Omkring 20 millioner mennesker i USA (15% af befolkningen) har galdesten, ifølge World Gastroenterologisk Organisation. Cholecystitis eller gallsten sygdom opstår, når galdesten krystalliserer (kolelithiasis) og blokerer frigivelsen af galde fra galdeblæren. Faktisk er cholecystitis en af de mest almindelige lidelser, som medicinske kodnings-og faktureringsfirmaer hjælper gastroenterologer med at rapportere., Den primære behandling af galdesten, der forårsager smerte, betændelse eller infektion, er kolecystektomi eller fjernelse af galdeblæren. I dag udføres galdeblærefjernelse laparoskopisk uden at kræve et stort abdominal snit.

Akut Cholecystitis – Tegn og Symptomer.

Ukompliceret cholecystitis har en god prognose. Øvre mavesmerter er det mest almindelige symptom på akut cholecystitis. Ud over mavesmerter kan patienter rapportere kvalme, opkast, kulderystelser og feber.,almindelige ukontrollerbare risikofaktorer for gallstenforstyrrelser inkluderer at være kvindelig, være 60 år eller ældre, være af indiansk eller me .icansk-amerikansk afstamning og familiehistorie. Modificerbare livsstilsrisikofaktorer inkluderer fedme, diæt med højt fedtindhold eller højt kolesteroltal og diabetes. Medicinske risikofaktorer omfatter at være gravid, tage medicin til at kontrollere kolesterol og tage medicin med højt østrogenindhold.,

diagnose og evaluering

laboratorieundersøgelser, der bruges til at vise tegn på galdeblære sygdom, inkluderer leverprøver, kontrol af blodets amylase-eller lipase-niveauer og komplet blodtælling (CBC). Den vigtigste diagnostiske metode, der bruges i dag, er imidlertid billeddannelse. Radiologi test giver værdifulde oplysninger om placeringen af galdesten, samt størrelse og effekt på organfunktion. De forskellige typer billeddannelse, som gastroenterologer bestiller til at påvise cholecystitis, er:

• Abdominal ultralyd: Dette er den mest almindelige test, der udføres for at evaluere abnormiteter i galdeblæren., Ultralyd viser tegn på betændelse eller indikationer på, at galdestrømmen er blokeret.
• Abdominal CT-scanning: ved at give detaljerede billeder af galdeblæren og galdekanalerne giver CT lægen mulighed for at kontrollere tegnaf blokering af galdestrøm.
• magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP): denne MR-undersøgelse identificerer galdesten eller blokering ved at give detaljerede billeder af leveren, galdeblæren, galdekanalerne, bugspytkirtlen og bugspytkirtelkanalen.

behandling af Cholecystitis

Cholecystitis kræver hospitalsindlæggelse., Behandling af akut cholecystitis er fjernelse af galdeblæren eller cholecystektomi. Hvis der er en lav risiko for komplikationer, udføres operationen normalt som en ambulant procedure. Tilstedeværelsen af komplikationer som gangren eller perforering af galdeblæren vil kræve øjeblikkelig cholecystektomi. Fjernelse af galdeblæren vil tillade galden at strømme direkte ind i tyndtarmen fra leveren.,

ICD-10 Koder for Galdesten (Cholelithiasis)

i Forhold til ICD-9 OG ICD-10 giver langt større specificitet for rapportering cholelithiasis med placering, yderligere betingelse, arten af den yderligere betingelse, og tilstedeværelsen af obstruktion:

K80 (cholelithiasis)

K80.0(calculus af galdeblæren med akut cholecystitis)

• K80.00 (calculus af galdeblæren med akut cholecystitis uden obstruktion
• K80.01 (calculus af galdeblæren med akut cholecystitis med obstruktion

K80.1 (calculus galdeblære og andre cholecystitis)

• K80.,10 (calculus af galdeblæren med kronisk cholecystitis uden obstruktion)
• K80.11 (calculus af galdeblæren med kronisk cholecystitis med obstruktion)
• K80.12 (calculus af galdeblæren med akut og kronisk cholecystitis uden obstruktion)
• K80.13 (calculus af galdeblæren med akut og kronisk cholecystitis med obstruktion)
• K80.18 (calculus af galdeblæren med andre cholecystitis uden obstruktion)
• K80.19 (calculus af galdeblæren med andre cholecystitis med obstruktion)

K80.,2 (calculus galdeblære uden cholecystitis)

• K80.20 (calculus galdeblære uden cholecystitis uden obstruktion)
• K80.21 (calculus galdeblære uden cholecystitis med obstruktion)

K80.3 (calculus af galdegang med cholangitis)

• K80.30 (calculus af galdegang med cholangitis, uspecificeret, uden obstruktion
• K80.31 (calculus af galdegang med cholangitis, uspecificeret, med obstruktion)
• K80.32 (calculus af galdegang med cholangitis, uden obstruktion)
• K80.,33 (calculus af galdegang med cholangitis, med obstruktion)
• K80.34 (calculus af galdegang med kronisk cholangitis, uden obstruktion)
• K80.35 (calculus af galdegang med kronisk cholangitis, med obstruktion)
• K80.36 (calculus af galdegang med akutte og kroniske cholangitis, uden obstruktion)
• K80.37 (calculus af galdegang med akutte og kroniske cholangitis, med obstruktion)

K80.4 (calculus af galdegang med cholecystis)

