Kravet indsendelse er en afgørende proces i medicinsk fakturering til at generere godtgørelse. Men inden der genereres krav, er hospitaler forpligtet til at generere en regning, der opkræver patienten for de medicinske tjenester, han/hun måtte have modtaget fra lægen. I dette lovforslag, den medicinske biller indtaster omkostningerne for alle de lægelige ydelser baseret på visse kriterier som CPT/HCPCS koder., Når refusionen er foretaget, er hospitalsadministrationen ansvarlig for at betale læger for deres tjenester baseret på RVU. RVU spiller en vigtig rolle i at kompensere lægerne for deres ydelser uden fejl.

Definition af RVU

i medicinsk fakturering henviser RVU til enheder med relativ værdi—et sæt standardværdier tildelt af Medicare for at bestemme omkostningerne ved tjenester. Ved hjælp af RVU bliver det lettere at kompensere læger baseret på deres produktivitet.,

formålet med RVU

formålet med RVU i medicinsk fakturering er at bestemme værdien af en læges produktivitet. De tjenester, der tilbydes af lægen, beregnes ved hjælp af RVU for at betale ham/hende for tjenesterne. På en måde bruges de relative værdienheder til at definere mængden af arbejde, der udføres af lægen, samtidig med at der ydes medicinsk behandling til patienter.

det er vigtigt at bemærke, at RVU varierer fra læge til læge afhængigt af deres specialisering., For eksempel er den relative værdi enhed for en kirurg, der udfører en kompliceret procedure som koronar Bypass podning (CABG) sandsynligvis forblive høj. Dette betyder i tilfælde af CABG, at kirurgens kompensation er ret høj på grund af procedurens intensitet. På den anden side kan RVU for en generel tandlæge være lav sammenlignet med CABG-kirurgen.,

Bestemmelse af TVU

Den relative værdi enheder til forskellige læger, der fastsættes på de tre vigtigste komponenter, der er anført nedenfor:

• Det arbejde, der udføres af en læge: Det vurderer den mængde af færdigheder, tid, uddannelse og intensitet, der er påkrævet af lægen til at investere, mens du udfører proceduren. For at opretholde RVU for hver procedure revideres CPT-koden mindst hvert femte år.,
• omkostningerne ved at opretholde en praksis: denne pris bestemmes ved at beregne omkostningerne til udstyr, forsyninger, Personale og leje.
• udgifter til ansvar eller fejlbehandling, der afholdes af udbyderen: udgifter til ansvar / fejlbehandling varierer ofte mellem udbyderne. De fejlbehandling præmier for primær pleje læger er tilbøjelige til at forblive lav i forhold til specialiteter som obstetrik.

så der er tre typer af RVU ‘er—arbejde RVU’ er, praksis regning RVU ‘er og fejlbehandling RVU’ er.,

beregning af RVU

for at beregne den endelige RVU tages der tre faktorer i betragtning.

• Alt RVUs
• Geografisk Praksis Omkostninger Indeks (GPCIs)- der er en forudbestemt GPCI værdi for hver type af TVU.,
• konverteringsfaktor (CF)

Så, formlen for den samlede TVU ser noget som dette:

Alt TVU = (Arbejde TVU * Arbejde GPCI) + (Praksis Bekostning TVU * Praksis Bekostning GPCI) + (Fejlbehandling TVU * Fejlbehandling GPCI)

Endelig, den samlede TVU ganges med CF, der konverterer TVU til et beløb i dollar.