjemme, er kendt som” ægtefælle til samfundet “eller”godt ægtefælle”., Mens den ikke-ansøgers indkomst ikke tages i betragtning i deres ægtefælles støtteberettigelsesproces, betragtes parrets aktiver som fællesejet. Derfor, parret kan have til at bruge ned aktiver eller omfordele dem for at ansøgeren ægtefælle til at opfylde støtteberettigelsesgrænsen. Af disse grunde, Det anbefales kraftigt, at par i denne situation kontakte en Medicaid planlægning professionel.

arbejde med en Medicaid-planlægger
som nævnt før er de økonomiske støtteberettigelsesregler for Medicaid meget komplekse. Der er tilgange og strategier, der hjælper seniorer med at få berettigelse., Der er også en række forskellige fagfolk, der kan yde hjælp. Ud over Medicaid-planlæggere er der Områdebureauer for aldrende sagsledere og geriatriske plejeledere, der kan yde hjælp.

hvordan man ansøger

seniorer kan ansøge om Medicaid i deres bopælsstat ved at få en ansøgning fra deres lokale Medicaid-Kontor. Eller mange stater tillader nu kandidater at ansøge online.

Medicaid-ansøgninger behandles generelt inden for 45 dage efter modtagelse eller i 90 dage, hvis en handicapbestemmelse er nødvendig., En familie bør dog tilføje flere uger til dette tal for at indsamle det nødvendige papirarbejde til ansøgningsprocessen. Re-ansøgning om Medicaid i en anden tilstand, enten for sig selv eller for et familiemedlem, er kompliceret. Medicaid overfører ikke fra stat til stat, Læs mere her.

Medicaid-fordele og-tjenester

de tjenester, der er omfattet af Medicaid, varierer fra program til program og fra stat til stat. Hvad der følger er generelle Medicaid fordele, som typisk er tilgængelige i de fleste stater.,

plejehjem/faglært sygepleje

i alle stater betaler Medicaid for langtidspleje, forudsat at anlægget er Medicaid-certificeret.,

Assisted Living/Senior Living Communities

antallet af statslige Medicaid-programmer, der hjælper med assisted living, stiger, og denne tendens ser ud til, at den vil fortsætte, indtil assisteret living assistance er tilgængelig landsdækkende. Fra midten af 2019, i 44 stater og District of Columbia, betaler Medicaid for nogle assisterede leverings gebyrer, hovedsagelig ved hjælp af Medicaid hjem og samfundsbaserede tjenester undtagelser. For at være klar betaler Medicaid ikke for værelse og bord eller leje i assisterede bofællesskaber. Der er dog andre programmer, der er åbne for Medicaid-modtagere, der kan hjælpe., Derudover er der assisted living-lignende programmer, der måske ikke kaldes assisted living, men giver en meget lignende oplevelse. Læs hver stats støttepolitik og lær om specifikke Medicaid-undtagelser her. Ofte placeret som et alternativ til plejehjem eller plejehjem, voksen familiepleje er dækket af Medicaid i mange stater. Læs stater ‘ voksen familiepleje politikker her.,

Voksen dagtilbud / Voksen Dag Sundhedspleje

Medicaid i alle 50 stater via Medicaid HCBS Dispensationer og nogle regelmæssig Medicaid-programmerne vil omfatte voksne, dagtilbud og / eller voksen dag sundhedspleje for nogle modtagere. Interessant nok vælger nogle stater kun at dække voksen dagpleje og ikke voksen dag sundhed (medicinsk) pleje, og andre stater vælger at gøre det modsatte. Stadig andre stater vælger at dække begge muligheder. Specifikke statslige politikker og undtagelser er tilgængelige her.,

Home Health Care/Non-Medical Home Care

Medicaid, gennem HCBS-undtagelser og nogle regelmæssige Medicaid “personal care assistance” – programmer, betaler for hjemmesundhedspleje. Mange undtagelser tilbyder også støtte til personlig pleje (ikke-medicinsk hjemmepleje) samt en række andre opgavetjenester i og omkring hjemmet. Stat for stat oplysninger og undtagelser er tilgængelige her.

omkostninger forbundet med Medicaid og ansøgning om Medicaid

Når en person er blevet accepteret i Medicaid-programmet, er der generelt ingen månedlige betalinger., Og co-pay beløb er ikke-eksisterende eller meget mindre. Ansøgere kan dog pådrage sig nogle omkostninger under Medicaid-ansøgningsprocessen, hvis de vælger at bruge visse typer bistand.

Der er Områdebureauer om aldring, der har sagsbehandlere og fordele rådgivere, der kan hjælpe med ansøgningsprocessen uden beregning. Der er også private Medicaid planlæggere, der har en meget stærkere incitament til at sikre en senior accept i programmet. Private Medicaid planlægningsgebyrer er typisk flere tusinde dollars., Det er værd at bemærke, at private Medicaid planlæggere kan meget hurtigt betale for sig selv, hvis de er i stand til at hjælpe en familie bevarer nogle af deres aktiver eller få kandidaten til Medicaid-programmet før. Dette skyldes, at selv en måned af out-of-pocket langsigtet pleje omkostninger kan i høj grad overstige eventuelle Medicaid planlægning gebyrer.

Medicaid ansøgere bør være opmærksomme på Medicaid Assistance Estate Recovery (MAER), mere almindeligt benævnt Medicaid død skat., Skulle en Medicaid-støttemodtager have aktiver, der ikke var tilgængelige, af forskellige årsager, når den enkelte modtog Medicaid-fordele, staten kan kræve disse aktiver, efter at den enkelte er gået bort. I de fleste tilfælde, Det aktiv, der hævdes, er det hjem, hvor Medicaid enrollee var bosiddende. I nogle tilfælde kan denne handling undgås ved at arbejde med en planlægningsfaglig. Lær mere om Medicaid planlægning.