Formål

Lachman test er en passiv tilbehør bevægelse test af knæet udføres for at identificere integriteten af det forreste korsbånd (ACL). Testen er designet til at vurdere enkelt og sagittal fly ustabilitet.,

Knee Ligaments including ACL

ACL from Above

Technique

Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., Undersøgeren skal placere den ene hånd bag skinnebenet og den anden på patientens lår. Det er vigtigt, at undersøgerens tommelfinger er på tibial tuberosity. Ved at trække tibia anteriorly bør en intakt ACL forhindre fremad translationel bevægelse af tibia på lårbenet (“fast endefølelse”).

Anterior oversættelse af tibia forbundet med en blød eller en grødet ende-føler indikerer en positiv test. 2 mm anterior translation sammenlignet med det ikke-involverede knæ antyder en revet ACL (“soft end-feel”), ligesom 10 mm af den samlede anterior translation., Et instrument kaldet en” KT-1000 ” kan bruges til at bestemme størrelsen af bevægelsen i millimeter.

Teknik Ændring

Den Stabile Lachman test anbefales for undersøgere med små hænder. Patienten ligger liggende med knæet hviler på undersøgerens knæ. En af eksaminatorens hænder stabiliserer lårbenet mod eksaminatorens lår, og den anden hånd anvender anteriorstress.Adler og associerede beskrev en ændring af denne metode, som de kaldte “drop leg Lachman test.,”Patienten ligger liggende. Testbenet bortføres fra siden af undersøgelsesbordet, og knæet bøjes til 25.. En af eksaminatorens hænder stabiliserer lårbenet mod bordet, mens patientens fod holdes mellem eksaminatorens knæ. Undersøgerens anden hånd er derefter fri til at anvende den forreste oversættelsesstyrke. Disse forskere fandt, at større anterior slaphed blev demonstreret af denne version af testen end af den klassiske version. De to ben sammenlignes.,

Dokumentation

Katz og Fingeroth rapporterede, at Lachman testen har en diagnostisk nøjagtighed af akut ACL brud (inden for 2 uger af behandlingen) af 77.7% følsomhed og >95% specificitet. Denne undersøgelse rapporterede den diagnostiske præcision af subakut/kronisk ACL brud (mere end 2 uger før eksamen) som havende en 84.6% følsomhed og >95% specificitet., Det er vigtigt at bemærke, at alle undersøgelser i denne undersøgelse blev udført under anæstesi, og derfor kan den diagnostiske nøjagtighed i fysioterapi klinisk praksis være mindre.

kliniske noter

Frank rapporterede, at for at opnå de bedste resultater, skulle skinnebenet drejes let sideværts, og den forreste tibiale oversættelsesstyrke skulle påføres fra det posteromediale aspekt. Hånden på tibia skal anvende oversættelseskraften.

Ved akut traume forhindrer hævelse eksaminatoren i at få en sand indikation af ledets mobilitet., Den bedste tid til at vurdere fælles slaphed er umiddelbart efter skaden, før hævelse opstår eller i kronisk tilstand. Undersøgeren kan være nødt til at give tid til hævelse for at reducere, før ægte fælles mobilitet kan vurderes.

andre specielle tests med det formål at diagnosticere brud på ACL ved at teste dens integritet inkluderer knæets forreste skuffetest og drejeskiftprøven.

1. Scott Holmes og Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, online video, sidst tilgået 30 November, 2009
2. Adler GG, Hoekman RA, Stranden DM., Drop leg Lachman test: en ny test af anterior knæ slaphed. American journal of sports medicine. 1995 maj; 23 (3): 320-3.
3. CRTechnologies.Drop ben Lachman Test (CR) . Tilgængelig fra:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
4. kat.J., Fingeroth RJ. Den diagnostiske nøjagtighed af brud på det forreste korsbånd, der sammenligner Lachman-testen, det forreste skuffetegn og pivotskift-testen ved akutte og kroniske knæskader. American Journal of Sports Medicine 1986;14:88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (adgang 18. juli 2013)
5. Frank C., Præcis fortolkning af Lachman testen. Klinisk ortopædi og relateret forskning. 1986 December (213): 163-6.