Vi vil nu behandle bivirkninger af Kambo, som rapporteret i peer Revie .ed PubMed indekserede tidsskrifter.

den Brave, et al. var de første til at rapportere nogle ar på en patients skulder uden at diskutere eller præsentere noget tilfælde af bivirkninger . Forfatterne henviste til Kambo-brugen som en del af et ‘rensningsritual’. Inden for få minutter, ifølge den Brave, et al. hjertebankende, svedtendens og kvalme opstår, der straks fører til alvorlig opkastning., Efter nogle få minutter forsvinder virkningerne. Papiret indeholder en række misforståelser, som den, der shaman levere behandling, at “Sapo’ betyder, at frøen i spansk (det betyder tudse), og nogle flere, på grund af det faktum, at de forfattere, der formentlig aldrig har set et ritual, hverken læse Tastevin ‘ s papir fra 1925.,de perifere og centrale virkninger af sekretionen (inklusive takykardi, svimmelhed, kvalme, opkast og sedation) fremkaldes af den høje koncentration af de bioaktive peptider. Phyllocaerulein, phyllomedusin og phyllokinin alle føre til vasodilatation og dermed inducere hypotension, og refleks takykardi.

Leban, et al., behandlet med fremkomsten af en forbigående, syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon (SIADH) sekretion i en 44-årig kvinde, på grund af indtagelse af seks liter vand efter en Kambo ritual . Ritualet blev arrangeret af en’ sydamerikansk shaman, der bor i Slovenien’, og Kambo blev anvendt via 5 forbrændinger på hendes skulder. Inden for 5 minutter blev hun rapporteret at være svimmel og forvirret, og efter en halv time syntes hun godt igen. Derefter drak hun en anbefalet mængde på fire liter vand. Tre timer senere begyndte hun opkastning og kuldegysninger og udviklede generaliserede muskelkramper., Derefter drak hun yderligere 2 liter vand. Ni timer efter starten af ritualet viste det sig, at hun var kvalme, forvirret, ophidset, dysarthric, tremulous og ataksiske og smertefulde muskelkramper i arme og ben.

på vej til hospitalet blev en generaliseret krampe vidne til akutlægen. Laboratorieresultater plasma-hypo-osmolalitet (251 mosmol/kg), hyponatremia (116 mmol/L), forhøjet urin osmolalitet (523 mosmol/kg) og høj urin natrium koncentration (87 mmol/L), der alle peger i retning af en SIADH. Behandling med 0.,9% natriumchlorid med en hastighed på 100 ml / h og en begrænsning af vandindtag blev indledt, en dag senere var hun vågen og orienteret. Sagen blev kompliceret af rhabdomyolyse. En lignende sag er rapporteret i litteraturen hos en 22-årig mand, der også drak 6 liter vand inden for nogle timer. Han også han viste progressive psykiatriske og neurologiske tegn, herunder rastløshed og kramper ., Denne symptomsag synes ikke at beskæftige sig med et resultat af Kambo, symptomerne tyder alle på, at SIADH alene var ansvarlig for symptomatologien, da Kambo faktisk kun inducerede nogle tidligt på meget lette og forbigående symptomer (svimmelhed og forvirring). I betragtning af fraværet af kvalme og opkast kan det meget godt være, at koncentrationen af peptider i denne Kambo-prøve var meget lav, eller at den blev blandet med for meget vand.

pogor .elska og tapi .ski præsenterede en 34-årig overvægtig mand med en lang historie med alkohol og cannabisbrug ., Han blev indlagt på hospitalet på grund af icterus, hud kløe, svaghed og smerter i øvre del af maven. Patienten ønskede at stoppe alkohol-og cannabisbrug og startede Kambo-applikationer en gang om ugen for at hjælpe processen. Laboratoriedata: tegn på forbigående hepatitis. Patient vendte hjem efter 10 dage i god stand med normaliserede laboratoriefunktioner.

a Aquuila, et al. beskrevet en pludselig død af en 42 – årig overvægtig mand med tegn på koronar patologi . Han sandsynligvis selvadministreret Kambo og blev fundet død kort derefter., Det blev foreslået, at der i dette tilfælde måske den hypotensive virkninger af Kambo, kunne have resulteret i reduceret myocardial perfusion skyldes totachycardia, måske fører til en hjertearytmi, efterfulgt af pludselig død.

