hver forælder til et trodsigt barn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) ved, hvordan det er at håndtere alvorlige ADHD — adfærdsproblemer-nogle gange endda det mest velopdragne barn vipper ud eller nægter at overholde selv den mest godartede anmodning. Men næsten halvdelen af alle forældre, der har børn med ADHD lever med alvorlige adfærdsproblemer og disciplin udfordringer på en næsten daglig basis., For dem er forældre et trodsigt barn en daglig belastning.

Svær ADHD Adfærd og Oppositionel Defiant Disorder Symptomer

40 procent af børn med ADHD også udvikle oppositionel defiant disorder (ODD), en tilstand præget af kronisk aggression, hyppige udbrud, og en tendens til at argumentere for, ignorere henvendelser, og engagere sig i bevidst irriterende adfærd.1

hvor slemt kan det blive? Overvej disse virkelige børn, der er diagnosticeret med både ADHD og ODD:

• en 4-årig, der glædeligt irriterer sine forældre ved at sprænge TV ‘ et i øverste lydstyrke, så snart hun vågner op.,
• en 7-årig, der råber “nej” til enhver anmodning, og som bruser sine forældre med verbalt misbrug.
• en 11 – årig, der slår et hul i væggen og derefter fysisk angriber sin mor.

“Disse børn er mest behagelige, når de er i midten af en konflikt,” siger Douglas Riley, Ph. D., forfatter af Det Trodsige Barn: A Parent ‘ s Guide til Oppositionel Defiant Disorder (#CommissionsEarned) og en børnepsykolog i Newport News, Virginia. “Så snart du begynder at argumentere med dem, er du på deres græs., De fortsætter med at smide agnet ud, og deres forældre fortsætter med at tage det — indtil forældrene endelig ender med barnet i familieterapi og undrer sig over, hvor de er gået galt.”

belastningen ved at håndtere et oppositionsbarn påvirker hele familien. Vejafgiften på det ægteskabelige forhold kan være særlig alvorlig. Til dels skyldes det, at venner og familie har en tendens til at bebrejde adfærden på ‘dårlig forældre.’Inkonsekvent disciplin kan spille en rolle i udviklingen af ODD, men er sjældent den eneste årsag., Den uheldige virkelighed er, at disciplinstrategier, der arbejder med neurotypiske børn, simpelthen ikke arbejder med børn med ulige.heldigvis har psykologer udviklet effektiv adfærdsterapi til at styre selv det mest trodsige barn. Det er ikke altid let, men det kan gøres — typisk ved hjælp af specialiseret psykoterapi.

Hvad er forbindelsen mellem ADHD og ODD?

ingen ved, hvorfor så mange børn med ADHD udviser oppositionel adfærd. I mange tilfælde synes oppositionel adfærd imidlertid at være en manifestation af ADHD-relateret impulsivitet.,

“Mange børn med ADHD, der er diagnosticeret med ULIGE er virkelig viser, at modsatrettede egenskaber som standard,” siger Houston-baserede barn psykolog Carol Brady, Ph. D. “De opfører sig dårligt og ikke fordi de er bevidst opposition til hinanden, men fordi de ikke kan styre deres impulser.”

en anden opfattelse er, at oppositionel adfærd simpelthen er en måde for børn at klare den frustration og følelsesmæssige smerte, der er forbundet med at have ADHD.,

“Når du er under stress — uanset om det er, fordi de har ADHD eller deres forældre bliver skilt — en vis procentdel af børn eksternalisere deres angst,” siger Larry Sølv, M. D., en psykiater ved Georgetown University Medical School i Washington, D.C. “Alt er alle andres skyld, og barnet tager ikke ansvar for noget, der går galt.”

