at Integrere Kognitive-Adfærdsmæssige Teknikker & Farmakologiske Metoder til Behandling af Søvnløshed hos Personer med Afhængighed

Det værste i verden er at forsøge at sove og ikke til. -F. Scott Fitzgerald

Søvnløshed er et stort problem i befolkningen med over tredive procent af personer, der angiver nogle vanskeligheder med at falde i søvn eller opholder sig i søvn., En af de vigtigste klager rapporteret af personer, der kommer i behandling for afhængighed, er søvnløshed. Klinisk forskning har vist, at søvnløshed ofte er relateret til medicinske tilstande, men også relateret til psykiske lidelser, herunder stofmisbrug og afhængighed.

søvnløshed er blevet defineret som manglende evne til at opnå tilstrækkelig søvn på grund af vanskeligheder med at falde i søvn, forblive i søvn eller vågne op for tidligt.,

Denne artikel vil diskutere nogle af de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af søvnløshed i en kemisk afhængighed indstilling, såvel som den mere almindeligt anvendte kognitive og adfærdsmæssige teknikker, der anvendes til behandling af søvnløshed. Denne artikel er ikke beregnet til at dække enhver tilgængelig medicin mod søvnløshed, som hypnotika (fx Lunesta) eller benzodiazepiner (fx Ativan), eller er denne artikel skal tage sig af de mere almindelige bivirkninger af medicin diskuteret. Denne artikel er beregnet til at give et overblik over praksis i det virkelige liv i et boligbehandlingsprogram.,

den første klage, som jeg hører fra klienter, er søvnløshed, og den største bekymring er, hvordan jeg vil behandle deres søvnløshed. Den første ting, jeg fortæller klienter, er, at der ikke er nogen pille, jeg kan give dem til at sætte dem i søvn kun for at vågne op otte timer senere, og jeg kan heller ikke give dem en stor dosis af nogen medicin for at “slå dem ud.”Jeg bruger ofte eksemplet med Michael Jackson og hans desperate ønske om at sove. Kunder med afhængighed ønsker ofte en hurtig løsning, og de fleste har meget begrænset tolerance for frustration., Så når jeg taler om de forskellige muligheder, både medicinske og adfærdsmæssige, prøver jeg at give dem håb og opmuntring. Kombinationen af at bruge medicin, naturlige midler og kognitiv adfærdsterapi er den mest effektive tilgang til behandling af søvnløshed.

Medicin til Behandling af Søvnløshed

• Flere psykotrope lægemidler er forskellige sekundære egenskaber, der gør dem ideelle til behandling af søvnløshed. Do .epin, et tricyklisk antidepressivt middel, ordineres ofte i doser på 100 mg eller mere for depression., Men ved meget lave doser virker denne medicin som en hypnotisk på grund af lægemidlets affinitet for H1-receptorerne. Do .epin har vist sig at være effektiv ved doser så lave som 1 mg med den anbefalede dosis er op mod 50 mg. Fordelen ved at bruge en lav dosis reducerer risikoen for næste dag tømmermændseffekter, hvilket ofte er en grund til, at klienter holder op med at tage søvnmedicin.

anekdotiske rapporter viser, at hvis enkeltpersoner ikke går i seng inden for en time efter at have taget tra .odon, er der en paradoksal effekt, og søvnløshed øges.- Marc J., Romano

• en anden medicin, der ofte bruges, er tra .odon, som er en af de mest populære medicin, der bruges til behandling af søvnløshed. Tra .odon i lave doser (50 mg til 100 mg) kan give bivirkningen af sedation uden at denne effekt overføres til den næste dag. Anekdotiske rapporter viser, at hvis enkeltpersoner ikke går i seng inden for en time efter at have taget tra .odon, er der en paradoksal effekt, og søvnløshed øges. Tra .odon har nogle alvorlige bivirkninger for mænd, så dette og behovet for at sove inden for en time forstærkes., Remeron er et antidepressivt middel, der ofte bruges til behandling af søvnløshed. Desværre har denne medicin de uønskede virkninger af døsighed på dagen på grund af en lang halveringstid og vægtøgning. Den anbefalede dosis til Remeron er 15 mg ved sengetid, og med denne medicin som med andre er mere ikke bedre.
• Sero Seruel er sandsynligvis den mest efterspurgte søvnmedicin. De fleste kunder i genopretningsprogrammer ved meget om medicin, og mange vil sige, at den eneste søvnmedicin, der virker, er Sero .uel., Sero .uel, som Do .epin og Tra .odon, blokerer H1-receptorer eller histaminreceptorer, som, når de blokeres, ligner virkningerne af “antihistaminer.”Den typiske startdosis for Sero .uel som en behandling for søvnløshed er 50mg, men mange klienter kræver så høj en dosis som 200mg. Seroquel kan også anvendes til behandling af depression og bipolar lidelse ved doser på 300 mg eller højere, og ved meget høje doser Seroquel begynder at tage anti-psykotisk egenskaber.
• brugen af Hydro .y .in eller Vistaril tilsættes ofte til andre lægemidler for at give kunderne yderligere arsenal mod søvnløshed., Hydro .y .in, som med de fleste antihistaminer, har en meget beroligende egenskab, hvilket gør det nyttigt til behandling af søvnløshed. Den fælles dosis ordineret er 50mg ved sengetid, men det kan gå op til 100mg uden nogen væsentlig negativ effekt. Da mange kunder ved, at Vistaril er “… intet mere end Benadryl”, foreslås det ofte, at klienter tager Vistaril med deres andre søvnmedicin.
• Melatonin er et over-the-counter naturligt middel, der har vundet popularitet i de senere år., Melatonin er et naturligt hormon produceret af pinealkirtlen, der aktiveres om natten, men inaktivt i løbet af dagen. Pinealkirtlen udskiller melatonin om aftenen, hvilket fører til følelser af døsighed, der gør søvn mere sandsynlig. Den typiske dosis for Melatonin er 3 mg til 9 mg ved sengetid. At tage mere melatonin end foreskrevet kan faktisk have negative virkninger på en kundes biologiske ur – vedvarende søvnløshed i stedet for at reducere det. I betragtning af at mange personer med afhængighed ofte har forstyrret søvnvågningscyklusser, kan brugen af Melatonin hjælpe med at nulstille cyklussen.,