Der var to rapporter om langvarige symptomer efter Kambo-administration, såsom kvalme, opkast, rødme og hævelse i ansigtet. Dette er klart og direkte de farmakologiske virkninger af Kambo., På grund af en række faktorer, såsom renhed på Kambo, den koncentration af de bioaktive peptider, kort “holdbarhed tid’ af de aktive komponenter i klima-zoner med høj luftfugtighed og temperatur, samt mængden og størrelsen af prikkerne, biotilgængeligheden af peptider kan svinge betydeligt, hvilket fører til en lidt uforudsigelig, intensitet og tidsmæssige forløb af symptomerne .

Roy, et al., præsenteret Kambo som et ritual baseret på’ anvendelse af et toksin ‘ og diskuterede den psykotiske dekompensation af en belgisk kvinde, der hævdede at være en certificeret shaman, der praktiserede helbredelse gennem udnyttelse af Kambo . Hun hyppigt frekvens selvadministreret Kambo, fra en gang om måneden til op til ni gange om måneden. Tidligere blev politiet gentagne gange kaldt af patienten om ikke-eksisterende voldtægter og skyderier i hendes samfund., Hun havde helt klart en historie, der var karakteristisk for paranoia, herunder bi .arre vrangforestillinger, men papiret var uklart om nogen årsagssammenhæng mellem starten af Kambo-behandlingen og udviklingen af de psykiatriske symptomer. Hun blev bragt til hospitalet i et usammenhængende humør, der lider af forskellige psykiatriske symptomer: Paranoia, angst, bi .arre vrangforestillinger, labil humør og panikanfald. Hun normaliserede sig efter starten af risperidone-behandlingen. Forfatterne henviste fejlagtigt til en sen virkning af, at Kambo var sedation, baseret på Daly, et al. Daly et al. men henvis ikke til et sådant symptom ., Denne sagsrapport er derfor slet ikke overbevisende og kan ikke understøtte en årsagssammenhæng mellem Kambo og det paranoide syndrom. Det kan meget vel være, at før Kambo blev taget, led den såkaldte ‘shaman’ allerede af psykiatriske forstyrrelser.

bortset fra peer Revie .ed tidsskrifter fandt vi en dødelig sag i Polen, beskrevet, men kun i medierne / webeb . Internetebstedet rapporterer døden af en 30-årig kvinde, der tog Kambo. Hun begyndte først at kaste op og mistede derefter bevidstheden., Hun blev transporteret med ambulance til det lokale hospital, hvor hun var forbundet med en kunstig åndedrætsværn og derefter døde. Tilsyneladende var der også neurologiske symptomer på intrakranielt højt tryk, cerebralt ødem og elektrolytforstyrrelser. Terapi, sandsynligvis med høj dosis kortikosteroider og tilskud af elektrolytmangel, resulterede ikke i forbedring efter et par timer blev kvinden overført til intensivafdelingen, hvor hun desværre døde., Flere detaljer blev ikke givet, og især manglede informationen om den pågældende patient måske havde et for stort vandindtag, hvilket resulterede i alvorlig hyponatremi før eller efter ritualet, en anerkendt årsag til SIADH og dens cerebrale komplikationer .

derudover siges det af nogle Kambo-terapeuter, vi intervie .ede via et lukket Facebook-samfund for Kambo-udøvere, at der var tre yderligere tilfælde af hyponatremi, i Storbritannien, USA og i Australien. Den sidste var relateret til en klient slankekure på destilleret vand., Alle mennesker blev reddet af natriuminfusioner og passende pleje på hospitalet.

ud over disse tilfælde rapporteret i medicinsk litteratur, internettet eller ved mund til mund fra Kambo-udøvere via Facebook-samfundet, bestiller i dag mange mennesker med ringe eller ingen erfaring Kambo online via forskellige internetsider. Det ser ud til, at mindst et tilfælde er kendt, hvor nogen belæggede Kambo-pindene med æggeblomme og solgte det som Kambo. Især i tilfælde af kyllingægallergier kan en sådan handling være dødelig for en modtager.,

baseret på disse rapporterede bivirkninger er nogle af de første anbefalinger til oprettelse af et Kambo-ritual så sikkert som muligt:

1. Man skal passe på ikke at starte med en for høj dosis. Det anbefales den første Kambo-session kun at teste en lille mængde for at vurdere den individuelle følsomhed: en prik.

2. Man skal være opmærksom på, at effektiviteten af Kambo er afhængig af mange faktorer, så en tilsyneladende standarddosis kan være ret svag i dens virkninger eller ekstremt stærk.

