US Pharm. 2015;40(9):HS-28-HS-32.
Calcium er et af de vigtigste ernæringsmæssige elementer for optimal knogle-og tandhygiejne. Flere undersøgelser antyder, at calcium sammen med D-vitamin kan have fordele ud over knoglesundhed, og det accepteres generelt, at hjertet, musklerne og nerverne også har brug for calcium for at fungere korrekt. Millioner af kvinder i USA tager calciumtilskud i et forsøg på at øge knoglestyrken, især efter overgangsalderen, når risikoen for brud øges., Patienter med reumatoid arthritis og andre inflammatoriske former for sygdommen tager også rutinemæssigt calciumtilskud.de fleste mennesker får nok calcium gennem deres kostvaner. Men de, der ikke gør det, må muligvis tage calciumtilskud. Det er vigtigt for enkeltpersoner at vide, hvor meget calcium de har brug for, og hvilke typer kosttilskud der er mest passende.1
calciumtilskud er ikke for alle. For eksempel, mennesker, der har en helbredstilstand, der forårsager overskydende calcium i deres blodbanen (hypercalcæmi) bør undgå calcium kosttilskud., For meget eller for lidt calcium, hvad enten det er gennem kost eller kosttilskud, kan være problematisk for disse personer.1
i denne artikel diskuterer vi kort daglige menneskelige calciumbehov, typer calciumtilskud, ernæringsmæssige overvejelser af calcium og problemer med for lidt eller for meget calciumindtag.
typer af calciumtilskud
de to vigtigste former for calciumtilskud er carbonat og citrat.2 calciumcarbonat er det billigste og er derfor en praktisk mulighed. Calciumtilskud indeholder flere forskellige slags calciumsalte., Hvert salt indeholder varierende mængder af elementært calcium. De mest almindelige calciumtilskud er mærket som calciumcarbonat (40% elementært calcium); calciumcitrat (21% elementært calcium); calciumlactat (13% elementært calcium); og calciumgluconat (9% elementært calcium).
derudover kombineres nogle calciumtilskud med D-vitamin eller magnesium. Produktetiketter skal læses omhyggeligt, og suppleringredienserne kontrolleres for at se, hvilken form og mængde calcium der er til stede i produktet. Disse oplysninger er vigtige, hvis en person har nogen sundheds-eller diætproblemer.,2
Administration og dosering
det daglige behov for calcium afhænger af alder og køn. Kroppens knoglemasse topper mellem 18 og 25 år og falder langsomt derefter. Den daglige calcium anbefalede kost tilførsel (ADT) af calcium for voksne mænd er som følger: i alderen 19 til 70 år 1.000 mg, og modnet >71 år 1.200 mg. RDA af calcium for kvinder i alderen 19 Til 50 år er 1.000 mg, mens for kvinder i alderen >51 år stiger RDA til 1.200 mg.,
folk bør ikke tage mere end 1.200 mg calcium om dagen (i tillægsform), medmindre instrueret af en læge eller diætist. I gennemsnit får størstedelen af amerikanerne mellem 750 mg og 900 mg calcium dagligt gennem diæt alene.
det er nu kendt, at D-vitamin (calciferol) har en stor rolle i calciumabsorption. Før 1997 var RDA af D-vitamin taget med calcium 200 IE (internationale enheder) for dem op til 50 år, 400 IE for personer i alderen 51 Til 70 år og 600 IE for dem >70 år., Kravene stiger med alderen, fordi ældre hud producerer mindre D-vitamin.2
Calcium-Mangel
Betingelser, der er forbundet med calcium-mangel omfatter hypoparathyroidism, achlorhydria, kronisk diarré, D-vitamin-mangel, steatorrhea, sprue, graviditet og amning, overgangsalder, pancreatitis, nyresvigt, alkalose, og hyperphosphatemia. Administration af visse lægemidler (f., nogle diuretika, antikonvulsiva) kan undertiden resultere i hypocalcæmi, som kan berettige calcium-substitutionsterapi.,3
Mennesker, der følger vegansk kost, har laktose intolerance og begrænse mejeriprodukter, spise store mængder af protein eller natrium har osteoporose, og det har gennemgået en langvarig behandling med binyrebarkhormon eller visse tarm eller mave-tarmkanalen, sygdomme, der formindske deres evne til at optage calcium, såsom inflammatoriske tarm sygdom, eller cøliaki, er også risiko for lavt kalciumindtag. I disse situationer kan calciumtilskud hjælpe folk med at opfylde deres calciumbehov.,3
calciumkilder
Calcium understøtter udvikling og konservering af knoglemasse for at forhindre brud forbundet med osteoporose og skal tages fra naturlige kilder eller tilskud. Calcium findes i mejeriprodukter og i en række nondairy produkter, herunder mørkegrønne bladgrøntsager, korn, figner, fisk med bløde knogler, og calcium-berigede fødevarer. Selv med sund kost og en afbalanceret kost kan man ikke få nok calcium dagligt.
