Forbedringer i kirurgiske teknikker, teknologi og materialer, har gjort knæalloplastik en af de mest succesfulde ortopædiske operationer, med over 700.000 udført med succes i USA hvert år. Efter en knæudskiftning oplever de fleste mennesker nedsat eller elimineret knæsmerter, øget evne til at bevæge sig og en samlet forbedring af livskvaliteten.

Hvad er knæudskiftningskirurgi?,

knæudskiftning er, hvor dele af knoglerne, der danner knæleddet, fjernes og erstattes med kunstige implantater. Det udføres primært for at lindre knæsmerter og stivhed forårsaget af slidgigt.de fleste mennesker, der får denne operation, har avanceret knæledgigt, hvor knæbrusk er slidt væk, og knæets overflade bliver pitted, eroderet og ujævn. Dette medfører smerter, stivhed, ustabilitet og en ændring i kroppens justering. Knæudskiftningskirurgi kan også hjælpe nogle mennesker, der har et svækket knæled forårsaget af en skade eller anden tilstand.,

Hvad er de forskellige typer knæudskiftningskirurgi?

Der er to primære typer:

• total knæalloplastik, hvor hele fugen udskiftes med kunstige overflader
• delvis knæudskiftning, hvor der kun er en beskadiget rum i knæet er erstattet

Total knæalloplastik er de mere almindelige af disse to procedurer.,

Total oversigt over knæudskiftning

i en total knæudskiftning skæres beskadiget knogle og brusk fra knæleddet væk og erstattes med kunstige implantater for at gendanne den naturlige bevægelse og funktion af knæet.

før operationen vil du gennemgå enten generel anæstesi (hvor du vil være bevidstløs) eller regionalbedøvelse (hvor strategiske nerveblokke midlertidigt deaktiverer din evne til at føle smerter i det kirurgiske område).,

Forud for operationen, vil du gennemgå en af to typer af narkose:

• generel anæstesi, vil du blive bevidstløs under kirurgi
• regional anæstesi, hvor den strategiske nerveblokade midlertidigt deaktivere din evne til at føle smerte i det kirurgiske område

En ortopædisk kirurg, barberer ned på den beskadigede knogle områder, og anbringer implantater (proteser) over enderne af knoglerne, så de glider jævnt over i hinanden., Disse implantater er generelt lavet af metal og plast, og hvert implantat er tilpasset den enkelte for at give maksimal kompatibilitet.

for At forstå en total knæalloplastik, også kendt som total condylar knæalloplastik, skal du være bekendt med strukturen af knæet, en kompleks samling, der består af tre knogler:

• femur (lårbenet)
• tibia (skinnebenet)
• patella (knæskallen)

Tryk på nedenstående billede for en interaktiv diagram af anatomi og betingelser i knæet., (For visning på mobile enheder, holde din tablet eller telefon i liggende stilling.)

stærke ledbånd forbind de kraftige muskler i låret og læggen til knoglerne omkring knæet for at kontrollere knæets bevægelse og funktion. Brusk (såsom menisken) og andet blødt væv dækker og dækker knoglerne for at hjælpe dem med at glide sammen glat. Når du bøjer eller retter dit knæ, ruller lårbenets ende mod enden af tibia, og patellaen glider foran lårbenet.,

når brusk, der puder leddet nedbrydes eller bæres helt væk, gnider knoglerne sammen og bliver skrabet og ru. Dette forårsager betændelse kendt som slidgigt, hvilket resulterer i smerter og stivhed, der gør det vanskeligt at gå og anden bevægelse. Implantaterne, der bruges til knæudskiftning, er glatte som overfladerne på et sundt knæ.

Hvordan udføres en total knæudskiftning?

først foretager den ortopædkirurg et snit (snit) i knæet og bevæger patellaen (knæskallen) til siden., Hvis der er nogen knogle sporer (små knoklet vækster) er til stede, som undertiden forekommer i slidgigt, vil de blive fjernet.

derefter fjernes de to menisci mellem lårbenet og skinnebenet, ligesom det forreste korsbånd (ACL) og i nogle tilfælde det bageste korsbånd (PCL). I nogle typer knæudskiftning bevares PCL ‘ en.