3., Dosering højere inducerer kan fremkalde alvorlige bivirkninger, og kan også føre til sundhedsmæssige risici gør indlæggelse nødvendig.

Farmakologiske Virkninger

I 1966 Erspamer, et al. rapporteret, at methanol ekstrakt af skind fra frøer fra familien af Phyllomedusae alle indeholder store mængder af kraftige bradykinin-lignende polypeptider ., Kombinationen af disse bioaktive peptider med høj koncentration og peptidernes høje styrke for visse receptorer inducerer de kliniske virkninger, undertiden fortolket som resultater af en forgiftning eller en massiv allergisk reaktion, hvilket klart de ikke er.

sådanne peptider har en intens farmakologisk virkning på glatte muskler og blodkar, der fører til hypotension, rødme, hjertebanken, kvalme, opkast, galdesekretion og angioødem., De peptider, der er ansvarlig for det kliniske mønster udvikler efter Kambo indtag er især caerulein, phyllomedusin, phyllokinin og sauvagine. Eftervirkningerne beskrevet som forbedret udholdenhed og bedre jagtfærdigheder kan være et resultat af Dermorphin, caerulein eller deltorphin, peptider med smertestillende egenskaber og affinitet for opiatreceptorsystemerne .

I 1993 Erspamer, et al. estimeret vægtmængden af de bioaktive peptider, der kommer ind i kroppen efter påføringen., For en forbrænding, prik eller port, som Kambo-udøvere kalder det, har Kambo anvendt en omtrentlig vægt på 10 mg. En enkelt ansøgning skal indeholde: Caerulein 320 ug, phyllomedusin 220 ug, phyllokinin 180 ug, sauvagine 30 ug, deltorphins 53 ug og dermorphin 3 ug . Det er klart, at hvis Kambo høstes fra en frø, der er malket i den nylige fortid, vil koncentrationerne være mindre. Desuden kan der være forskelle mellem Kambo fra en mandlig eller en kvindelig frø.,caerulein, også kendt under navnet ceruletide, er et decapeptid, der stimulerer glat muskel og øger fordøjelsessekretioner fra mave, galdeblære og bugspytkirtel . Forbindelsen er en cholecystokinin (CCK) analog, er blevet introduceret i klinikken som et diagnostisk værktøj til galdeblære dyskinesi og bugspytkirtel insufficiens. Det anvendes i farmakologiske forsøg til at inducere pancreatitis .

Phyllomedusin, også et decapeptid, klassificeres som et tachykinin, ligesom physalaemin, eledoisin og stof P (SP), der alle indeholder den samme strukturelle peptid-ende ., Tachykininer er peptider, der er involveret i funktioner i nervesystemet, det kardiovaskulære og immunsystemet. Tachykininer interagerer med de tre Neurokininreceptorundertype NK1, NK2 og NKB eller NK3 . Phyllomedusin syntes at være en sådan NK1-agonist med høj affinitet. Det biologiske virkninger er relateret til glat muskelkontraktion, der påvirker spytkirtlerne, rivekanaler, tractus intestinalis og udvidelse af blodkar, hvilket fører til blodtrykseffekter .,

Phyllokinin, en anden en naturlig bradykinin analog ligner bradykinin i dens fysiologiske og farmakologiske virkninger – relaterede at sænke blodtrykket effekter phyllokinin forekommer tre gange mere aktiv end bradykinin; efter trypsin fordøjelse phyllokinin er omdannet til bradykinin . Sammentrækningen af ileum og tyktarm var også mere kraftfuld sammenlignet med bradykinin.

Sauvagine opfører sig som en kortikotropinfrigivende faktor og efterligner de fysiologiske reaktioner ved eksponering for stress., I dyremodeller, stoffet fremkalder intense, langvarige hypotensive handling ledsaget af takykardi, og ledsaget af antidiuresis, faldende GFR (Glomerular Filtration Rate) og en forøgelse i tubulær Na+ reabsorption . Sauvagine bindes med to undertyper af CRF-receptor, CRFR1 og CRFR2. Det er mere potent end CRF (Corticotropic Releasing Factor) ved CFR2-receptoren., Klart at mange af de fysiologiske funktioner, der er relateret til stimulation af hypothalamus hypofyse interrenal (HPI) akse, men nogle virkninger er meget forskellige fra CRF, som det faktum, at sauvagine men ikke CRF produceret langsigtede stigninger i mesenteriske blod flow . Endvidere nedsætter den kropstemperaturen, hvor sidstnævnte er en D2 dopaminreceptormedieret mekanisme. Deltorphiner og dermorphiner har høj affinitet til opiatreceptorsystemet og kan føre til analgesi .,