Riley er enig. “Børn med ADHD ved fra en ung alder, at de er forskellige fra andre børn,” siger han., “De ser sig selv som at komme i flere problemer, og i nogle tilfælde kan det have sværere med at mestre akademisk arbejde — ofte på trods af et over gennemsnittet intellekt. Så i stedet for at føle sig dum, er deres forsvar at føle sig cool. De finpudser deres oppositionelle holdning.”

omkring halvdelen af alle førskolebørn diagnosticeret med ulige vokser problemet efter alder 8. Ældre børn med ODD er mindre tilbøjelige til at vokse det., Og venstre ubehandlet, oppositionel adfærd kan udvikle sig til adfærdsforstyrrelse, et endnu mere alvorligt adfærdsproblem præget af fysisk vold, stjæle, løbe væk hjemmefra, brandindstilling, og anden meget destruktiv og ofte ulovlig opførsel.

hvilken behandling er tilgængelig til at styre mit trodsige barns ulige & alvorlig ADHD-adfærd?

ethvert barn med ADHD, der udviser tegn på oppositionel adfærd, har brug for passende behandling, der normalt inkluderer en kombination af medicin og familieterapi., Det første skridt er at sikre, at barnets ADHD er under kontrol. “Da oppositionel adfærd ofte er relateret til stress, “siger Silver,” er du nødt til at tage fat på kilden til stresset — ADHD — symptomerne-før du vender dig til adfærdsproblemer.”

siger Riley,” hvis et barn er så impulsivt eller distraheret, at han ikke kan fokusere på de terapier, vi bruger til at behandle oppositionel adfærd, “siger han,” kommer han ikke meget langt. Og for mange børn med ADHD og oppositionel adfærd er stimulerende medicin en slags mirakel. Meget af den dårlige opførsel falder simpelthen af.,”

men ADHD-medicin er sjældent alt, hvad der er nødvendigt for at kontrollere oppositionel adfærd. Hvis et barn kun udviser mild eller sjælden oppositionel adfærd, kan gør-det-selv-adfærdsmodifikationsteknikker godt gøre tricket. Men hvis den oppositionelle adfærd er alvorlig nok til at forstyrre livet derhjemme eller skolen, er det bedst at konsultere en familieterapeut, der er uddannet i adfærdsproblemer i barndommen.

terapeuten skal screene dit barn for angst og humørforstyrrelser. Hver kan forårsage oppositionel adfærd, og hver kræver sin egen form for behandling., Terapeuten kan også anbefale kognitiv terapi til barnet for at hjælpe ham med at klare sig effektivt med vanskelige situationer.

Hvordan Forælder Uddannelse Kan Hjælpe Børn med ULIGE Forbedre Deres Adfærd

I de fleste tilfælde, men de behandling af valg i ULIGE er parent management training, hvor familie-terapeut, underviser forældrene til at ændre de måder, hvorpå de reagerer på deres barns adfærd — både gode og dårlige. Mellem ugentlige sessioner praktiserer forældrene det, de har lært, og rapporterer til terapeuten om deres fremskridt.,

“grundlæggende handler forældretræning om gulerødder og pinde,” siger Brady. “På gulerodsenden arbejder du på at give dit barn ros og belønninger for at samarbejde. På pinden ende, du lægge ud klare konsekvenser for dårlig opførsel, normalt involverer en time-out eller fjernelse af en belønning.”

Forældrestyringstræning er ofte meget effektiv, idet barnets adfærd forbedres dramatisk i fire ud af fem tilfælde. Forældre, der gennemgår træningen, rapporterer typisk større ægteskabelig tilfredshed, samt Forbedret opførsel fra deres andre børn.,

Mens nogle forældre vægrer sig ved tanken om, at det er dem, der har behov for uddannelse, “de er nødt til at lære at stoppe med at komme ind i arenaen med barnet og ned til det niveau, mundhuggeri,” siger Silver. Forældre giver ofte problemet næring ved at give alt for hård eller inkonsekvent disciplin. I stedet skal forældre bekræfte deres autoritet ved at oprette veldefinerede belønninger og straffe og derefter gennemføre dem konsekvent og lidenskabsløst.

“min vigtigste regel er, at forældre ikke bør tage mærkelig opførsel personligt,” siger Riley., “Forbliv rolig og venlig, når du griber ind. Oppositionel børn har radar for voksen fjendtlighed. Hvis de opfanger din vrede, de kommer til at matche det.”