• K80.40 (calculus af galdegang med cholecystitis, unspsecified uden obstruktion)
• K80.,41 (calculus af galdegang med cholecystitis, uspecificeret, med obstruktion)
• K80.42 (calculus af galdegang med akut cholecystitis uden obstruktion)
• K80.43 (calculus af galdegang med akut cholecystitis med obstruktion)
• K80.44 (calculus af galdegang med kronisk cholecystitis uden obstruktion)
• K80.45 (calculus af galdegang med kronisk cholecystitis med obstruktion)
• K80.46 (calculus af galdegang med akut og kronisk cholecystitis uden obstruktion)
• K80.,47 (calculus af galdegang med akut og kronisk cholecystitis med obstruktion)

K80.5 (calculus af galdegang uden cholangitis eller cholecystitis)

• K80.50 (calculus af galdegang uden cholangitis eller cholecystitis uden obstruktion)
• K80.51 (calculus af galdegang uden cholangitis eller cholecystitis med obstruktion)

K80.6 (calculus galdeblære og galdegang med cholecystitis)

• K80.60 (calculus galdeblære og galdegang med cholecystitis, uspecificeret, uden obstruktion)
• K80.,61 (calculus galdeblære og galdegang med cholecystitis, uspecificeret, med obstruktion)
• K80.62 (calculus galdeblære og galdegang med akut cholecystitis uden obstruktion)
• K80.63 (calculus galdeblære og galdegang med akut cholecystitis med obstruktion)
• K80.64 (calculus galdeblære og galdegang med kronisk cholecystitis uden obstruktion)
• K80.65 (calculus galdeblære og galdegang med kronisk cholecystitis med obstruktion)
• K80.,66 (calculus galdeblære og galdegang med akut og kronisk cholecystitis uden obstruktion)
• K80.67 (calculus galdeblære og galdegang med akut og kronisk cholecystitis med obstruktion)
• K80.7 (calculus galdeblære og galdegang uden cholecystitis)
• K80.70 (calculus galdeblære og galdegang uden cholecystitis uden obstruktion)
• K80.71 (calculus galdeblære og galdegang uden cholecystitis med obstruktion)

K80.8 (andre cholelithiasis)

• K80.80 (andre cholelithiasis uden obstruktion)
• K80.,thout cholangiografi)
• 47605 (kolecystektomi med cholangiografi)
• 47610 (kolecystektomi med udforskning af den fælles galdegang)
• 47612 (kolecystektomi med udforskning af fælles galdegang, med choledochoenterostomy)
• 47620 (kolecystektomi med udforskning af fælles kanal; med transduodenal sfinkterotomi eller sphincteroplasty, med eller uden cholangiografi)

Kodning Tips

Bevidsthed om problemer, såsom alvorlig, lateralitet, en bestemt placering, chronicity, årsagssammenhæng, og behandling støder på, er afgørende for at sikre, specificitet i ICD-10 kodning., Lægens operative rapport skal indeholde alt, hvad der er gjort for at pleje patienten. En artikel i 1 juni 2016 Bulletin of the American College of Surgeons (ACS) advarer om, at medicinsk kodning udbydere bør læse lægens operative rapport omhyggeligt at identificere alle relevante diagnoser, ellers ville det føre til tab af indtægter for lægen., Følgende eksempel er givet til at illustrere dette:

“Hvis en kirurg udfører en åben abdominal procedure, og finder, at galdeblæren er fortykket og betændt, og skal være fjernet den udløsende bemærk bør omfatte konstatering af akut cholecystitis (K81.0) og en beskrivelse af de kolecystektomi udført. Hvis dette fund udelades fra den postoperative diagnoseliste, skal kodningspersonalet kode det efter at have fundet det i dokumentationen.”

læger kan udføre visse andre procedurer med laparoskopiske kolecystektomi procedurer., ACS giver også afklaring om kodning under sådanne omstændigheder i sin juni 1, 2018 bulletin. Til et spørgsmål om en laparoskopisk biopsi af leveren er udført på samme tid, som laparoskopisk kolecystektomi, artikel rådgiver: “Hvis disse procedurer blev udført via en åben tilgang, kode 47600 (åben kolecystektomi) ville indberettes med kode 47001, Biopsi af leveren, nål, når du er færdig i angivne formål ved andre større procedure (Liste separat i tillæg til at kode for primære procedure), eller kode 47100, Biopsi af leveren, kile, som er relevante.,”

så hvis en laparoskopisk biopsi af leveren udføres på samme tid som en anden laparoskopisk procedure, skal unoterede kode 47379 rapporteres, da der ikke er nogen CPT-kode til en laparoskopisk leverbiopsi. Kirurger skal være opmærksom på, at en ikke-børsnoterede procedure kræver en dokumentation, der giver relevante oplysninger, herunder en korrekt definition/beskrivelse af art, omfang og behov for proceduren, og den tid, indsats og udstyr, der er nødvendigt for at levere tjenesten.en laparoskopisk kolecystektomi kan omdannes til en åben kolecystektomi., I dette tilfælde angiver National Correct Coding Initiative Policy Manual for Medicare Services – effektiv 1.januar 2016, at lægen ikke bør rapportere den mislykkede laparoskopiske kolecystektomi eller en diagnostisk laparoskopi. Kun den afsluttede kirurgiske procedure kan rapporteres. Den endoskopiske procedure kan ikke rapporteres separat med den afsluttede procedure.samarbejde med et erfarent outsourcingfirma for medicinsk kodning kan sikre nøjagtig rapportering af gastroenterologiprocedurer., Sådanne virksomheder har oplevet AAPC-certificerede kodere, der er vidende om kodning og fakturering retningslinjer for denne specialitet og kan sikre nøjagtige krav om optimal refusion.