Ved anvendelse af” off label ” -brug af antidepressiv medicin, antipsykotisk medicin, antihistaminmedicin og naturlige lægemidler bruger de fleste klienter en kombination for at opnå søvn i de tidlige behandlingsdage, men mindre som tiden går. Det er også vigtigt at huske, at mere ikke altid er bedre, når du bruger disse typer stoffer.

kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed

uddannelse ved rygestop diskuteres også, da nikotintrang kan være ansvarlig for, at klienter vågner op fire til fem timer efter at være faldet i søvn.- Marc J., Romano

brug af medicin til behandling af søvnløshed er kun en del af behandlingsplanen. Brug af kognitiv adfærdsterapi til søvnløshed (CBTI) er den anden del, der hjælper klienter med at lære gode søvnhygiejneteknikker, der ofte giver dem mulighed for at afbryde deres medicin. CBTI udnytter både kognitiv terapi og adfærdsterapi til behandling af søvnløshed. En af de vigtigste adfærdsændringer, der foreslås, er undgåelse af koffein, nikotin og mad, der indeholder højt indhold af sukker., Mange af disse genstande fungerer ofte som stimulanter, der kan hæmme klienter i at falde i søvn og fungerer meget ofte i direkte kontrast til de medicin, der ordineres til søvnløshed. Uddannelse om rygestop diskuteres også, da nikotintrang kan være ansvarlig for, at klienter vågner op fire til fem timer efter at falde i søvn.

klienter opfordres til at bruge afslapningsteknikker før sengetid, såsom progressiv muskelafslapning, et varmt bad eller blød musik for at sætte scenen for at invitere søvn., Ofte rapporterer klienter, at de kun kan sove, hvis de ser tv i sengen eller læser i sengen, men efter yderligere vurdering indrømmer de modvilligt, at disse aktiviteter ofte foreviger at holde sig vågen. Derfor læres brugen af soveværelset til søvn og kun søvn også til klienterne.

mange personer rapporterer en stigning i angst, når de ikke er i stand til at falde i søvn, og ved yderligere vurdering er det tydeligt, at indholdet af deres tanker ofte øger angst og derved yderligere forsinker søvn., For eksempel er tanker som “hvis jeg ikke falder i søvn, kan jeg ikke fungere i morgen” almindelige temaer hos personer med søvnløshed. Kognitiv terapi i kernen handler om at identificere negative tanker og erstatte dem med mere rationelle og realistiske., Kunder opfordres til at blive i sengen, slappe af deres krop, og vigtigst af alt, gøre en mental omstilling til mere positive tanker, sådan som:

• “jeg behøver ikke at sove en hel otte timer, fire eller fem timer vil være nok,”
• “jeg er bare nye til recovery, og det er forventet, at jeg kan ikke sove godt, men min søvn bliver bedre, som jeg fortsat er i behandling,”
• “Dette er ikke så slemt, jeg kan bare ligge i sengen og slappe af, der er noget, jeg har ønsket at gøre i så lang tid.,”

kombinationen af medicin og CBTI giver den bedste behandling for søvnløshed hos klienter, der er ved at komme sig efter stofmisbrugsforstyrrelser. Mens de fleste personer til stede med søvnløshed, når de først kommer til behandling, i løbet af en eller to uger dette problem synes at forbedre. Medicin træder i kraft, en mere normal søvn-vågne cyklus bliver etableret, og underliggende problemer begynder at blive behandlet.
Foto kilde: iStock