Riley anbefaler en” to gratis anmodninger “- tilgang: “første gang du beder dit barn om at gøre noget, skal du give ham to minutter til at svare. Hvis han ikke adlyder, roligt fortælle ham ,’Jeg beder dig nu en anden gang at afhente din frakke. Forstår du, hvad jeg beder dig om at gøre, og hvad konsekvenserne er, hvis du ikke gør det? Vær venlig at træffe en smart beslutning.,’Hvis du skal spørge en tredje gang, sparker den forudbestemte konsekvens ind — TV’ et slukker i en time, eller videospilet tages væk.”

Hvordan kan forældre fokusere på god opførsel?

at belønne god opførsel eller straffe dårlig opførsel er ikke et revolutionerende koncept, men med oppositionelle børn er det lettere sagt end gjort. Forældre skal tøjle deres impuls til at råbe eller spank. Samtidig skal de lære at erstatte “ikke-aversive straffe” som time-outs eller tab af privilegier.,

mange forældre til oppositionelle børn er så fokuserede på dårlig opførsel, at de er stoppet med at forstærke positive. Alligevel er positiv forstærkning hjertet og sjælen i forældrestyringstræning.

“forældre kommer altid til behandling med ideen om at undertrykke, eliminere eller reducere problemadfærd,” skriver Alan ka .din, ph.d., i Forældrestyringstræning (#CommissionsEarned), en manual til terapeuter., Men ifølge ka .din, direktør for Yale University ‘ s Child Study Center i Ne.Haven, Connecticut, understreger parent training begrebet “positive modsætninger” i stedet. “For eksempel,” siger ka .din, ” bliver forældre spurgt, hvad de skal gøre, hvis de vil have deres barn til at holde op med at skrige, smække døren eller kaste skrøbelige genstande. Svarene involverer forstærkning af at tale stille, lukke døren forsigtigt og håndtere genstande med omhu og ikke smide dem.”

ka .din hævder, at det at hjælpe forældre med at lære at rose god opførsel er en af de hårdeste udfordringer, som terapeuter står overfor., Han siger, at forældre ofte ” tøver med at rose en opførsel eller at bruge forstærkere generelt, fordi de føler, at adfærden ikke burde kræve nogen indgriben. ‘Mit barn ved, hvordan man rydder op på sit værelse, han nægter bare at gøre det,’ er en typisk forældrekommentar.”

hvordan forældre kan tilbyde mere effektiv ros for et trodsigt barn

Når forældre tilbyder ros, bør de være entusiastiske. “En unenthusiastic Erklæring om ‘god’ vil sandsynligvis ikke ændre børns adfærd, ” siger ka .din. Ros bør angive den prisværdige adfærd og ideelt set omfatte nogle ikke-verbale gestus., For eksempel kan du sige, “det var vidunderligt, som du spillede så stille, mens jeg var i telefonen!”og så giv dit barn et kys.

passende belønninger og straffe varierer fra barn til barn. Jo mere kreativt du skræddersy dit program til dit barns specifikke evner og behov, desto bedre. Men som Russell Barkley, Ph. D., professor i psykiatri ved Medical University of South Carolina i Charleston, skriver i Din Trodsige Barn (#CommissionsEarned), “Kreativitet er altid et aktiv for børneopdragelse, men det kan ikke holde et lys til konsistens., Konsistens i den måde, du behandler dit barn på — den måde, du sætter regler på, formidler forventninger, er opmærksom, tilskynder til god opførsel og pålægger konsekvenser for dårlig opførsel — er nøglen til at rydde op i dit barns handling.”

aldrig glemme det faktum, at oppositionelle børn normalt har meget at tilbyde, når deres adfærd er under kontrol. “Oppositionelle børn er også ofte ret engagerende og lyse,” siger Riley. “De har en tendens til at være optimistiske og meget deres egen person med deres egen måde at se på verden. Når du arbejder gennem deres trods, er der meget at lide.,”

Kilder

#CommissionsEarned
Som Amazon Associate, ADDitude tjener en provision fra kvalificerende køb foretaget med ADDitude læsere på affiliate-links, vi deler. Alle produkter, der er forbundet i ADDitude-butikken, er dog uafhængigt valgt af vores redaktører og/eller anbefalet af vores læsere. Priserne er nøjagtige og varer på lager fra tidspunktet for offentliggørelsen.

Gem

opdateret den 3. februar 2021