Børn, der har haft pauser fra deres primære omsorgsperson, rendyrket smerte, misbrug, vanrøgt eller på andre måder har ikke fået deres behov opfyldt, kan ofte være nedsat i deres evne til at udvikle sunde følelsesmæssige vedhæftede filer. Dette kaldes i øjeblikket af mange navne, såsom usikker vedhæftet fil., Disse mindre-end-sunde måder at fastgøre er ofte ikke diagnosticeret som sygdomme, men er almindelige hos børn, der har baggrund af misbrug eller forsømmelse, eller der er ikke længere hos deres biologiske forældre, der har haft tab af en eller flere forældre, som er i familiepleje, der har haft flere medicinske procedurer eller som er blevet vedtaget. Vedhæftning er på et spektrum-fra Sund til usikker til uorganiseret (ofte diagnosticeret som en tilknytningsforstyrrelse)., Nogle af de grundlæggende tegn/egenskaber, som en person, der kæmper med vedhæftet fil:

• Historie om omsorgssvigt, forsømmelse, misbrug, og/eller flere placeringer
• Ukritisk søger kærlighed og/eller trøst fra fremmede (dvs, pseudo-vedhæftede filer)
• Anti-social adfærd (fx,, lyve, stjæle, manipulere, destruktivitet, grusomhed, brand-indstilling, aggression)
• Manglende ægthed, spontanitet, fleksibilitet og empati
• Manglende fysisk kærlighed og nærhed og/eller upassende clinginess
• Dårlig øjenkontakt
• Problemer med at lære, med at deltage, selv-regulering, egenkontrol
• Unormal spise og afskaffelse mønstre (fx,

de børn, der udviser de mest alvorlige symptomer, diagnosticeres undertiden med reaktiv Tilknytningsforstyrrelse (RAD) eller den nyere diagnose — Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED). Alle forstyrrelser/forringelser af tilknytning er alvorlige, fordi de hindrer barnets følelsesmæssige helbred og evne til at have meningsfulde forhold.

reaktiv Tilknytningsforstyrrelse

DSM-5 giver følgende kriterier for reaktiv Tilknytningsforstyrrelse:

A., Et konsistent mønster af hæmmet, følelsesmæssigt tilbagetrukket adfærd over for voksne plejere, manifesteret af begge følgende:

• barnet søger sjældent eller minimalt trøst, når det er nødlidende.
• barnet reagerer sjældent eller minimalt på komfort, når det er bekymret.

B., En vedvarende social eller følelsesmæssig forstyrrelse, der er kendetegnet ved mindst to af følgende:

• Minimal sociale og følelsesmæssige lydhørhed over for andre
• Begrænset positiv indflydelse
• Episoder af uforklarlig irritabilitet, tristhed, eller frygtsomhed, der er synlige, selv under ikke-truende interaktioner med voksne pårørende.

C., Barnet har oplevet et mønster af ekstremer af utilstrækkelig omsorg, som det fremgår af mindst én af følgende:

• Sociale forsømmelse eller afsavn i form af vedvarende mangel af at have basale følelsesmæssige behov for komfort, stimulation, og hengivenhed mødt af omsorgsfulde voksne
• Gentagne ændringer af primær omsorgsgiver, der begrænser muligheder for at danne stabile vedhæftede filer (fx hyppige ændringer i familiepleje)
• Opdræt i usædvanlige indstillinger, der stærkt begrænser mulighederne for at danne selektiv vedhæftede filer (fx, institutioner med høj barn til pårørende nøgletal)

D., Plejen i kriterium C antages at være ansvarlig for den forstyrrede adfærd i kriterium a (f.eks. forstyrrelserne i kriterium a begyndte efter manglen på tilstrækkelig pleje i kriterium C).

E. kriterierne er ikke opfyldt for autismespektrumforstyrrelse.

F. forstyrrelsen er tydelig før 5 år.

G. barnet har en udviklingsalder på mindst ni måneder.

Angiv, om vedvarende: lidelsen har været til stede i mere end 12 måneder.,

Angiv den aktuelle sværhedsgrad: reaktiv Tilknytningsforstyrrelse er specificeret som alvorlig, når et barn udviser alle symptomer på lidelsen, hvor hvert symptom manifesterer sig på relativt høje niveauer.

Disinhibited Sociale Engagement Lidelse

DSM-5 giver følgende kriterier for Disinhibited Sociale Engagement Lidelse:

A. Et mønster af adfærd, hvor barnet aktivt tilgange og interagerer med ukendte voksne og udstiller på mindst to af følgende:

• Reduceret eller fraværende tilbageholdenhed i nærmer sig og interagere med ukendte voksne.,
• alt for velkendt verbal eller fysisk adfærd (det er ikke i overensstemmelse med kulturelt sanktioneret og med aldersrelaterede sociale grænser).
• formindsket eller fraværende kontrol tilbage med voksen omsorgsperson efter venturing væk, selv i ukendte indstillinger.
• villighed til at gå ud med en ukendt voksen med lidt eller ingen tøven.

B. adfærden i kriterium A er ikke begrænset til impulsivitet (som ved opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse), men inkluderer socialt desinficeret adfærd.

C., Barnet har udstillet et mønster af ekstremer af utilstrækkelig omsorg, som det fremgår af mindst én af følgende:

• Sociale forsømmelse eller afsavn i form af vedvarende mangel af at have basale følelsesmæssige behov for komfort, stimulation og hengivenhed mødt af omsorgsgivende voksne.
• gentagne ændringer af primære plejere, der begrænser evnen til at danne stabile vedhæftede filer (f.eks. hyppige ændringer i plejepleje).
• opdræt i usædvanlige indstillinger, der alvorligt begrænser mulighederne for at danne selektive vedhæftede filer (f.eks. institutioner med høje forhold mellem børn og plejere).

D., Plejen i kriterium C antages at være ansvarlig for den forstyrrede adfærd i kriterium a (f.eks. forstyrrelserne i kriterium a begyndte efter den patogene pleje i kriterium C).

E. barnet har en udviklingsalder på mindst ni måneder.

Angiv, om vedvarende: lidelsen har været til stede i mere end 12 måneder.

Angiv den aktuelle sværhedsgrad: Disinhibited Social Engagement Disorder er specificeret som alvorlig, når et barn udviser alle symptomer på lidelsen, hvor hvert symptom manifesterer sig på relativt høje niveauer.,

adfærd (symptomer) ved tilknytningsforstyrrelser kan være meget udfordrende for forældrene. At give sikkerhed for disse børn og resten af familien er et stort problem. Familier har brug for løbende støtte og uddannelse for at hjælpe disse børn med at heles.de fleste fagfolk er enige om, at tilknytningsforstyrrelser er resultatet af traumer i den tidlige barndom, så det er vigtigt at forstå, hvordan traumer påvirker en udviklende hjerne.,

APA anerkender endvidere, at tilknytningsforstyrrelser er traumerelaterede og har designet en ny kategori af traumer og Stressorrelaterede lidelser, hvorunder begge tilknytningsdiagnoser vil blive fundet.

Links:

• Fakta for Familier – Attachment Lidelser – American Academy of Child & Ungdomspsykiatri
• DSM5 313.89 – DSED