kronisk træthed er et almindeligt problem blandt mennesker med type 1-diabetes, finder en ny observatorisk hollandsk undersøgelse.
resultaterne blev offentliggjort online August 15 i Diabetes Care ved Hans Knoop, PhD, en klinisk psykolog, der er leder af Expert Center for Kronisk Træthed ved Radboud University Nijmegen Medical Center, Holland og kolleger.
i undersøgelsen blev “kronisk træthed” defineret som alvorlig træthed, der varede mindst 6 måneder.,
“den kliniske besked er, at forekomsten af kronisk træthed er høj i diabetes og er byrdefuld for patienter. Det er vigtigt at vurdere det, diskutere det med patienter og vigtigere at udvikle interventioner. Vores undersøgelse indikerer, at adfærdsmæssige indgreb kan være nyttige til behandling af træthed i diabetes, som vi vil bestemme i efterfølgende undersøgelser,” sagde Dr. Knoop til Medscape Medical ne .s.,
overraskende viste kronisk træthed sig ikke at være tæt forbundet med blodglukoseniveauer og var slet ikke forbundet med akut træthed (vurderet ved patientrapport på en visuel skala på det tidspunkt). “I modsætning til vores hypotese fandt vi ikke et forhold mellem akut træthed og glukoseniveauer. Måske kan dette forklares ved, at træthed er multifaktorielt bestemt,” sagde han.,
Denne undersøgelse undersøgt, kronisk træthed som symptom ved type 1 diabetes og ikke “kronisk træthed syndrom”, hvor træthed er ikke forbundet med nogen kendt medicinsk tilstand, Dr. Knoop afklaret til Medscape Medical News.
træthed, comorbiditet og Depression
i alt 214 tilfældigt udvalgte klinikpatienter i alderen 18 Til 75 år med type 1-diabetes, som ikke var alvorligt syge eller lider af signifikant comorbiditet, blev matchet efter alder og køn med 214 populationsbaserede kontrolpersoner., Alle forsøgspersoner afsluttede træthedsunderskålen for Tjeklisten Individual Strength (CIS), en 8-punktstest, der vurderer træthedsgraden i løbet af de sidste 2 uger. En score på 35 eller højere indikerer alvorlig træthed.
Andre spørgeskemaer blev anvendt til at vurdere funktionelle svækkelser, aktuelle sundhedstilstand, komorbiditet, diabetes-relaterede faktorer, og træthed-relaterede cognitions og adfærd, og HbA1c værdier og komorbiditet blev bestemt ud fra medicinske journaler.,
hvilken type 1 diabetes emner, havde en gennemsnitlig alder af 48 år, og diabetes varighed af 29 år; 53% var kvinder, og 16% havde klinisk relevans af depressive symptomer, som vurderet af Beck Depression Inventory for det Primære sundhedsvæsen. Comorbiditeter blev identificeret fra de medicinske journaler hos 24% og ved patientens selvrapport i 49%.kronisk træthed var til stede hos 40% af type 1-diabetespatienter sammenlignet med kun 7% af de matchede kontroller, en signifikant forskel., Træthedsgraden var også signifikant højere blandt type 1-diabetespatienter med en gennemsnitlig CIS-score på 31 mod kun 17 i kontrollerne.
diabetespatienter med comorbiditeter (vurderet ud fra medicinske poster) eller klinisk relevante depressive symptomer var signifikant mere tilbøjelige til at være kronisk trætte end dem uden comorbiditeter (55% mod 36%, p = .014) eller uden klinisk relevante depressive symptomer (88% mod 31%, p < .001).,
patienter, der rapporterede at have neuropati, nefropati eller hjerte-kar-sygdom som komplikationer af diabetes, var også mere tilbøjelige til at blive kronisk trætte. Kronisk trætte type 1 diabetespatienter var signifikant mere svækkede sammenlignet med de andre diabetespatienter på alle aspekter af daglig funktion, Dr. Knoop og kolleger note.,
signifikante prædiktorer for kronisk træthed var yngre alder, klinisk relevante depressive symptomer, flere smerter og søvnproblemer og et lavere niveau af selvrapporteret fysisk aktivitet og selveffektivitet vedrørende træthed.,
I en substudy af 66 type 1 diabetes patienter, der havde løbende blodsukkerapparater til 5 dage, 25 år, der var kronisk trætte, brugte mindre tid på hypoglykæmi sammenlignet med 41 patienter, som ikke var kronisk trætte, men der var ingen signifikante forskelle mellem de 2 grupper i det betyde, glucose, glykæmisk variabilitet eller tid tilbragt i hyperglykæmi. Akut træthed var heller ikke forbundet med nogen af de 4 glucoseparametre.
hvorfor træthed, hvis ikke blodsukker?,
det signifikante forhold mellem træthed og kognitive adfærdsmæssige variabler og svag tilknytning til blodglukoseniveauer antyder, at adfærdsinterventioner kan hjælpe kronisk træthed i type 1-diabetes, skriver forfatterne.
Dr. Knoop fortalte Medscape Medical ne .s, “vi tror, at diabetes selv og dens konsekvenser kan udløse træthed. Når trætheden er udløst, træder andre faktorer ind og kan forevige symptomet. Eksempler på disse faktorer er søvnproblemer eller et nedsat aktivitetsniveau.,”
han erkendte, at fordi undersøgelsen var tværsnit, var det umuligt at bestemme årsagssammenhæng. “Det er ikke muligt med sikkerhed at angive, hvad der er årsag og virkning. Vi mener dog, at det er sandsynligt, at diabetes og dens konsekvenser udløser akut træthed. Ved at blive kronisk spiller faktorer som et lavt niveau af selvrapporteret aktivitet en vigtig rolle. Patienter kan komme ind i en ond cirkel, hvor træthed fører til et nedsat aktivitetsniveau og et forstyrret søvnvågningsmønster, som også foreviger trætheden.”
og Dr., Knoop tilføjede, ” Depression kan forårsage træthed, men…at være træt kan også føre til (ofte milde) depressive symptomer. Mere alvorlig depression kan føre til træthed, og når depressionen er behandlet, normaliseres træthedsniveauer ofte.”
forfatterne har ikke rapporteret nogen relevante økonomiske forhold.
diabetesbehandling. Udgivet online august 15, 2013. Abstrakt