Kambo – dets kontraindikationer og overvejelser for sikker brug

Kambo har været brugt i mange år i et stort antal vestlige mennesker, og i betragtning af dets stigende brug er det bemærkelsesværdigt, at kun nogle bivirkninger er rapporteret i litteraturen. I lukkede Facebook-grupper af Kambo-brugere er mere end 6000 deltagere registreret., Baseret på den seneste sag-rapporter diskuteret i dette dokument, i afsnittet “Kambo: Rapporterede utilsigtede hændelser’, synes det klogt at udelukke fra den rituelle dem, der lider af:

•Svær og ustabil hjerte-kar-betingelser

•Hypotensive syndromer såsom Shy-Drager

•Psykose, svær depression og bipolare lidelser og svær ustabil angst

•Graviditet og amning

det er Endvidere anbefales at drikke noget vand, før et ritual (max 1 liter), og nogle kopper kaffe eller te efter, men ikke over en samlet volumen på 1.,5 liter, da for meget vandindtag kan provokere SIADH-syndromet og føre yderligere alvorlige bivirkninger (cerebralt ødem).

man skal passe på ikke at starte med en for høj dosis, begynde at teste en lille dosis for at vurdere den individuelle følsomhed. Vær opmærksom på, at effektiviteten af Kambo er afhængig af mange faktorer; et fast volumen (dosis) kan være ret svagt i dets virkninger eller ekstremt stærkt. Dosering højere inducerer mere alvorlige og længere bivirkninger, og kan føre til sundhedsmæssige risici gør indlæggelse nødvendig.,

Vi anbefaler også, at ikke kombinere Kambo i samme session med stoffer, såsom sekretion af Bufo alvarius, Ayahusaca, Jurema, Iboga eller andre entheogens, og undgå brugen i tilfælde af polypharmacy.

yderligere anbefales det at kontrollere, om praktiserende læge er dygtig nok og har en bred erfaring med Kambo. Desuden anbefales det at diskutere intentionen om at deltage i et Kambo-ritual med familielægen. Ud over dette, det anbefales at bede nogle andre væsentlige at deltage, hvis man agter at deltage i et ritual.,

konklusion

Kambo bruges i stigende grad i Vesten som et shamanistisk ‘helbredende’ ritual, og mange anekdotiske tilfælde kan findes i nettet, hvilket hævder reduktion af kronisk smerte og forbedring af symptomer i mange lidelser. Indgivelse af Kambo resulterer i et symptomkompleks, der ligner et forbigående anafylaktisk shock. Det ser imidlertid ud til, at dette symptomkompleks ikke skyldes en overreaktion af immunsystemet til et allergen, men det er en farmakologisk virkning af en række bioaktive neuropeptider, som sandsynligvis virker synergistisk., I Kambo er der mange peptider, som kan have vigtige bidrag i klinikken, såsom de smertestillende virkninger af dermorphin eller caerulein, og de antibiotiske virkninger er nogle andre bioaktive peptider. Vi definerede en række kontraindikationer til brug og anbefaling til sikker brug.

