De omkostninger doxycyclin, et antibiotikum, der rutinemæssigt ordineret til behandling af Lyme sygdom, er eksploderet i de seneste måneder, hvilket bestyrtelse blandt Øen medicinske og veterinære udbydere samt sundheds-forbrugere, der betale regninger.
detailprisen på Do .ycyclin steg fra ca.tre cent per pille til mere end $5 per pille i løbet af de sidste 18 måneder, ifølge lokale læger og farmaceuter., 1.500 patienter på Marthas Vineyard hvert år og er det første valg blandt læger til at behandle de fleste krydsbårne sygdomme.
den dramatiske omkostningsstigning har vred sundhedspersonale og patienter. I nogle tilfælde fik det lægerne til at ændre den måde, de behandler deres patienter på.
Mens der er indikationer for nylig, at prisen kan komme ned, der er kun nogle få producenter, der producerer den generiske medicin på dette tidspunkt. Det gør øen sårbar over for fremtidig mangel og underlagt overskudsmålene for nogle få virksomheder, der udøver en overdreven indflydelse på markedet for do .ycyclin.
i slutningen af 2013 kostede et tre ugers behandlingsforløb (to 100 milligram tabletter om dagen) $10 til $20 på Ø-apoteker., Ved sommeren sidste år koster denne recept $210 til $250 og forbliver på dette niveau ifølge dem, der er bekendt med det lokale marked. Selv dem, der er omfattet af recept forsikring blev ramt af prisstigninger, som forsikringsselskaberne omklassificeret stoffet til en højere omkostning tier og opkrævet højere co-pays.
ifølge et amerikansk husudvalg, der undersøger prisstigninger i flere generiske lægemidler, var den gennemsnitlige engrospris på 500 tabletter i oktober 2013 $20. Syv måneder senere var den gennemsnitlige engrospris for det samme beløb $1,849, en stigning på mere end 8,000 procent.,
“nogen drager fordel af behovet,” sagde Dr. Gerald Yukevich, der behandler hundreder af Lyme-sygdomspatienter på Vineyard Medical Care clinic i Vineyard Haven. “På sygdommens forreste linjer er det en skandaløs udvikling. Nogen i medicinalindustrien udnytter mange lidende mennesker, og de bør stilles for retten.”
ifølge brancheeksperter er do .ycyclin genstand for en utilsigtet virkning af lovgivning, der skabte den generiske lægemiddelindustri., Når et lægemiddelfirma udvikler en sikker og effektiv medicin, giver Food and Drug Administration godkendelse. Lægemidlet er patenteret, og virksomheden har eneret til at sælge medicinen i 20 år for at inddrive omkostningerne ved innovation og udvikling og opnå en fortjeneste.
når patentet udløber, kan andre virksomheder komme ind på markedet og lave nøjagtige kopier af mærkenavnsmedicinen, der testes og viste sig lige så effektive, normalt til en lavere pris. FDA anslår generiske lægemidler spare forbrugerne $ 8 milliarder til $ 10 milliarder hvert år.,
do .ycylin er en veletableret medicin, det første valg for de fleste læger, der behandler Lyme-sygdom såvel som andre bakterielle infektioner. Det er sikkert, effektivt og billigt at fremstille. En gang mere end 20 virksomheder lavede det generiske lægemiddel. Det skabte hård konkurrence. Nu er der kun tre eller fire producenter.
i årenes løb faldt mange virksomheder ud af markedet for at fokusere på mere rentable stoffer. En bølge af farmaceutiske fusioner har også ændret det økonomiske landskab. Mangel kan skyldes et hvilket som helst antal uforudsete omstændigheder., Regulerende handlinger kan tvinge virksomheder til midlertidigt at stoppe produktionen af stoffer. Råvarer er underlagt deres egen mangel og prisstigninger. I et tilfælde tvang skader fra orkanen Sandy en producent til at stoppe med at lave do .ycyclin.
udbudssiden af udbuds-og efterspørgselsligningen faldt hurtigt i de senere år. Det skabte, hvad økonomer kalder en markedssvigt. I stedet for at fremme konkurrence, der gavner forbrugerne, skabte markedet en situation, hvor mangel eller profitmotiver kan overvinde konkurrence og udløse ekstreme prisstigninger.,
David Caron, direktør for apotek på Martha ‘ s Vineyard Hospital, stoppede kort for at mærke de seneste astronomiske omkostningsstigninger pris gouging.
