jeg har en beboer , af , i , med en adresse på , at være sunde sind, hukommelse, disposition, forståelse, og mindst atten år gammel, gør bevidst og frit, af denne Stue Vil direkte til min familie, læge(r), advokat og eventuelle andre personer, som måske i fremtiden blive ansvarlig for min sundhed og trivsel, og de beslutninger, der er knyttet dertil, om delvist eller helt at træffe følgende foranstaltninger i hvert af de omstændigheder, der er beskrevet i dette Levende Vil nedenfor.,
-
I tilfælde af, at jeg kan udvikle en tilstand, der anses for at være “terminal” og min behandlende læge og en anden læge har begge fastlægges/aftales, at der er ingen chance for helbredelse fra denne terminal tilstand, anmoder jeg/direkte følgende:
en. Viser enten “ikke forlænge mit liv ved hjælp af kunstig liv support” eller “Brug, hvad livsforlængende procedurer er til rådighed for at forlænge mit liv.”
b., Viser enten “ikke administrere mad eller vand kunstigt” eller “Administrere mad og vand kunstigt” eller “Administrere mad og vand kunstigt kun i det omfang, det er nødvendigt for at give komfort eller lindre smerte, forudsat at denne administration ikke har den ekstra effekt, at forlænge mit liv kunstigt.”
c., Viser enten “Administrere den nødvendige pleje for at give komfort og lindre smerte” eller “ikke administrere pleje er beregnet til at give komfort eller lindre smerte” eller “Administrere den nødvendige pleje for at give komfort og lindre smerte, i det omfang at en sådan behandling ikke også har den virkning at forlænge mit liv kunstigt.,”
-
I tilfælde af, at jeg falder i koma og min behandlende læge og en anden læge har begge fastlægges/aftales, at der er ingen chance for helbredelse fra denne betingelse, vil jeg bede/direkte følgende:
en. Viser enten “ikke forlænge mit liv ved hjælp af kunstig liv support” eller “Brug, hvad livsforlængende procedurer er til rådighed for at forlænge mit liv.”
b., Viser enten “ikke administrere mad eller vand kunstigt” eller “Administrere mad og vand kunstigt” eller “Administrere mad og vand kunstigt kun i det omfang, det er nødvendigt for at give komfort eller lindre smerte, forudsat at denne administration ikke har den ekstra effekt, at forlænge mit liv kunstigt.”
c., Viser enten “Administrere den nødvendige pleje for at give komfort og lindre smerte” eller “ikke administrere pleje er beregnet til at give komfort eller lindre smerte” eller “Administrere den nødvendige pleje for at give komfort og lindre smerte, i det omfang at en sådan behandling ikke også har den virkning at forlænge mit liv kunstigt.,”
-
I tilfælde af, at jeg er i en vedvarende vegetativ tilstand, og min behandlende læge og en anden læge har begge fastlægges/aftales, at der er ingen chance for helbredelse fra denne betingelse, vil jeg bede/direkte følgende:
en. Viser enten “ikke forlænge mit liv ved hjælp af kunstig liv support” eller “Brug, hvad livsforlængende procedurer er til rådighed for at forlænge mit liv.”
b., Viser enten “ikke administrere mad eller vand kunstigt” eller “Administrere mad og vand kunstigt” eller “Administrere mad og vand kunstigt kun i det omfang, det er nødvendigt for at give komfort eller lindre smerte, forudsat at denne administration ikke har den ekstra effekt, at forlænge mit liv kunstigt.”
c., Viser enten “Administrere den nødvendige pleje for at give komfort og lindre smerte” eller “ikke administrere pleje er beregnet til at give komfort eller lindre smerte” eller “Administrere den nødvendige pleje for at give komfort og lindre smerte, i det omfang at en sådan behandling ikke også har den virkning at forlænge mit liv kunstigt.,”
Ved min underskrift nedenfor, foran vidner, der er angivet nedenfor, vil jeg hermed udføre og abonnere på de erklæringer, der fremsættes i dette Levende Vil både frit og frivilligt, og helhjertet anmode om, at min familie, læge(r), advokat og eventuelle andre personer, som måske i fremtiden blive ansvarlig for min sundhed og trivsel, og de beslutninger, der er relateret hertil, uanset om de helt eller delvist, alle overholde mine ønsker, som er angivet heri.,
_________________________________ ______________
DATO
PandaTip: Den person, der giver levende får brug for mindst to vidner, og bliver nødt til at sikre, at de er til stede på tidspunktet for undertegnelsen af den levende vil. Lovene om levende testamenter varierer i hver stat, så kontroller lovene i din stat for eventuelle yderligere krav. For eksempel kan nogle stater kræve, at en notar skal vidne og underskrive.,
Denne Stue blev underskrevet af i overværelse af følgende personer, der med deres underskrift nedenfor bekræfter, at der var, på det tidspunkt, hvor dette dokument var underskrevet, mindst atten år gammel, sunde sind, hukommelse, disposition, forståelse, og i stand til at forstå vægten af denne sundhedspleje beslutning, og ikke under nogen utilbørlig indflydelse. Undertegnede Vidner har tegnet dette dokument i tilstedeværelse og i hinandens tilstedeværelse på anmodning.