i hovedfasen af operationen skærer kirurgen og fjerner brusk og noget knogle fra den øverste del af tibia og nedre dele af lårbenet. De femorale sektioner fjernet er to knobby fremspring kaldet femoral condyles., Tibia og lårbenet lukkes derefter med metalimplantater for at skabe nye overflader til leddet. Overfladen af lårbenskomponenten efterligner formen af de originale lårbenskondyler. Hvis knæskallen også er nedbrudt, kan overfladen på dens underside også skæres væk og erstattes med et polyethylenimplantat.

endelig repareres de forskellige lag af væv med opløselige suturer, og hudinsnittet lukkes med suturer eller kirurgiske hæfteklammer. Et bandage vil blive viklet rundt om knæet, og patienten bliver taget til genopretning.,

knæalloplastik proteser implantater oversigt

valg af implantat design og materialer afhænger af den enkelte patient. De vigtigste implantatkomponenter er lavet af metal – normalt titanium eller krom-koboltlegeringer. Implantaterne fikseres på plads enten med et cementbindemiddel eller ved osseointegration, hvor en porøs metalstamme strækker sig ind i skinnebenet, og patientens naturlige knogle vokser ind i den., En plastplatform eller spacer vil blive indsat mellem tibial-og femoral implantatoverfladerne. Afstandsstykket er lavet af polyethylen.

de fleste femorale komponenter er lavet af metallegeringer (koboltkrom) eller metalkeramiske legeringer (o .ideret .irconium). Den patellære komponent er plastik (polyethylen). Tibial insert-komponenten er også plastik (polyethylen)., Tibial skuffe komponent kan være lavet af følgende materialer:

• Kobolt krom (metal legering)
• Titanium (metal legering)
• Polyethylen (plast)

Video: Animationer af total og delvis knæudskiftning

Animation af en total knæalloplastik

en Delvis knæudskiftning oversigt

En delvis knæudskiftning er også kendt som unikompartmental knæalloplastik. I denne operation fjernes beskadiget brusk og knogle og udskiftes kun i et sygt rum i knæet., Dette adskiller sig fra en total knæudskiftning, hvor knogler og brusk fra hele leddet udskiftes.

Delvis knæudskiftning (også kendt som unikompartmental knæalloplastik eller unicondylar knæalloplastik) er velegnet for mennesker, der oplever gigt kun i ét rum (afsnit) i knæleddet, snarere end hele fælles. Det kan også give lindring af smerter og stivhed hos nogle mennesker, der har medicinske tilstande, der gør dem dårlige kandidater til total knæudskiftningskirurgi.,

Animation af en delvis knæudskiftning

kan jeg undgå eller udsætte en knæudskiftning?,

valg om, hvorvidt at have kirurgi til at behandle slidgigt i knæleddet, afhænger af flere faktorer, herunder:

• betingelse af knæleddet
• patientens alder og aktivitetsniveau

I tilfælde, hvor gigt skader er minimal, og/eller hvis patienten ikke er meget aktiv, ikke-kirurgiske behandlinger ved at blive prøvet, herunder:

• genoptræning
• Nsaid (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler), såsom ibuprofen
• vægttab til at reducere presset på knæet

Hvordan kan jeg vide, hvis jeg har brug for knæalloplastik kirurgi?,

Du kan få brug for kirurgi, hvis:

• dine knæ er stive og hævede.
• Der er smerter hele dagen, selv i ro.
• gå, stå op eller klatre trapper er svært og smertefuldt.
• medicin og terapi giver ikke tilstrækkelig lindring.
• knæbrusk er så beskadiget og slidt væk, at du går “knogle på knogle”, hvor knoglerne i leddet skraber sammen.

hvor længe varer en knæudskiftning?

Knæudskiftningsimplantater forventes at fungere i mindst 15 til 20 år hos 85% til 90% af patienterne., Implantaterne varer dog ikke evigt.

efter en periode på 15 til 20 år kan generel slitage løsne implantatet. Afhængigt af patienten, kan dette forårsage nogen symptomer, eller det kan forårsage nogen af følgende:

• smerte
• løs implantat partikler
• knæ ustabilitet
• infektion

Når disse symptomer opstår, ortopædiske kirurger anbefaler, at du har knæ revision kirurgi til at erstatte den oprindelige implantat. Infektion kræver især en hurtig revisionskirurgi., Infektion efter knæudskiftningskirurgi er sjælden, men et knæudskiftningsimplantat kan ikke forsvare sig mod infektion, hvis bakterier introduceres i kroppen. Lær mere om infektion forebyggelse i fælles udskiftning.

kan jeg gå hjem efter knæudskiftning?

