Et partnerskab mellem øjenlæger og hudlæger har potentiale til at producere en bedre behandling for okulær rosacea, der er en af de få forhold, der bringer de to specialer sammen.,

“Forhåbentlig paradigme til sidst skifter fra at behandle symptomer og tegn på okulær rosacea med oral antibiotika eller refleksiv henvisning til oftalmologi til at henvende sig til kutan behandling først,” sagde hudlæge Kara Capriotti, MD, der har arbejdet med et team af øjenlæger til at udvikle en behandling, der fokuserer på okulær rosacea som et “låg sygdom,” i stedet for som en primær okulær overflade problem.

omkring 16 millioner mennesker i Usa har rosacea, i henhold til National Rosacea Society, og forskere har anslået, at rosacea påvirker øjet i 58%-72% af patienterne (USA Oftalmologiske Anmeldelse. 2013;6:86-8). En 2016 Rosacea Society undersøgelse af 615 mennesker med rosacea fandt, at op til 92% rapporterede øjensymptomer, der omfattede irritation, grittiness eller tørhed, og 86% rapporterede vandige eller blodskudte øjne – symptomer, som de fleste sagde startede efter at de udviklede rosacea., Når det er sagt, sagde 72%, at de aldrig var blevet behandlet specifikt for okulær rosacea.

Øjeskrubber, kunstige tårer, stressaflastningsforanstaltninger og antibiotika er blandt de behandlinger, der bruges til tilstanden, som dog kan være behandlingsresistente.

Dr. Capriotti, der praktiserer i Rosemont, Pa.,, begyndte at udvikle aktuelle behandlinger med kolleger, der har baggrund inden for lægemiddeludvikling og oftalmologi, i betragtning af øjenlågshuden som et mål. “Idéen om at behandle blepharitis/okulær rosacea gennem huden kommer direkte ud af denne progression og samarbejde mellem en hudlæge se på sygdommen som en hud sygdom og øjenlæger … at se en ny måde at tænke på et okulært overfladeproblem, der har sin grundårsag i låget,” forklarede hun i et intervie..,

nøglen, mener hun, er at flytte fra fokus på okulære symptomer til vægt på låg og hud tegn forbundet med okulær rosacea. “Næsten alle oftalmologiske tilgange til sygdommen starter ved den okulære overflade, og disse overfladebehandlinger er altid lidt giftige for den okulære overflade,” sagde hun., “Ved at behandle låget tegn først gennem en aktuel tilgang gennem den lukkede låget, kan vi fjerne en masse af de okulære overflade symptomer, uden nogensinde at røre okulær overflade, hvilket forhindrer en masse af de associerede toksicitet og bivirkninger, du ofte ser med topikale ophthalmics.”

Dr. Capriotti og hendes kolleger har udviklet en aktuel behandling, der indeholder dimethylsulfoxid (DMSO) kombineret med fortyndet povidon jod, som er anvendt til låg margin af den lukkede øjne.,

i 2015 offentliggjorde de en sagsrapport, der beskriver den vellykkede brug af behandlingen for en 78-årig mand med rosacea blepharoconjunctivitis, som havde mislykket orale og aktuelle behandlinger. Han blev behandlet med povidonjod 10% opløsning i et DMSO-køretøj, som blev sammensat til en topisk gel af et apotek og administreret to gange om dagen, gnides på vippelinjen og øjenlåg.

efter en uge blev “bemærkelsesværdige forbedringer bemærket” med reversering af meget af konjunktivitis, anterior låg erytem og fortykkelse, skrev de., En måned senere, efter en gang daglig anvendelse, ” ikke kun blev de indledende forbedringer bevaret ,men de bageste låg margin fartøjer og telangiectasias var begyndt at dæmpe og involute. Desuden var meibomian capping ikke længere til stede, sekretioner var mindre viskøse, og tårebrud tid normaliseret.”

DMSO er et hudpenetrationsmiddel, der sjældent bruges i oftalmologi, og povidonjod er et biocidholdigt middel, der bruges i øjenpleje, påpegede de i sagsrapporten., “Denne nye terapi kan berettige yderligere undersøgelse i randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg,” konkluderede de (Ophthalmol Ther. 2015 December; 4: 143-50).

Der er planer om at starte et klinisk forsøg senere i 2017, ifølge Dr. Capriottis, medstifter af Veloce Biopharma, et firma, der udvikler dette produkt.

indtil mere specifikke behandlinger er tilgængelige, Hvad kan dermatologer gøre nu for at forbedre deres pleje af patienter med okulær rosacea?, “Først og fremmest skal du være komfortabel med at se på øjenlågene og udelukke alt, hvad der kunne være maskeret som blepharitis,” kommenterede Dr. Capriotti. “Vi har en stor ulempe inden for dermatologi, fordi vi ikke bruger spaltelampe-biomikroskopi, men vi er ret gode til at se på huden. Hvis patienten har mange ekstraokulære rosacea-tegn, tror jeg bestemt, at dermatologer kan klare recepten på et aktuelt for lågene og evaluere svaret.,”

hun advarede imidlertid om, at henvisninger er i orden i flere situationer: tilfælde, der er alvorlige, dem, der kun involverer øjet, og dem, som okulære symptomer ser ud til at opveje lågetegnene.

Dr. Capriotti er også senior vice president for dermatologi hos Veloce. I undersøgelsen, der blev offentliggjort i 2015, afslørede hun og hendes tre medforfattere at have økonomisk interesse i ALC Therapeutics, et firma, der blev opløst og omstruktureret til Veloce.