oversigt

Hjernestammeblødning kan være en ødelæggende lidelse, der har en bred vifte af symptomer. Blødning kan skyldes traumer, slagtilfælde, underliggende vaskulære misdannelser eller et spektrum af sjældne lidelser. CT og MR har udvidet diagnosen og vores forståelse af denne lidelse. Ledelsesovervejelser fremhæves i denne oversigt over hjernestammeblødning.

hovedpunkter

	• Hjernestammen blødning er ofte en ødelæggende tilstand.,
	• kliniske manifestationer kan variere fra isolerede underskud til koma.
	• Hypertension er den mest almindelige risikofaktor.
	• MR kan give yderligere detaljer og hjælpeprognose.
	• kirurgi er forbeholdt udvalgte tilfælde, hvor specifik ekspertise er tilgængelig.,

Historisk note og terminologi

Hjernestammen blødning blev første gang beskrevet af Cheyne i 1812 (Cheyne 1812) i en patologisk undersøgelse af patienter med apati og koma. I 1877 gennemgik Bode fund af 67 patienter rapporteret i litteraturen (Bode 1877). Go .ers bemærkede, at bevidsthedstab ikke var et væsentligt træk, og at patienter ofte præsenterede anfald (Go .ers 1893). I 1900 beskrev Oppenheim de kliniske træk ved pontinblødning i detaljer (Oppenheim 1905)., Den kronologiske historie med hjernestammeblødning er blevet gennemgået (Thompson and Salcman 1988; Haines and Molman 1993).

rapporter om hjernestammeblødninger uden for pons var sjældne før CT scan-æraen, måske fordi tilstanden var mild og ofte forvekslet med hjernestammeinfarkt. Klinisk og patologisk beskrivelse af blødninger i mellemhjernen og medulla blev beskrevet efter indførelsen af kranial CT-scanning. Selv med CT kan påvisning af små Duretblødninger være begrænset (Marupaka og Sood 2008)., CT bragte også bevidsthed om “godartede varianter” af hjernestammeblødninger (Shuaib 1991).

den underliggende mekanisme, der producerer blødningen, er sekundær til vaskulær skade, oftest fra hypertension (Dinsdale 1964). Den resulterende blødning fører til alvorlig ødelæggelse af hjernestammen og bærer ofte en alvorlig prognose (Chen et al 2019). Hos unge individer kan blødninger udvikle sig i fravær af hypertension. Sådanne læsioner er ofte sekundære til vaskulære misdannelser (Mangiardi og Epstein 1988). Hæmatomerne er ofte små og producerer mildere underskud., Hos mange patienter med sådanne vaskulære læsioner kan kirurgisk evakuering af hæmatom resultere i tidlig forbedring (Mangiardi og Epstein 1988; Stea et al 1994). Kirurgisk e .cision kan forhindre gentagelser. Sjældent kan små blødninger være sekundære til lacunar sygdom (type II lacunae) (Challa og Moody 1989). Det kliniske billede hos sådanne patienter ligner iskæmisk lacunar involvering af hjernestammen (Challa og Moody 1989). Hjernestammeblødning, i rækkefølge efter hyppighed, ses i pons, mellemhjerne og medulla.