“det er et farligt ord at bruge, men ligesom ethvert andet firma på markedet, når de ser en mulighed, vil de få mest bang for deres sorteper,” sagde han. “Det er virkelig uheldigt.,”
i foråret 2014 begyndte farmaceuter at opleve mangel på Do .ycyclin fra grossister.
“udbuddet blev meget begrænset,” sagde Tamara Hersh, ejer og farmaceut på Conroy Apothecary i Westest Tisbury og Oak Bluffs. “Vi var slags scrambling rundt forsøger at finde en leverandør. På grund af vores unikke beliggenhed, og mængden af mennesker, der har Lyme sygdom, vi var meget nervøs gå ind i sommeren.”
da de kunne få stoffet, forsøgte lokale farmaceuter at lagre forsyninger og formåede at holde nok do .ycyclin på lager.,
den dramatiske prisstigning påvirkede også behandlingen af dyr på øen. Dr. David Tuminaro, der behandler alle slags dyr i sin mobile veterinærpraksis, der plejer dyr, sagde, at omkostningerne ved do .ycyclin undertiden fik ham til at ordinere alternative medicin.
“det ændrede nogle af vores tankeproces,” sagde dyrlægen. Før prisstigningerne ville han undertiden ordinere en uges forsøgsdosis do .ycyclin til en hund, der tidligere havde testet positivt for Lyme-sygdom, men han stoppede praksis på grund af udgiften.,
omkostningsproblemerne var langt mere akutte hos store dyr, især fordi de fleste dyreejere ikke har receptpligtig medicinforsikring og skal betale fuld detailpris.
“det er vægtafhængigt,” sagde han om antibiotika. “En 60 pund hund får tre tabletter om dagen. En gennemsnitlig hest fik 17 til 18 tabletter, tre gange om dagen. Udgifterne til det var enorme.”
Dr. Tuminaro sagde i et tilfælde, at en klient tog en hest diagnosticeret med Lyme sygdom off-Island for at blive indlagt til intravenøs behandling med et alternativt antibiotikum., Omkostningerne ved fem dages behandling på et hestehospital var billigere end et tre ugers forløb af Do .ycyclin tabletter.
stadig var han tilbageholdende med at kalde det pris gouging.
“det ser ud til, at prisen falder igen,” sagde Dr. tuminaro. “For mig viser det ikke prishugning, men udbud og efterspørgsel. De indhenter det nødvendige beløb. Jeg kan godt lide at se på glasset halvt fyldt.,”
Joshua Cohen, direktør for Tufts Center for Study of Drug Development, og en myndighed for sundhedsøkonomi, sagde, at markedet for generiske lægemidler ofte fungerer godt til gavn for forbrugerne, men når det ikke gør det, skaber det en kædeeffekt i hele sundhedsvæsenet. I slutningen af denne kæde er syge patienter.
“når det ikke fungerer godt, har det i nogle få tilfælde negative virkninger på patienten, på udbydere, på systemet som helhed,” sagde Mr. Cohen. “Forsikringsselskaber vil betale for det, men de vil hæve præmierne for modtagerne og øge sambetalingen., For de patienter, der ikke har råd til det, på en fast indkomst, Medicare, Medicaid, har de dårligere resultater. Det er min bekymring.”
den føderale regering har begrænset myndighed til at træde ind på private markeder, selv når de fejler. Undtagen i tilfælde af lægemidler, der er nødvendige af aktive tropper, eller i nogle tilfælde Veterans Administration patienter, er det sjældent, at regeringen griber ind for at sikre forsyninger er tilstrækkelige. Føderale myndigheder har en vis evne til at gøre distributionen af narkotika mere effektiv.,
“det ville være vigtigt, at distribueres til klinikker på vingården, i stedet for alle de stoffer, der går til Boston,” sagde Mr. Cohen. “Nogle gange har du den situation, hvor stofferne er tilgængelige i et område og ikke i et andet. Regeringen har en vis begrænset magt i den situation.”