nogle andre naturlige kilder til calcium er koral calcium og østers shell calcium., Coral calcium er en form for calciumcarbonat, der kommer fra fossiliserede koralkilder. Den menneskelige krop gennemgår en naturlig proces kendt som chelatering, hvor den kombinerer calcium med et andet materiale (f.en aminosyre), som kroppen kan metabolisere. Coral calcium bruges også i Ma .illofacial kirurgi og knogletransplantation.2,4
Calcium og D-Vitamin: en vigtig rolle af D-vitamin er at hjælpe kroppen med at absorbere calcium og opretholde knogletæthed. Af denne grund kombineres nogle calciumtilskud med D-vitamin., Dette vitamin fås i to former, vitamin D2 (ergocalciferol) og vitamin D3 (cholecalciferol). D2-formen af vitaminet har en kortere holdbarhed sammenlignet med D3-formen.5
et par fødevarer vides at have små mængder D-vitamin, såsom dåse laks med knogler og æggeblommer. D-Vitamin kan også erhverves fra berigede fødevarer og produceres naturligt gennem soleksponering. Det anbefalede daglige indtag af D-vitamin, er 600 IU om dagen for personer i alderen <70 år og til gravide eller ammende kvinder, og 800 IU for aldersgruppen >71 år.,
Calcitriol (Rocaltrol) er den biologisk aktive form af D-vitamin, der er anvendt til at behandle og forebygge lave niveauer af calcium i blodet hos patienter hvis nyrer eller biskjoldbruskkirtlerne fungerer ikke normalt.
Calcium og Vitamin K2: Vitamin K2 har flere isoformer eller analoger kaldet MK-4 til MK-10. Dette vitamin giver stor beskyttelse mod osteoporose og patologisk forkalkning af arterier og blødt væv—en vigtig kendt konsekvens af aldring. Vitamin K2 findes i dyr og bakterier, herunder gavnlige probiotiske bakterier fra mave-tarmkanalen., Antibiotika forstyrrer normal vækst af sunde bakterier og påvirker vitamin K2-produktion.4,5
selvom D3-vitamin har været kendt som knogle-vitamin, fordi det sætter osteocalcin-genet i aktion og virker hurtigt på knogler, er det langsommere virkende vitamin K2 blevet anerkendt som værende lige så vigtigt for knoglevedligeholdelse. Det menneskelige skelet udskiftes fuldt ud hvert 8. til 10. år med god, tæt knogle, og disse to vitaminer spiller en stor rolle i processen. Den orale osteoporose behandlingsdosis af vitamin K2 er 45 mg om dagen.,4
ernæringsmæssige overvejelser
følgende faktorer skal overvejes ved valg af calciumtilskud.5,6
Elemental Calcium: Elemental calcium er, hvad kroppen absorberer for knoglevækst og andre sundhedsmæssige fordele; derfor er den faktiske mængde calcium i tilskuddet meget vigtig. Etiketten på calciumtilskud er nyttig til at bestemme, hvor meget calcium der er indeholdt i en portion (antal tabletter). For eksempel indeholder 1.250 mg calciumcarbonat 500 mg elementært calcium (40%).,
Supplement valg: Nogle mennesker kan ikke tolerere visse calciumtilskud på grund af bivirkninger som gas, forstoppelse og oppustethed. Man kan være nødt til at prøve et par forskellige mærker eller typer af calciumtilskud for at finde den, som han eller hun kan tolerere bedst. Generelt er calciumcarbonat det mest forstoppende supplement, men det indeholder den højeste mængde calcium og er den billigste. Calciumphosphat forårsager ikke gas eller forstoppelse, men det er dyrere end calciumcarbonat., Calciumcitrat absorberes let og kræver ikke mavesyre til absorption, men det er dyrt og indeholder ikke meget elementært calcium. Kvinder bør opfylde deres calcium behov gennem både deres kost og kosttilskud.
calciumtilskud er tilgængelige i forskellige doseringsformer, herunder tyggetabletter, kapsler, væsker og pulvere. Personer, der har problemer med at sluge tabletter, kan bruge tyggetabletter eller flydende calciumtilskud.,
lægemiddelinteraktioner: calciumtilskud kan interagere med mange forskellige receptpligtige lægemidler, herunder blodtryksmedicin (calciumkanalblokkere), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, bisfosfonater og antibiotika. Farmaceuter er de bedste fagfolk til at konsultere om mulige lægemiddelinteraktioner og anbefalinger til calciumtilskud.
biotilgængelighed: den menneskelige krop skal være i stand til at absorbere calcium, så den er biotilgængelig og effektiv. Calciumtilskud skal tages i små doser (500 mg ad gangen) og helst ved måltidstid for at øge absorptionen., Calciumcitrat er absorberet lige med eller uden mad, og er en form anbefales til personer med inflammatorisk tarmsygdom, eller mennesker, der har lav mavesyre (personer i alderen >50 år eller dem, der tager antacida eller proton pumpe hæmmere).omkostninger og kvalitet: Federal Trade Commission har supplerende producenter, der er ansvarlige for at sikre, at deres kosttilskud er sikre, og deres påstande er sandfærdige. Mange virksomheder kan have deres produkter uafhængigt testet baseret på US Pharmacopeia (USP) standarder., Tilskud, der bærer USP-forkortelsen, opfylder standarder for kvalitetssikring.