de fleste patienter forbliver på hospitalet en eller to nætter efter operationen. Nogle patienter er i stand til at vende hjem samme dag efter en ambulant procedure.,

Kontakt en af vores behandlende læger for knæalloplastik til at lære, om du er en egnet kandidat til ambulant (als kendt som “ambulant”) knæalloplastik, og få mere at vide ved at læse Ambulant knæalloplastik Kirurgi: Ofte Stillede Spørgsmål.

knæudskiftning restitutionstid og rekreation

Total knæudskiftning kirurgi tager normalt omkring 60 til 90 minutter, men du bør forvente at være i operationsstuen i over to timer. Rehabilitering (fysioterapi) begynder inden for 24 timer efter operationen.,

efter din operation vil plejepersonalet placere dig i sengen og hjælpe dig med at vende, indtil du er i stand til at bevæge dig alene. Du kan have en pude mellem dine ben, hvis bestilt af din kirurg.

meget kort efter operationen kommer en fysioterapeut til dit værelse for at lære dig passende øvelser og gennemgå dine fremskridt. Blide øvelser til at forbedre dit bevægelsesområde kan hjælpe med at forhindre cirkulationsproblemer samt styrke dine muskler.,

dit rehabiliteringsprogram begynder, så snart du er medicinsk stabil, og der er ordrer fra din læge om at begynde postoperativ mobilitet. Alle patienter begynder rehabilitering inden for 24 timer efter deres operation. Din motivation og deltagelse i dit fysioterapiprogram er nøglen til succes med din operation og bedring., Fysioterapeuten vil hjælpe dig i følgende aktiviteter:

• sidder på sengen med fødderne på gulvet
• overførsel i og ud af sengen sikkert.
• gå med støtte fra en enhed (rollator, stok eller krykker)
• trapper med støtte af en enhed

Hvor lang tid tager det at gå efter indoperation af et kunstigt knæ?

de fleste patienter går videre til en lige stok, rullator eller krykker inden for to eller tre dage efter operationen. Efterhånden som dagene skrider frem, vil afstanden og hyppigheden af gang øges.,

patienter er normalt i stand til at køre bil inden for tre til seks uger efter operationen og genoptage alle andre normale aktiviteter inden for eller før seks uger. Fuldstændig rekreation og tilbagevenden til fuld styrke og mobilitet kan tage op til fire måneder. I mange tilfælde er patienter imidlertid markant mere mobile en måned efter operationen, end de var, før de fik deres knæudskiftning

Hvad kan jeg forvente ved HSS?

Hospital for specialkirurgi har været i spidsen for moderne knæudskiftning siden operationen først blev udført i slutningen af 1960 ‘ erne., HSS kirurger og ingeniører, der opfandt den moderne total knee implantat (kaldet den samlede condylar knæ) i begyndelsen af 1970’erne. Hospitalet har siden ført det felt nogensinde, siden i en række måder:

• numrene: HSS har været rangeret Nr 1 hospital for ortopædi ved U.S. News & World Rapport for 10 år lige.
• sammen med høje placeringer i patienttilfredshed udfører HSS de fleste knæudskiftninger med de laveste rapporterede infektionsrater i USA.,
• Forskning og udvikling: Mindre snit, nye implantat materialer og design, og avancerede instrumentering har været – og fortsat vil være – de områder af ekspertise, hofte og knæalloplastik kirurger i HSS Voksen Genopbygning & Fælles Udskiftning Division.
• regionalbedøvelse: isolering af anæstesien til et bestemt kropsområde hjælper med at undgå de potentielle problemer, der kan ledsage en generel anæstesi., Disse teknikker er blevet udviklet og forfinet af HSS Department of Anesthesiology, Critical Care & smertebehandling. Lær mere om sikker knæoperation: hvordan anæstesiologi spiller en rolle

Sådan forbereder du dig på knæudskiftning

Der er visse trin, der kan forbedre din gendannelsestid og resultater. Det er vigtigt at følge din knæudskiftningskirurgs instruktioner både før og efter operationen, såvel som din rehabiliteringsterapeutens anbefalinger.,

Her er yderligere materiale på forberedelse til knæalloplastik:

• Din knæalloplastik Kirurgi ved HSS: Hvad kan man Forvente
• Din Kost og Forberedelse til Operation
• Din Vej til Nyttiggørelse: En Patient ‘ s Guide til Total knæalloplastik (TKR)