1. Keppel Hesselink JM (2018) Kamb:: en shamanisk medicin – personlige vidnesbyrd. JOJ Case Stud 8.
2. Tastevin C (1925) Le fleuve Muru – Ses indbyggere. Croyances et moeurs kachinaua. La Geographie. (XLIII-XLIV: 403-422 & 14-35.,
3. Keppel Hesselink JM (2018) Kamb:: et Shamanistisk Ritual, der ankommer i Vestbeskrivelsen. Risici og opfattelse af brugerne. Int J Psychol Psychoanal 4: 034.
4. Damila Rodrigues de Morais, Rafael Lanaro, Ingrid Lopes Barbosa, Jandyson Machado Santos, Kelly Francisco Cunha, et al. (2018) ayahuasca og Kambo forgiftning efter alternativ naturlig terapi for depression, bekræftet af massespektrometri. Retsmedicinsk Toksikologi 36: 212-221.
5. J W Daly, J Caceres, R W Moni, F Gusovsky, M Moos et al., (1992) Frøsekretioner og jagtmagi i den øvre Ama .onas: identifikation af et peptid, der interagerer med en adenosinreceptor. Proceedings of the National Academy of Sciences 89: 10960-10963.
6. Labate BC, Lima ECD (2014) medicinsk lægemiddel eller shamanisk kraftværk: brugen af Kamb in i Brasilien. Ponto Urbe, Revista gøre núcleo de antropologia urbana da USP: 15.
7. Peter Gorman, personlig kommunikation med forfatteren den 11-11-2018.
8. den Brave PS, Bruins E, Bronkhorst m. (2014) Phyllomedusa bicolor skin secretion and the Kamb. ritual. J Gift – Anim-Toksiner Inkl. Trop Dis 20: 40.,
9. Leban V, Ko .elj G, Brvar M (2016) syndromet af upassende antidiuretisk hormonsekretion efter giant leaf frog (Phyllomedusa bicolor) gift eksponering. To 120icon 120: 107-109.
10. Yamashiro M, Hasega .a H, Matsuda A, Kinoshita M, Matsumura O et al. (2013) et tilfælde af vandforgiftning med langvarig hyponatremi forårsaget af overdreven vanddrink og sekundær SIADH. Sag Rep Nephrol Urol 3: 147-152.
11. Pogor .elska J, tapi .ski t. (2017) giftig hepatitis forårsaget af udskillelsen af Phyllomedusa bicolor frog – en sagsrapport. Clin E Hepatp Hepatol 3: 33-34.,
12. a .uila i, Gratteri s, Sacco MA, Fineschi V, Magi s, et al. (2018) Kambo ‘ s biologiske virkninger: er der et forhold mellem dets Administration og pludselig død? J Retsmedicinsk Sci 63: 965-968.
13. Li k, Horng h, Lynch K, Smollin CG (2018) forlænget toksicitet fra Kambo cleansing ritual. Clin To Toxicicol (Phila) 2: 1-2.
14. Kumachev a, Kumipursky JS, .einerman AS, Thompson M (2018) forgiftning fra Kamb.ritual. CJEM 20: 962-964.
15. Roy r, Baran ?al a, Espiridion ED (2018) kan overforbrug af Kamb Cause forårsage psykose? Cureus 10: e2770.,
16. Nathan br (2007) cerebrale korrelater af hyponatremi. Neurocrit Pleje 6: 72-78.
17. Anastasi En, Bertaccini G, Erspamer V (1996) Farmakologiske data på phyllokinin (bradykinyl‐isoleucyl‐tyrosin o‐sulfat), og bradykinyl‐isoleucyl‐tyrosin. Br J Pharmacol Chemother 27: 479-485.
18. Keppel Hesselink JM (2018) Kambo: et ritualistisk helbredende stof fra en AMA .onsk frø og en kilde til nye behandlinger. Åben J Smerte 2ith 2: 004-006.
19. Erspamer V, Erspamer KÆRESTE, Severini C, Potenza RL, Barra D, et al., (1993) farmakologiske undersøgelser af ‘sapo’ fra frøen Phyllomedusa bicolor skin: et lægemiddel, der anvendes af de peruvianske Matses-indianere i shamanisk jagtpraksis. Toxicon 31: 1099-1111.
20. Anastasi a, Erspamer V, Endean R (1967) isolering og struktur af caerulein, et aktivt decapeptid fra huden af Hyla caerulea. E .perientia 23: 699-700.
21. Falconieri GE, Anastasi A, Cei JM (1970) farmakologiske observationer af phyllomedusin. J Pharm Pharmacol 22: 466-467.,
22. Erspamer V, Anastasi En, Bertaccini G, Cei JM (1964) Struktur og farmakologiske tiltag af physalaemin, den vigtigste aktive polypeptid af huden af Physalaemus fuscumaculatus. E .perientia 20: 489-490.
23. Montecucchi PC, Henschen En, Erspamer V (1979) Struktur af sauvagine, et vasoaktivt peptid fra huden af en frø. Hoppe-Seyler ‘ s,, Physiol Chem 360: 1178.
24. Erspamer V, Erspamer KÆRESTE, Improta G, Negri L, Castiglione R (1980) Sauvagine, en ny polypeptid fra Phyllomedusa sauvagei hud. Naunyn-Schmiedeberg ‘ s Arch Pharmacol 312: 265-270.,
25. Lovejoy da, Balment RJ (1999) Evolution and physiology of the corticotropin-releasing factor (CRF) family of neuropeptides in vertebrates. Gen Comp Endocrinol 115: 1-22.