calciumtilskud og kardiovaskulære virkninger
Der er rejst nogle bekymringer om de potentielle negative virkninger af højt calciumindtag på hjerte-kar-sundhed blandt ældre på grund af forkalkning af arterier og vener. Der er flere mulige patofysiologiske mekanismer for disse virkninger, som omfatter virkninger på vaskulær forkalkning, funktion af vaskulære celler og blodkoagulation., Nyere undersøgelser har imidlertid ikke fundet nogen øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde blandt kvinder, der tager calciumtilskud under 24 års opfølgning.7
Nogle forskere mener, at fordi calciumtilskud giver små reduktioner i brudrisiko og en lille stigning i hjerte-kar-risiko, kan der ikke være nogen nettofordele ved deres anvendelse. De hævder, at da fødevarekilder til calcium ser ud til at give lignende fordele på knogletæthed og ikke har været forbundet med negative kardiovaskulære virkninger, kan de være at foretrække frem for kosttilskud., Flere undersøgelser er nødvendige for prospektivt at analysere effekten af calcium eller calcium plus D-vitamintilskud ud over knoglesundhed. Det medicinske samfund er stadig usikkert om virkningerne af calciumtilskud hos kvinder.8
Scoring af Koronararteriecalciumniveauer
calciumaflejringer kan findes i mange dele af kroppen i højere aldre. En koronar calcium scanning er typisk gjort for at kontrollere for ophobning af calcium i plak på væggene i arterierne i hjertet. Koronar calcium scan scoringer spænder fra 0 til mere end 400., En calciumscore på nul betyder ingen identificerbar PLA .ue, mens en score på over 400 indikerer omfattende aterosklerotisk PLA .ue og betydelig koronar indsnævring.9
forkalkning af arterievæggene er almindelig i alderen > 65 år. Forkalkning af brystet ses ofte hos kvinder over 50 år. Kalkaflejringer opdages let ved røntgenbilleder, fordi forkalkning er sammensat af calciumphosphat, svarende til knoglen., koronar calcium er en del af udviklingen af aterosklerose; det forekommer udelukkende i aterosklerotiske arterier og er fraværende i normale karvægge. Mængden af calcium i væggene i koronararterierne, vurderet med en calciumscore, ser ud til at være en bedre kardiovaskulær sygdomsrisiko forudsigelse end standardfaktorer.9
opnåelse af Balance
risici for lavt calciumindtag: som nævnt ovenfor er calcium vigtigt for sunde knogler og tænder såvel som for normal muskel-og nervefunktion., Der er sundhedsmæssige problemer forbundet med lave calciumniveauer: børn når muligvis ikke deres fulde potentielle voksenhøjde, og voksne kan have lav knoglemasse, hvilket er en risikofaktor for osteoporose og hoftebrud. Normale blodkalciumniveauer opretholdes gennem handlinger af parathyroidhormon, nyrerne og tarmene. Den normale voksne værdi for serum calcium er 4,5 til 5,5 mEq/L. 10
Ca 40% af serum-calcium er ioniseret (gratis), mens de øvrige 60% er kompleks, primært til albumin. Kun ioniseret calcium transporteres ind i celler og metabolisk aktiv., Fald i den ioniserede (frie) fraktion af calcium forårsager forskellige symptomer. Hypokalcæmi eller lavt kalciumniveau forekommer oftest med lav calciumabsorption, vitamin D eller K2-mangel, kronisk nyresvigt og hypoparathyroidisme.10
risici ved højt calciumindtag: mange faktorer kan øge blodkalciumniveauet. Selvom kroppen har en indbygget regulatorisk proces til calciumabsorption og vedligeholdelse, kan underliggende sygdomme, medicininteraktioner eller overforbrug af kosttilskud forårsage høje calciumniveauer., en unormalt høj calciumkoncentration kan forårsage skadelige helbredsproblemer og kræver medicinsk behandling. Selvom kalcium i kosten generelt er sikkert, giver overdreven calcium ikke ekstra knoglebeskyttelse. Faktisk, hvis calcium fra kost og kosttilskud overstiger den tolerable øvre grænse, kan det forårsage nyresten, prostatacancer, forstoppelse, calciumopbygning i blodkar og nedsat absorption af jern og .ink.
at tage calciumtilskud og spise calciumforstærkede fødevarer kan øge calcium over normale niveauer., Som følge heraf er det meget vigtigt at holde sig til RDA og ikke overskride den anbefalede dosis.10
konklusion
den bedste måde at behandle Calciummangel på er at forhindre dets forekomst. Ændring af risikofaktorer er afgørende, og apotekere kan spille en stor rolle på dette område. De kan anbefale passende calcium-og D-vitamintilskud. Personer, især kvinder, der er i risiko for lavt calcium, bør tage mad og drikkevarer rig på calcium og D-vitamin, holde op med at ryge og øge vægtbærende og muskelstyrkende motion., Overvågning af ens kropsmasseindeks i højere aldre er også kritisk for at reducere knoglefrakturer.